美國幾乎所有癌症死亡率都再次下降！25年來，美國的癌症總死亡率下降了27%！

死亡率下降趨勢是抗癌是否有效的金標準。

科學界認爲，美國取得這樣的成績，與多年來所開展的禁菸運動、早癌篩查、癌症疫苗普及等離不開關係。

但從另一個側面也讓人們看到，作爲世界第一大經濟體，美國的癌症治療水平絕對不容忽視。

那麼，放眼全球，美國的癌症治療是否真的處在金字塔尖?他們有哪些絕對優勢?中國癌症患者能不能受益於美國的先進醫療?

讓我們一一揭祕。

一、全球抗癌新藥，一半在美國

最近十幾年，靶向藥物、免疫治療的研發，讓人類對抗癌症的武器庫裏，有了外科手術、放療、化療之外的強力武器，癌症患者的生存面貌正在被改寫，治癒癌症並非遙不可及。

根據最新數據：美國的癌症五年生存率是66.9%，日本是62.1%，中國是40.5%。

推動美國癌症治癒率的重要原因正是醫藥的發展。在癌症新藥研發方面，美國到底有多牛?

2015年統計數據，美國在研新藥數量約佔全球的48.7%，幾乎佔到全世界一半;排在第二和第三的英國、日本，佔比僅有8.0%、7.0%，;中國僅爲4.1%，和美國相差達44.6個百分點。

碾壓式地新藥研發，帶來的是美國新藥新技術在數量和前沿兩個方面的絕對優勢。

精準醫療時代下，美國是擁有靶向藥和免疫藥物最多的國家，截止2018年，美國已經上市了96個，日本上市66個，中國上市的僅有33個;

在前沿藥物方面，美國已經發布的第二代PD-1的有效率完勝一代;個性化癌症疫苗首次人體試驗交出“成績單”;PD-1聯手CAR-T正在向實體瘤邁進;

而在新藥的“搖籃”臨牀試驗方面，截至2019年3月，全球共有近30萬項臨牀試驗登記註冊，其中約40%在美國進行，亞洲醫藥強國日本也僅僅佔1.8%。

對癌症患者而言，有藥就有希望，一代代新藥的誕生，實現了更多美國癌症長期生存的夢想。

二、治癌症，從正確的診斷開始

腫瘤是誤診的“重災區”。據一家權威的美國癌症醫院統計，其國際患者原病理診斷的錯誤率高達25%。

在美國，病理診斷纔是癌症治療的“金標準”，是一切治療的基石。

始建於1941年的安德森癌症中心，是美國癌症治療中的權威機構，近15年來有11年在癌症領域排名世界第一，大部分癌症的5年生存率達80%以上。

醫院名標識體現醫院抵禦癌症的決心——黑色的英文單詞“癌症”(cancer)上畫上一條鮮紅色的刪除線

精準的病理診斷，得益於美國90年代末期開始對病理醫生亞專科化的發展。以MD安德森癌症中心爲例，病理專科醫生達68人，另外還有一支人數衆多的技師和病理醫生助手團隊。

相比之下，受制於資金和管理模式等因素制約，中國病理科人才儲備不足。在中國醫學科學院附屬腫瘤醫院，病理科醫生僅爲35名，另有技師和輔助人員29名;國內一般的三甲醫院病理醫生甚至只有10人左右。

上海的曹先生就是一位赴美治癌的患者，2017年他在國內診斷爲皮膚基底癌，並進行腫瘤切除以及一年25次的放療。但術後，癌細胞復發。來到安德森後，美國醫生推翻了診斷，根據病理分析，發現腺癌細胞，證明皮膚病變只是表現形式，真正的診斷應該是結腸癌皮膚轉移。

這並非個例，雖然中國官方從未公佈過類似統計，但據專業從事海外醫療的專業機構盛諾一家介紹，在積累上千例出國看病服務案例之後，他們也進行了相關統計，12%的患者診斷有誤。

癌症治療，差之毫釐，失之千里。只有正確的診斷，纔有正確的治療。

三、多學科會診——治療癌症的關鍵

癌症治療是一個綜合的過程，比起依靠某個外科“一把刀”或權威教授，美國更看重團隊協作。如今美國權威醫院中普遍實行的“多學科會診”制度(也叫MDT制度)。

安德森癌症中心內正在會診的醫生

這個團隊裏有不同梯隊的醫護人員：上層的醫生團隊，根據病人的病情，將內科腫瘤醫生、外科腫瘤醫生、腫瘤放療醫生等組合到一起，形成一個針對性的醫療小組。每位醫生髮揮自己的長處，共同爲患者提供最適合的方案。微信搜索‘每日披露’看勁爆精彩實用視頻。

一些處於癌症早期或中期的中國患者，選擇出國就醫，除了求藥之外，他們也看重更個性化的整體治療方案。

在盛諾一家服務的患者中，有近70%爲腫瘤患者，而他們中有77%的出國看病患者到國外後，治療方案被改變，其中包括改變治療方式、調整治療順序、增減藥物劑量等。

實際上，應用到國外新藥的比例不到20%，這也刷新了海外治療中的一個誤區。

四、全球最好的“柳葉刀”

中國患者基數龐大，手術量遠遠超過國外醫院，這是很多人的固有觀念。但是國外醫生“練手”的機會真很少嗎?其實不然。

在最新一期的《美國新聞與世界報道》(U.S News & World Report)公佈的2018-19美國醫院排行榜中,梅奧診所、克利夫蘭醫學中心、麻省總醫院分獲“美國最佳醫院綜合排名”的第一、第二和第四位，這三家醫院均是美國權威的綜合性醫院，而他們的手術量也相當可觀。

那麼，本質區別在於高尖端的手術人才。

2015年，麻省總醫院擁有員工數量爲24500人，梅奧診所35000人，克利夫蘭醫學中心多達43000人。

反觀國內，要荷載更大量的手術和病例，北京協和醫院和中國人民解放軍總醫院分別擁有員工4000人，數量最龐大的四川大學華西醫院也只有10000人。

在精準醫療時代，手術操作絕不僅僅是“單刀赴會”，而需要一整套手術操作團隊協同作戰，共同剷除人體內狡猾的癌細胞。

每八名女性中就有一人患乳腺癌的美國，保乳率卻高達64%，五年生存率逼近90%，既能保住乳房、守住美麗，又能獲得更多治癒機會。

AMIGO手術系統，手術過程中專家可以藉助MRI影像引導，即時查看手術效果，做到精準切除、乾淨徹底

據他介紹，在他所工作的丹娜法伯/佈列根和婦女癌症中心的乳腺癌治療中心，就有28位腫瘤內科醫生、12位腫瘤外科醫生、4位放射腫瘤科醫生、11位整形外科醫生，還有心理醫生、護士等，他們共同組成了爲乳腺癌患者提供服務的多學科團隊，協同作戰，儘可能幫助患者獲得理想的治療效果。

五、更重視癌症患者生活質量

在美國，癌症長期被樂觀情緒所主導，醫院致力於讓患者的生命長度和生活治療並駕齊驅。

以讓癌症患者們“聞風喪膽”的化療爲例，國內的化療一般都是住院進行，有文獻報道，國內某三甲醫院III期腫瘤患者住院平均天數爲11.82天。

在美國，除了部分腫瘤如血液腫瘤需要住院化療之外，一般癌症化療都是門診進行，一次化療往往3-4個小時即可完成。 

美國醫生非常看重患者的感受，他們致力於研發副作用小的新型化療藥，對於客觀存在的化療副作用，國外也積極進行相關研究。

如針對噁心和嘔吐，不斷有新的抗嘔吐藥出現，不久前FDA又批准了一種副作用更小的止吐新藥CINVANTI(aprepitant)。

而對於令人恐慌的脫髮，FDA也批准了一種冷卻帽用於預防，這種計算機控制的帽子含有冷卻頭皮的液體，可收縮血管，從而減少化療藥到達毛囊細胞的藥量，緩解化療引起的脫髮。

在其他副作用方面，國外也有大量研究正在進行，如近期一項研究稱，紫杉醇化療的乳腺癌患者穿戴上冷凍的手套和襪子90分鐘，可預防化療引起的神經病變等，種種這些都讓患者感受更好。

六、全球最頂尖的癌症醫生

據《美國新聞和世界報道》雜誌數據顯示，根據美國工資水平、就業率、職位增長等多方面平衡考量，2018年美國最好的職業排名前10名分別爲：

麻醉醫師、外科醫生、婦產科醫生、口腔頜面外科醫生、口腔正畸醫生、內科醫師、精神病醫師、兒科醫師、牙醫、口腔修復師……

榜單前十全部淪陷，被醫生大軍所包攬。在美國的衆多職業中，醫生毫無疑問位於金字塔頂端，受人尊敬且收入極高。但能夠成爲一名真正的醫生，在美國卻要經歷漫長的時間。

即使美國的醫學生得到了自己的學位，也就是常見的MD(醫學博士)。但此時畢業生還不能成爲醫生，需要根據不同類型的醫生，進行對應的實習，時長也各不相同。比如說手術醫生平均需要5年，而專科醫生則需要8年。

具體到癌症醫生，在美國，治療癌症的所有醫生統稱爲“腫瘤學家”(oncologist)。在腫瘤學家的羣體裏，又細分爲腫瘤內科醫生、腫瘤外科醫生、腫瘤放射醫生等等。這些醫生在大學畢業後，首先接受醫學院4年的學習，然後是3～8年不等的住院醫生培訓，所以一個腫瘤學家是經過長年培養得來的。 

而要成爲一名合格的外科醫生必須累積有2000小時的手術經驗才能申請美國外科手術助理執照（ABSA）考試，沒有這個執照哪怕是給主刀醫生做一助、二助的機會都沒有。

美國外科醫生的優渥待遇背後是巨大的資金投入，美國醫療投入佔GDP百分比長年維持在17%以上，長期而巨大的投入讓美國誕生了諸如波士頓、休斯敦、羅徹斯特等衆多的“醫療城”，彙集着世界頂級的醫療機構、醫學院和生物醫學研究中心，當然，也有並不缺乏全球最頂尖的醫生。

2016年1月12日，時任美國總統的奧巴馬呼籲開展了一項新的國家癌症登月計劃，希望在癌症預防、診斷和治療方面加快進展。這也是人類抗癌史上，重要的一個篇章。如今，美國權威醫院，也成爲世界各國重症或疑難雜症患者的聚集地。他們不僅尋求更高的治癒可能，也在尋求尊重、隱私以及心理感受等對現代醫療服務的更高要求。疾病不分國界，醫療上每一天進步，都是我們人類共同的福音。

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