<孕醫筆記> 孕吐真難受,喫藥又怕傷害寶寶,怎麼辦?
「孕吐好嚴重!喫止吐藥又怕對寶寶不好。怎麼辦?」
[有感於...]
剛懷孕時真是滿心喜悅,但陸續出現的不適症狀也令許多準媽媽心力交瘁
因荷爾蒙變化的關係,將近50-80%的準媽咪在第一孕期間有噁心嘔吐害喜的問題
而過度且持續的嘔吐,嚴重可是會導致脫水及電解質不平衡!
在醫院工作的經驗,總是能看到許多媽咪戰士,因擔心藥物對寶寶造成不良影響,
儘管症狀再難受,也寧可忍著不輕易喫藥
母愛真的非常偉大呀!
[文獻介紹]
今天要分享的文獻
是臨牀上十分常用的止吐藥物: Metoclopramide(商品名: Prometin 普力馬林、補樂美淨)
若在第一孕期使用,對胎兒是否會產生不良影響
(研究設計對大多準媽媽來說不是重點,不著墨太深磨光大家的耐性,有興趣同好我們再深入討論)
這篇發表在2009年新英格蘭醫學雜誌(The New England Journal of Medicine)的回溯性世代研究
收集了從1998/1/1到2007/3/31以色列Clalit Health Services(註一)共81703個案
並分成兩組:
組別1: 第一孕期有使用Metoclopramide (3458人)
(每日劑量30mg,無論使用天數有用過就算)
組別2: 第一孕期完全沒有使用Metoclopramide(78245人)
進而分析藥物使用和造成胎兒不良影響是否有關
[結果討論]
經校正母親年齡、產次、種族、母親是否有妊娠糖尿病、母親是否抽菸等因素後
究竟使用藥物是否會
增加胎兒先天畸形、胎兒產期前後死亡、 早產(出生時妊娠週數小於37週)、低出生體重(<2500g)的危險?
又或者使阿普伽新生兒分數(Apgar Score)(註二)較低?
答案是不會的,並無關連性!
另外此研究也將有使用藥物的媽媽們
依照藥物使用總劑量由少至多再分類
探討藥物劑量和寶寶先天畸形危險性是否有關
結果發現兩者並無關連
(也就是並非在第一孕期使用的總劑量越多,就越容易造成寶寶先天畸形)
此文獻結論和之前許多個案數較少的研究一致
只是這個研究的個案數比以前幾個研究多很多,並針對藥物使用總劑量再作分析
無論如何,都再次證明瞭
在第一孕期使用Metoclopramide緩解噁心嘔吐症狀的安全性
[比較安心了嗎?]
希望在得知此資訊後
能幫助媽媽們針對藥物的使用不再罪惡感如此沉重
不過我想大多數媽咪大概還是抱持著能忍就繼續忍的心態吧!?
果真是甜蜜的負荷呢~~
還好,看到寶寶平安出生
之前的那些辛苦
好像也不知不覺地,就忘了
[題外話: FDA懷孕用藥分級(舊用)]
Metoclopramide分級為B
FDA於2015年已取消ABCDX分級
但臨牀上有時還是習慣參考
所以還是寫出來讓大家有個概念
(基於此分級無法準確及一致的反應各分級間胎兒的風險的差異
且懷孕用藥的好處與壞處為更複雜的考量,並不能單單只靠此分級做決策)
※新版分級叫做PLLR (Pregnancy and Lactation Labeling Rule)
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註一: 以色列最大的健康維護組織,是由 14 家醫院(總共有5,500 張病牀與 600 個部門)、1,300 家診所、400 間藥局、和 80
家以上的檢驗室與影像中心所組成。為 380 萬以色列人提供醫療保健服務。)
註二:一種對剛出生的新生嬰兒健康狀況快速評核方法。
由五項指標組成,每個指標得分為0-2分,總分為0-10分。
五個指標分別為:外觀Appearance,脈搏Pulse,不快Grimace,活動Activity,呼吸Respiration。