早孕出血怎麼辦？

早孕期間，經常會出現陰道出血，少則僅有擦出褐色血跡、或粉色分泌物，或紅色的血。多則血似月經量。通常早孕期間出血，是胚胎受損的徵象。早孕出血的結局：平均50%的幾率會流產或宮外孕。也有50的幾率會繼續懷孕至分娩。

（一）為什麼早孕會出血呢？

1.有可能胚胎種植過程中傷及到小血管，這種情況是可以挽救的；2 可能是宮外孕的早期表象，這種情況應該早日得到診斷和處理；3.可能是先兆流產， 或胚胎停育。這種情況需要觀察一陣才能定奪。

（二）怎樣鑒別早孕期出血原因呢？

　　受孕後不久，比如受精2周內，是不容易鑒別的。首先那個時期血ＨＣＧ和孕酮都不高，血HCG低於1500-2000 IU時B超也不會看得見，就只能先觀察了。

　　受精3周後，是胚胎種植後迅速發育的時期. 血HCG翻倍明顯，孕酮會在25-30ng/ml以上。這時就可以根據血指標的動態變化和B超找原因了。當血HCG升高至1500 IU以上，可用陰道B超找胚胎影子。當血HCG升高至2000 IU以上，可經腹部B超找到胎囊。

　　受精3周後的出血，除了用B超找原因以外，還可動態觀察血HCG和孕酮的變化，通常3天左右就要複查一次：如陰道出血後HCG迅速下降，多表明胚胎已經流出去了或者已經死亡。如果血HCG上升緩慢，則可能是宮內胚胎髮育不良或宮外孕。

　　在B超檢測到胚胎的位置之前，如果有HCG的下降或消失，通常俗話講是生化妊娠。生化妊娠者無法再鑒別宮外孕或者是宮內孕。

（三）早孕出血後，我們怎麼辦呢？

1.要減少活動（不代表一定要總臥牀不起來）；2.掉出的東西仔細觀看，有肉樣組織保留給醫生看。3.伴明顯腹痛、或出血多似月經量、眩暈，要去看急診，避免宮外孕內出血延誤搶救時機。4.如沒有上述癥狀（腹痛、出血多、眩暈等）。需定期抽血查孕酮，血HCG和B超，通常至少每3天查一次。

　　在定期抽血查孕酮和血HCG的過程中，如出血後血ＨＣＧ迅速下降，可能胚胎已經流出，要每週查血ＨＣＧ直至追蹤到正常水平。如果血ＨＣＧ上升緩慢，要密切觀察，每３天左右查孕酮，血ＨＣＧ或Ｂ超，如果此期間發現宮外孕，要迅速處理。如已確認宮內孕，就要觀察胚胎在宮內的發育情況了。如血孕酮低於１５ｎｇ／ｍｌ，則胚胎較危險。如血ＨＣＧ持續緩慢上升，３天間隔上升不足２０％，也說明胚胎髮育不良。當醫生綜合各種指標確定胚胎已停止發育，應儘早清宮。

（四）早孕期出血用藥有否好處呢？

　　如果孕酮上升緩慢，可以應用孕酮保胎，孕酮可以使內膜更加適合胚胎髮育，可抑制子宮收縮起安胎作用。孕酮可以經口服，肌注，或陰道內給葯。有人問要是宮外孕用了孕酮不就麻煩了嗎？其實也沒有什麼麻煩的。另外沒有證據說孕酮引起胚胎畸形。

　　早孕期出血，保胎中藥也是可以試用的。

（五）早孕出血的結局會是怎麼樣的呢？

最後重複地滴告訴大家，早孕期出血有５０％的情況是可以轉危為安的，所以不要太緊張。最好的態度是隨遇而安，隨其自然。還要告訴大家：早孕期出血除監測孕酮和ＨＣＧ以外，還要測血壓血糖甲功等，沒準能發現胚胎髮育異常的原因呢！比如高血糖、低血壓、甲減等。也有益於下次孕前有目的的調整。

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