你以爲的小事情，其實很重要！

　　作者｜周玲

　　來源｜佳育苓蘢

　　前幾天，參加圍產兒死亡討論，其中有幾個孕晚期胎死宮內的，的確讓人惋惜。

　　孕媽媽感覺到了胎動減少，卻遲遲不去醫院就診，直到寶寶真的不動了纔去了醫院。

　　其中一個更是讓人無言以對，在家裏感覺胎動少了，用自己的胎心儀聽了胎心明顯下降，但沒有馬上就診，而是洗了個澡，從容地做好準備纔去的醫院，原因是她第一個寶寶也是這樣的情況，到了醫院做了剖宮產，到現在一直挺好。

　　儘管孕媽媽越來越重視產前檢查，儘管網上有越來越多的數胎動APP，儘管醫生經常強調胎動計數的重要性，但是因爲忽略胎動計數而造成胎死宮內的每年都會見到。

　　爲了減少這些本可以避免的悲劇，今天就講講胎動計數這個簡單卻很重要的預示寶寶安危的方法。

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　　胎動是什麼樣的？

　　一般來說，第一次懷孕的孕媽媽在16-25周開始感覺到胎動，生過寶寶的孕媽媽感覺到胎動的時間會早一些，有的甚至13周就能感覺到。

　　第一次感覺到胎動，每個孕媽媽都不一樣，有人說像金魚吐泡泡，有人說像爆米花爆破，有人說像蝴蝶扇翅膀，有人說像腸子動了一下......逐漸胎動纔會越來越明顯，能感覺到寶寶在裏面拳打腳踢。

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　　胎動什麼時候開始數？

　　其實大多數孕媽媽還是很注意胎動的，但醫生會建議從孕28周開始數，原因有二：

　　一是因爲28周以後胎動纔有了自己的規律；

　　二是因爲28周之前，即使胎動出現異常，寶寶出生後存活能力也很低，所以基於國內早產兒救治水平，一般建議在28周以後開始數胎動。

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　　胎動怎麼數？

　　醫生會這樣跟孕媽媽說：

　　每天早、中、晚各數一個小時，3次總數相加乘以4（代表12小時胎動），記錄在表格中。

　　但是，經常有孕媽媽是這樣的：

　　數着數着就睡着了。

　　或者上班忙得實在沒時間數。

　　事實上，不是所有孕媽媽都需要嚴格數胎動，對於有寶寶宮內缺氧風險的孕媽媽，比如糖尿病、高血壓、臍帶繞頸等，或者感覺到胎動減少了，建議每天數胎動，而健康正常的孕媽媽，每天的胎動很明顯和頻繁，不需要每天數胎動，只需要感覺胎動。

　　溫馨提示：

　　數胎動一定要找一個自己覺得舒適的體位，側臥位或者坐位；

　　如果確實沒有時間，沒有耐心，在2小時內數夠6次就可以了，如果在不到2個小時內就已經達到或超過了6次的標準，就不用接着數了；

　　如果感覺不到胎動，這時寶寶可能在睡覺，寶寶的睡眠週期是20-40分鐘，一般不超過90分鐘，休息一段時間後再開始數；

　　連續動只算1次，停下來多久再動纔算另1次，沒有統一標準，至少也要停下來數分鐘之後再動纔算。

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　　胎動怎麼算不正常？

　　經常有孕媽媽這樣問我：

　　“我的寶寶動得特別多，是不是缺氧？”

　　“我寶寶不怎麼愛動，不會有問題吧？”

　　其實，每個寶寶都不一樣：

　　就跟人的性格一樣，有些好動，有些喜靜；有些“循規蹈矩”，胎動特別有規律，有些很“隨性”，胎動的規律性就差一些。

　　所以，孕媽媽們不要互相比較，但是，並不是說胎動多與少，有沒有規律都沒關係，如果出現以下情況：

　　2小時胎動少於6次；

　　減少、增加超過50%以上；

　　胎動的規律發生了明顯改變，本不應該動的時候開始動了，本應該動的時候不動了。

　　都預示了寶寶可能有危險，需要及時去醫院就診。

　　溫馨提示：

　　胎動多到多少算異常沒有標準，但少是有標準的；

　　胎動多沒有標準，但突然的增多是寶寶缺氧的先兆；

　　尤其是臍帶纏繞引起的缺氧，寶寶往往先表現爲胎動頻繁（就像人被勒住了脖子要掙扎一樣），然後才表現爲胎動減少直至消失。

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　　胎動出現異常怎麼辦？

　　不用說，當然是趕快去醫院，到了醫院會這樣：

　　做胎心監護以及B超看臍血流或者生物物理評分來進一步判斷寶寶是否有宮內缺氧，必要時還需要做催產素激惹試驗。

　　溫馨提示：

　　現在很多孕媽媽自己有聽胎心的儀器，但是聽到的胎心即使正常也不代表寶寶沒有缺氧，只要感覺到胎動異常就要及時就診；

　　沒有臍帶繞頸的孕媽媽並不是不會發生臍帶因素引起的缺氧，只要胎動出現異常就要及時就診。

　　胎動增多了就要及時就診，千萬不要等到胎動消失了再來。

　　總結一下

　　有缺氧高危因素的孕媽媽一定要做胎動計數，沒有特殊異常的孕媽媽，也需要每天感覺胎動；

　　胎動出現異常應及時就診，多普勒聽胎心正常不代表沒有缺氧；

　　胎動異常增多往往是寶寶缺氧的首發表現，應及時就診。