週末帶暖暖出去玩，看她跑在陽光下，柳樹和草地都有點變綠的跡象，覺得春天真是來了。

　　一到春天，“長身高”這個話題免不了又在家長們心裏瘋長起來。家長們的焦慮已經從“這個月怎麼沒長高”、“他恐怕是班上最矮的”，朝着“是不是該去檢查一下”、“長得這麼慢是不是矮小症啊”的方向發展，甚至有些媽媽急得要去醫院打生長激素。

　　關於長高這件事，我聯絡了一下好朋友，北京三甲醫院的內分泌科專家聊了聊。

　　和我的最初判斷一樣，Dr.L說，現在帶着孩子來看矮小症的家長確實越來越多，內分泌科常是天天號滿，但這其中大多數都沒有必要，只是家長憑感覺認爲自家孩子不夠高。

　　跟Dr.L聊了之後，今天我想跟大家聊一聊關於孩子長高這件事，到底怎麼判斷孩子是不是矮小症？孩子矮小應該怎麼辦？

　　在說孩子長高這個問題之前，先跟大家說說什麼是“矮小症”。

　　在醫學上，矮小症和人們常說的“矮小”並不是一回事兒。

　　家長們對“矮小”的評判往往是，孩子是否比周邊同齡人矮一點，瘦一些的。

　　其實沒那麼簡單。

　　矮小症有一套科學的評定標準。

　　首先用到的是身高體重百分位曲線圖，相信我們平臺的很多媽媽都挺熟悉了。

　　我之前也寫過，這個曲線雖然不是判斷“身高達標”的標準，但它是一個統計學曲線，可以從大數據分析上表現出孩子的生長處於什麼情況。

　　這張照片是今年春節在海南拍的，很多人說暖暖看起來很高，但其實也只是在生長曲線中位數上多一點點。

　　身高體重百分位曲線圖上的7條線，一般而言，可以解讀爲：

　　身材矮小是指身高低於同種族、同年齡、同性別健康兒童平均身高的兩個標準差以下者（-2SD）或第3百分位線以下者。

　　也就是低於身高體重百分位生長曲線圖最下面一條線以下時，纔算是醫學意義的矮小。

　　依據這個標準，家長們可以先自行評判後，再決定是否就醫。

　　需要強調的一點是，自行判斷的時候要注意“持續性”。孩子的生長不是勻速的，有時會快一些，有時可能慢一些，也會受到生病、情緒等多種因素影響。所以孩子自身生長記錄勾勒出來的曲線不可能完全符合生長曲線圖，或許會有所波動，總體來看是一個上揚的狀態都是正常的。

　　但如果學齡前和學齡兒童之前一直生長正常，在某一階段身高增長速度明顯下降甚至不長，家長們得警惕，也需要儘快就醫查找原因。

　　另外，還有大家比較有共識的一點，判斷孩子是不是身高真的有問題，其實看父母身高甚至父母雙方家族的平均身高也很重要，大家帶孩子就診不能太盲目。

　　如果不是矮小症，那媽媽們就無需焦慮，保證孩子的營養和睡眠，靜待花開好了。

　　但是，如果真的是矮小症，我們該怎麼辦呢？

　　所以，我又多耽誤了Dr.L的一點時間，具體詢問了家長們最關心的矮小症如何治療，打激素是否有效，以及是否有副作用的問題。

　　“針對矮小症最常見的治療方式是注射重組人生長激素。”Dr.L說，但不是所有矮小症都可適用這種方案，因爲導致兒童身材矮小的原因太多了。

　　目前，可用重組人生長激素治療的導致身材矮小的疾病有：

　　生長激素缺乏症

　　慢性腎功能不全腎移植前

　　Turner綜合症（即先天性卵巢發育不全）

　　Prader-Willi綜合症（即低肌張力-低智力-性腺發育低下-肥胖綜合症）

　　小於胎齡兒

　　特發性身材矮小症

　　短腸綜合症

　　SHOX基因缺失

　　Noonan綜合症等

　　這些都是Dr.L 告訴我的特別專業的醫學名詞，有些都是我沒聽過的，只能從字面理解，所以對孩子身高有擔心的媽媽們，在制定治療方案前，孩子必需經過嚴格專業的檢查。

　　除了血常規、尿常規等常規檢查，矮小兒童常需要做哪些檢查?

　　1、骨齡

　　2、甲狀腺功能檢查、胰島素樣生長因子水平

　　3、腦垂體磁共振(MRI)，以排除垂體腫瘤等不適合應用生長激素的因素

　　4、生長激素激發試驗

　　5、女孩子還要查染色體核型分析以確定是否爲“Turner綜合徵”

　　其他有關矮小疾病的特殊檢查，還是要在就診的時候聽取醫生的建議。

　　劃重點：一定要聽醫生的，一定要相信檢測結果，千萬不能自己判斷。

　　就算是得了矮小症，每個孩子的病因及個體都不同，治療方案是非常個性化的。治療採用的劑量、給藥的方式以及治療療程都會視病情需要而不同，當然效果也會不同。

　　一般來說，開始治療年齡越小，效果越好。

　　說得簡單一點，爲了改善身高，打生長激素一定要聽醫生的，停藥也要聽醫生的，醫生會根據生長速度、骨齡、身高是否滿意，以及你們家經濟原因等情況考慮停藥時機。

　　對於大家擔心的治療副作用，Dr.L坦言，雖然生長激素治療總體不良反應的發生率低於3%，但也可能出現注射部位疼痛、關節痛、外周水腫、液體瀦留、良性顱高壓、糖代謝異常、甲狀腺功能低下等不良反應。

　　“每個生長激素治療方案中都會有嚴格的隨訪計劃和各個定期複查項目，而且停藥也有詳細的指徵。所以想改善孩子身高，真不是一句‘打生長激素’這麼簡單。”

　　現在家長對孩子身高的關注是極高，但有些家長會比較盲目，科學治療的意識還是很不夠。比如治療中不乏不按醫囑來的，不該給藥時給藥，不該停藥時停藥，因此出現治療效果不好，或因生長過快或其它疾病導致股骨頭滑脫的極端個案也是有的。

　　所以，關於孩子們的長高問題，我們可以做什麼？

　　Dr.L建議，家長們還是得進行生活方式干預。

　　飲食是第一位的，均衡營養的飲食才能給孩子提供長高的能量。除了葷素搭配，還要特別注意補充蛋白質、鈣和維生素D。

　　其次是睡眠，優質的睡眠是促進生長激素分泌的關鍵。不一定必需在某個時間點前入睡，因爲每個個體生物鐘有差異，但必須保證睡得充足，質量好且規律就可以，偶爾晚睡沒關係。我之前在文章《孩子幾點睡覺能長高？不是8點也不是9點。》中，也給了大家一些建議。

　　還有，合理且足量的運動有助於睡眠，也可以促進生長激素分泌，所以鼓勵孩子每天至少半小時的有氧運動。

　　營養、運動、睡眠，這幾個長高的關鍵因素，不單單是對接受治療的孩子，對每個處於生長髮育中的孩子都是一樣。我之前在《3、4月生長黃金期，做對這5件事，幫孩子多長高5釐米！》文中詳細分享過怎麼吃得對、睡得飽、動得多，幫助孩子長高。

　　無論媽媽們最終選擇怎樣的方式來助力孩子長高，我都覺得都放下自己的焦慮，或許纔是首要大事。相信科學，尊重科學，心情放輕鬆，就會得到令人滿意的結果，不僅是孩子的身高，生活中的各個環節都是這樣。

　　暖媽說

　　今天的文章稍稍有點長，還有很多幹貨的知識，可能對於我們來說，醫學名詞會有些晦澀和枯燥。

　　我在新年初始跟大家說過，暖暖媽愛分享在2019年會有一些不一樣。我會聯袂各行業的專家，就一些養育問題進行深入的探討，促進我們育兒觀念和知識的迭代。因爲太多的媽媽會因爲現在各種平臺販賣焦慮而變得無所適從，我希望我和專家們專業的解釋，能幫大家放鬆心情，有針對性對待自己孩子的問題，而不是人云亦云，走冤枉路，花冤枉錢。

　　這次給我們提供專業知識的，是北京某三甲醫院的內分泌專家Dr.L，我希望能給大家分享一些關於矮小症以及治療的知識，爲糾結於是否採取生長激素治療的家長一點方向，而不是大家最近看到“再不XX，孩子長高就沒機會了”之類的言論就“盲目跟從”。

　　回想那天跟Dr.L的交談，有一點我印象很深。Dr.L說，重組人生長激素治療方法是國外最先研發和臨牀應用的，但就實際治療來說，也只是運用在那些身高問題確實會對生活或未來造成極大影響的人身上。判斷孩子是不是身高真的有問題，其實父母平均身高也很重要。反觀國內，家長們對孩子身高抱有的期望越來越大，對激素治療的期待和需要也越來越大。不客氣地說，似乎已經到了有點誇張的程度。

　　所以，這篇文章的最終目的，還是告訴大家，矮小症患兒畢竟是少數，媽媽們一定要放平心態。

　　我想，孩子的健康成長，甚至日後的成功，身高絕對不是一個最重要或者唯一的判斷指標。如果問你，你希望自己孩子未來成爲一個什麼樣的人的時候，你可能會回答，快樂的、自信的、勇敢的、有擔當的……還有很多很多。當然， “高”也很重要，健康地高更重要。