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今天請到我的好朋友，人見人愛，花見花開的兒科男神 @

白衣奶爸

，給大家講講灌腸退燒、打針退燒等相關問題......

最近，在我們微信後台，有幾位家長在諮詢關於寶寶發燒的處理方式，其中，他們都提到了一個讓我無法理解的詞，「灌腸退熱」「退熱針退熱」，於是乎，我不得不把兒童發燒到底應該怎麼處理，這個話題，再次整理一次，跟大家一起再次複習一下。

01

到底要怎麼測體溫？

很多文章、指南都指出了：不同的測量工具（電子體溫計、水銀體溫計、紅外線體溫計）測量同一個部位可能略有區別，而且不同的部位測量溫度範圍，也可能略有區別（腋下溫度、肛溫、口溫）。

奶爸小結

奶爸想跟大家說，別糾結了，如果是專業醫生，可以在這個問題上繼續探討，但如果是普通家長，為了方便大家理解記憶，

用電子體溫計或者紫外線體溫計，只要方法正確，測量腋下溫度或者額溫、耳溫，都是安全、方便、快捷，且基本準確的！

如果對測量的度數有疑惑，

多測量2-3次後取平均值

就可以！

不要糾結37.8℃還是38.1℃的區別！因為這都是發燒！處理原則都類似！！！至於要不要吃退燒藥，也並不完全是根據溫度來確定的。

02

到底發燒多高需要吃退燒藥？

國際上，這個發燒到多少度就需要吃退燒藥，並沒有嚴格規定，其基本原則是：

基於發燒的時候

狀態

來判斷：

如果孩子煩躁不安、十分不舒服，可以考慮服用退燒藥；如果孩子發燒的時候正在熟睡或是吃喝玩都沒影響，精神很好，也不一定要立即起來吃退燒藥。

而安全的口服退燒藥，也就是對乙醯氨基酚和布洛芬2種，其中，

對乙醯氨基酚是一般推薦是3個月以上才能用，而布洛芬是6個月以上用。

臨床醫生一般會跟家長說，如果寶寶腋溫超過38.5度，寶寶不舒服，就可以給葯。

而國內2016年的最新指南提到，以下情況就可以

考慮口服退燒藥

：

≥2個月的孩子，肛溫≥39℃（口溫38.5℃，腋溫38.2℃）

或孩子因發熱出現了不舒服，情緒低落等情況，可以考慮口服退燒藥；

其中，2-6月之間的，推薦口服對乙醯氨基酚，每次劑量為15mg/kg，2次用藥間隔至少要6小時；≥6個月以上的孩子，推薦口服對乙醯氨基酚（15mg/kg.次）或布洛芬（10mg/kg.次），2次用藥間隔至少間隔6-8小時。

奶爸劃重點

為方便家長們記憶，3個月以上的孩子，腋下溫度測超過38.2℃可以考慮口服退燒藥；或者孩子因為發燒感覺人很不舒服，也可以考慮口服退燒藥，就是這麼簡單的原則！

退燒藥的服用目的是讓寶寶更舒適一些，如果寶寶能吃能玩精神狀態好，哪怕

體溫略高一些

，也可以不服藥；如果寶寶精神狀態特別不好，不吃不喝沒精神情緒低落，哪怕只有38.2℃，也是可以按照寶寶體重和說明書上的劑量給寶寶服用適合寶寶月齡的退燒藥。

03

對乙醯氨基酚到底怎麼吃？

根據資料顯示，臨床上已有該葯的長期安全追蹤記錄，建議＞3月齡的患兒，可首選對乙醯氨基酚，劑量為10~15mg/kg（最大單次劑量為800~1000mg），口服。（一般可降低1-2℃，30-60分鐘起效，3-4小時達到峰值效應，持續時間約為4-6小時。）2次用藥間隔至少要6小時。

04

布洛芬到底怎麼吃？

大於6個月齡的患兒，可服用，劑量為5~10mg/kg（最大單次劑量為600mg），口服，Q6H （每6小時1次）。（一般在可降低1-2℃，60分鐘內起效，3-4小時達到高峰。）2次用藥間隔至少要間隔6-8小時。

05

特殊情況下，吃退燒藥要注意什麼？

對於有G6PD酶缺乏症（俗稱：蠶豆病）的小朋友，應避免吃對乙醯氨基酚；

對於有肝功能損害的小朋友，應避免吃對乙醯氨基酚；

如果您的孩子以前有發燒驚厥病史，指南里說了，

退熱葯並不能預防熱性驚厥的發作，但還是建議有發燒驚厥史的孩子，如果

高熱

要儘早退燒治療

（雖然退燒藥不能預防熱性驚厥，但能增加高熱寶寶的舒適度），而且如果以前驚厥病史比較多，還可以考慮當地醫院找兒童神經科醫生評估後看是否需要預防性的鎮靜葯。

如果患病期間有合用其他藥物，可以諮詢醫生合用的藥物跟退燒藥有無相互作用。

06

灌腸退燒、退燒針退燒，到底是何方神聖？

好了，回到我們文章的開頭，這麼多家長提到的灌腸、退燒針，到底是怎麼回事呢？

1、

灌腸退熱

其實，灌腸退熱，估計是以前很多醫生怕孩子不吃藥，藥效差，所以用各種中藥或涼水給孩子灌腸，從而想起到降溫的作用，但是，

這種方式完完全全已經不被詢證醫學認可了，不僅僅孩子難受，而且很容易造成更大的傷害。

現在可能一些小診所還在使用，家長應該拒絕，並去正規醫院就診。

2、

口服退燒藥

盡量讓孩子口服退燒藥最好，

現在對乙醯氨基酚和布洛芬（這兩種經典安全退燒藥），都有非常香甜可口的口味，針對寶寶研製的，基本上大部分孩子都是能願意口服的。

如果一些寶寶對濃稠的液體不好接受，可以用一次服用的給藥量，稍微兌點水攪拌下，濃度會降低一點，對不肯吞咽的寶寶，可能會更好接受一些（但如果兌水太多，寶寶喝不完或強灌喝吐了，這時不太容易計算到底攝入了多少葯）。寶寶吃完葯，可以給予一些液體攝入。

3、

退熱栓退熱

另外，退熱栓劑（塞進肛門的退熱藥物），進行退熱，倒也是有的，比如

對乙醯氨基酚栓劑

，

有的孩子實在是不想吃藥，不配合，嘔吐嚴重，吃不進去，也可以考慮用栓劑納肛，也能起到退熱的效果（注意，不是灌腸哦。）

4、

退熱針退熱

退熱針又是啥玩意呢？根據了解，不少地方的退熱針，可能是含糖皮質激素的藥物，發熱是我們免疫系統跟疾病鬥爭的過程，而糖皮質激素相當於連下十二道令牌，要求免疫系統退兵，這個時候，身體就不發熱了，但是

反而容易給疾病可乘之機

加重感染；而且一些「退燒針」的有效成分（安乃近等）還隱藏比較大的嚴重副作用，因為它的安全性比較低，現在一般都不用於退熱治療。

因此，

兒童退熱中，不要隨意選用退燒針。

（如果家長特別著急，情緒焦躁，一定要求醫生立即給寶寶退燒，有可能會導致個別醫生會使用含糖皮質激素的退燒針。據說，在一些小診所的治療中，還存在使用退燒針作為退燒首選治療方式，這是家長要注意避免的。）

相信通過上面的講解，大家對孩子退熱，有了更全面的了解了吧？

祝福天下寶寶們，幸福健康成長~

「DrG科學育兒」特邀科普作者：汕頭大學醫學院第一附屬醫院 兒科醫師  白衣奶爸   汕頭大學醫學院臨床醫學碩士，國內多家媒體專欄撰稿人，《醫學界》雜誌醫學專欄作者，中國醫療自媒體成員，分答醫生， 深受小患者們的一致喜愛。

參考來源：2016年版《中國0至5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循證指南》

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