“血液淨化”在醫療行業確實存在。其主要目的是清除代謝產物和有害的生物活性物質，維持和調節機體內環境的穩態。血液透析、血液濾過和血漿置換則是臨牀上最常見的三種方式，它們操作方法不同，各有所長。今天我們主要來說說它們中的血漿置換。

什麼是血漿置換？

血漿置換，顧名思義就是替換。它是一個比較特殊的血液淨化療法，簡單來說就是把病人的血液引出體外分離成血漿和細胞成分，把含有致病因子的血漿捨棄，然後將新鮮血漿、白蛋白溶液、平衡液等血漿代用品和細胞成分一起回輸進體內的過程，能達到減輕病理損害、清除致病物質的目的。

適應症

血漿置換適應症還是比較廣泛的，適用於免疫性疾病，比如吉蘭-巴雷綜合徵，或者重症肌無力，可以通過血漿置換迅速緩解病人症狀。還有一些中毒，比如說脂溶性毒素，可以通過血漿置換去除毒素。另外出現免疫排異反應的時候，也可以使用血漿置換的方法降低排異反應，提升移植的成功率。

在所有的內科，大概有一百多種疾病都可以用它來治療。

血漿置換不屬於病因治療，治標不治本，它只是暫時把致病物質清除掉，不影響疾病的基本病理過程，針對病因的處理不可忽視。

一次血漿置換需要用多少血漿？

血漿置換不論治療什麼疾病，有一點是肯定的，就是做一次置換需要使用大量的血漿，究竟要用多少呢？

可以根據患者體重、性別和血細胞比容來計算患者總血容量 (TBV)及血漿容量(PV)，從而明確患者所要進行置換的“血漿體積”。TBV在大部分成人中佔體重的5.5%～7.5%，男性可估算爲70ml/kg，女性爲65ml/kg，TBV和血細胞比容可用來估計血漿容量。70kg的男性TBV爲4900ml(70kgX70ml/kg=4900ml)，如果他的血細胞比容爲40%，那麼紅細胞體積(RCV)爲1960ml(0.4X4900ml),餘下的60%爲血漿(0.6X4900ml=2940ml)。臨牀置換人體血漿總量倍數根據治療所需清除率而定（如1.0,1.3,1.5）。

常見併發症

在血漿置換過程中較常出現低鈣血癥、凝血功能異常、低鉀血癥、低血壓等併發症，需注意監測，並及時進行調整。還有在使用新鮮冰凍血漿FFP時可能會出現變態反應，一般爲發熱寒戰，嚴重時會出現喉頭水腫、痙攣導致呼吸困難。

回到文章開頭所說的女明星換血話題，且不說“換血”過程中未經醫學專業培訓的人員如果操作不當，導致空氣進入血管，造成空氣栓塞，嚴重時危及生命；或是出現併發症在美容機構能否得到及時救治；單是設備消毒不合格和缺乏嚴格無菌操作，就能導致感染乙肝、梅毒、艾滋病等傳染性疾病。血液淨化只能用於疾病治療，目前沒有更先進的技術可用於美容，而且操作的准入制度也很嚴格，不是一般的“工作室”能夠操作的，一旦發生意外可能致死。想要保持年輕美麗沒毛病，但可不要被忽悠哦！

目前血漿置換所用的冰凍血漿只能靠健康人捐獻，無償獻血是醫療臨牀用血的唯一來源，獻血志願者是推動無償獻血事業蓬勃發展的強大動力、更是保證血液充足供應的堅實後盾。如果花開告訴我們春的到來，那麼每一滴鮮血都預示着一個生命的奇蹟，請奉獻您健康的血液，幫助更多患者獲得生命的陽光。

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