流行病學調顯示，胃癌在我國居各類腫瘤發病率的第二位，我國每年新發40萬例，發病高峯爲55-70歲。

胃癌的檢出時機有時甚至直接決定患者後期的生存率。對於胃癌的治療，早期發現是關鍵。早期胃癌的生存率可達90﹪，而且50﹪的早期胃癌可以接受內鏡治療，避免外科手術。

但是，多數早期胃、食管癌沒有獨特的表現，只有通過胃鏡檢查纔會得到確切的早期診斷。在日本，超過40歲以上的市民胃鏡普查一次，因此日本早期胃癌的發現率達70﹪，韓國早期胃癌發現率達65﹪，而我國的這一數字僅爲15﹪。這種差距主要是胃鏡設備、檢查模式和方法的不同帶來的，當然這也跟國內需要內鏡檢查的病患數量巨大和內鏡醫師的嚴重不足有關，這種不足帶來的直接後果就是檢查時間縮短，進而導致檢查過程中觀察不夠仔細。

目前,胃鏡檢查是診斷食管、胃和十二指腸疾病最直接、最可靠的方法。常規的胃鏡檢查一般應用的是普通白光胃鏡，檢查時間通常5-10分鐘，這種檢查方法對於發現普通的胃炎、胃潰瘍、胃息肉及中晚期胃癌等疾病已經足夠，但是對於早期癌的診斷就力不從心了。因爲早期癌的黏膜變化細微，與正常粘膜的高低差、色差不明顯，與普通的黏膜糜爛、炎症很難區別。由於設備和胃鏡檢查技術的參差不齊，難免造成部分早期癌在普通內鏡檢查被遺漏。

什麼是精查胃鏡？

精查胃鏡是最近幾年消化界提出的概念，目的是爲了提高早期胃癌的識別率。精查胃鏡是胃癌早期診斷的重大突破，有益於早期胃癌的發現評估及指導治療。

簡單說就是要求胃鏡檢查同時進行染色、電子放大、活檢病理，在肉眼觀察基礎上儘量避免漏檢。在胃鏡發現疑似早癌病變不好區分，或者是事先評估屬於胃、食管癌高危人羣時，應該進行精查胃鏡。

精查胃鏡與普通胃鏡的區別？

首先，對人員要求較高，必須是經過早癌精查培訓且經驗豐富的內鏡醫生進行更加細緻的檢查，這樣才能更好的發現病竈並作出合理的檢查和判斷。有時需要在胃鏡下對食管、胃、十二指腸黏膜進行地毯式搜索，一旦發現可疑病竈，再針對性地進行染色、放大、精準活檢等手段，使消化道內的各種組織看得清清楚楚（如微血管網結構、微腺管結構等）。因爲是“精細”檢查的時間會延長些，一般約15-30分鐘。

其次，在設備方面，胃鏡必須具有高清放大功能，可以進行電子染色，有助於提高胃食管、胃早癌檢出率。如發現可疑病變可採用化學及電子染色，並使用放大內鏡精查，從而確定病變的具體部位、範圍及形態，並詳細描述，同時拍照記錄。必要時還需要結合超聲胃鏡檢查。

以下爲本人精查病例，精查後均考慮早期癌，進行了ESD根治性切除。

精查胃鏡的適用人羣

1.患有萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生（不典型增生及瘤變）、胃息肉、胃食管潰瘍、殘胃炎、Barrett食管等胃食管癌前疾病或癌前病變者；

2.來自胃癌、食管癌高發地區人羣；

3.有胃癌、食管癌家族史者；

4.具有胃食管癌的其他高危因素（HP感染、吸菸、飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等）。

精查前有哪些需要準備？

患者檢查前一天晚上八點後就要禁食，如果是術後病人，特別是食管、賁門術後的病人，前一天最好吃流質；

檢查前 20 min 口服鏈黴蛋白酶（鏈黴蛋白酶 2 萬u+1g 碳酸氫鈉 +80 ml 溫水）；檢查前15 min 口服西甲硅油（15 ml 西甲硅油 +15 ml 生理鹽水） ；

檢查前 5 min 口服利多卡因膠漿，以清除上消化道內黏液與氣泡，改善視野，提高微小病竈的檢出率；

最好採用靜脈麻醉。

胃鏡精查的意義

總之，本着“發現一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭”的宗旨和ESD、EMR等內鏡下治療技術的廣泛開展，免除了傳統手術的風險及術後對生活質量的嚴重影響，造福百姓！胃鏡精查顯得尤爲重要！