您好!目前臨牀治療失眠的藥物主要包括苯二氮卓類受體激動劑(右佐匹克隆)、褪黑素受體激動劑和具有催眠效果的抗抑鬱藥物。抗組胺藥物、褪黑素以及纈草提取物雖然具有催眠作用,但是現有的臨牀研究證據有限,不宜作為失眠常規用藥。

右佐匹克隆是新型的非苯二氮卓類藥物,佐匹克隆為其母體藥物,包括S、R兩種對應異構體,S異構體為右佐匹克隆有效成分。由於R異構體幹擾減小,藥物達到峯值的時間明顯縮短,使患者快速入睡,活性成分半衰期更短,不影響第二天工作,降低右佐匹克隆劑量時,可保持原有效果,縮短起效時間。右佐匹克隆可有效縮短睡眠潛伏期,改善睡眠質量,提高患者生活質量和工作效率。

褪黑素和褪黑素受體激動劑:褪黑素參與調節睡眠-覺醒週期,可以改善時差變化引起的癥狀、睡眠時相延遲綜合徵和晝夜節律失調性睡眠障礙,但由於臨牀應用尚無一致性結論,故不建議直接將褪黑素作為催眠藥物來使用。褪黑素受體激動劑包括雷美爾通(ramelteon)、特斯美爾通(Ⅲ期臨牀中,tasimelteon)、阿戈美拉汀(agomelatin)等。褪黑素受體激動劑可以作為不能耐受安定類催眠藥物患者以及已經發生藥物依賴患者的替代治療。

藥物治療失眠的關鍵在於把握獲益與風險的平衡。在選擇幹預藥物時需要考慮癥狀的針對性、既往用藥反應、患者一般狀況、當前用藥的相互作用、藥物不良反應以及現患者其他疾病。在遵循治療原則的同時還需兼顧個體化原則。

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右佐匹克隆是新型的非苯二氮卓類藥物,右佐匹克隆為其母體藥物,包括S、R兩種對應異構體,S異構體為右佐匹克隆有效成分。由於R異構體幹擾減小,藥物達到峯值的時間明顯縮短,使患者快速入睡,活性成分半衰期更短,不影響第二天工作,降低右佐匹克隆劑量時,可保持原有效果,縮短起效時間。右佐匹克隆可有效縮短睡眠潛伏期,改善睡眠質量,提高患者生活質量和工作效率。


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