想做雙眼皮,面診了很多專家,但是不同的醫生給我的方案都不一樣。

自己的情況,輕度大小眼,內雙。剩下的情況您可以看看圖片。專家一,全切加開眼角專家二,全切加上瞼下垂(右眼提肌)

專家三,韓式三點

專家四,全切加開眼角加上瞼下垂(兩眼提肌)目前還是學生,平時不大愛化妝,自己觀念是比較保守,追求自然。只想做適合自己且不得不做的項目,不想做可做可不做又需要承擔更多風險的項目。以上術後效果都不太能夠預估,特別是上瞼下垂,好像有閉眼不全等等後遺症還挺多。醫生說我眼睛肌力不好,跟雙眼皮一起做整體形態會更好,大小眼也會改善。但是其一說我只需要做一側提肌,其二又說兩側都得提肌。我不懂,更不知道聽誰的意見。最近就準備做手術,到現在還是確定不了方案,故求助知乎,望各位給出專業的意見,也歡迎過來人分享經驗和案例。非常感激。


上瞼下垂術後有可能出現的問題和併發症 , 上瞼下垂是因為提上瞼肌的肌肉發育有問題,是條病理的不正常的肌肉,所以手術後,肯定不會和正常的完全一樣,多多少少是會有一些問題,這是上瞼下垂術後共性的一些問題 。重瞼效果不好或者不對稱,術後看起來不自然,閉合不全,角膜炎的可能(幾率不大)上瞼遲落。還有就是複發的問題。需不需要主要看你自己,照片看可以不做,不過不準確,需要檢測的。最好還是聽面診醫生的。


上瞼下垂矯正術後併發症確實不少,在做這個手術之前,很有必要了解一下其不良後遺症有什麼

什麼是上瞼下垂?上瞼下垂主要是指眼睛睜不開,是眼部常見疾病之一,大部分患者需要通過手術的方式進行治療。嚴重的上瞼下垂可大部分或全部遮蓋黑眼珠,阻擋視線。為減輕下垂的上瞼對視線的遮擋,患者常依靠抬額或仰頭的姿勢來提高上瞼緣的位置以擴大視野,久而久之可造成額部皺紋加深,眉毛上抬,或形成一種仰頭抬額的特殊姿勢,俗稱「天不亮」。上瞼下垂不僅有礙美觀,更會影響視力,先天性患者常出現弱視,長期不正常的視物姿勢還可造成頸部肌肉和頸椎的畸形。

先天性上瞼下垂應該早期手術矯正,一般而言小兒先天性上瞼下垂最佳的手術年齡為3歲左右,如果情況特別嚴重可以提早到2歲左右手術, 手術前為避免小孩視力下降,眼科常採用埋線懸吊的方法暴露黑眼珠以保護視力,以免出現形覺剝奪性弱視、繼發斜視等問題。

由於上瞼下垂造成外觀上的影響,還有可能會影響孩子的心理發育,造成自卑、內向、孤僻等性格。因此上瞼下垂矯正不單屬於美容範疇,更屬於一種病理性治療,因此不能單獨用美容手術的標準來評判術式,當然,在治療疾病的同時,大家同樣希望能獲得美容性效果。

但提肌手術同時是一項讓大多數眼整形醫生談之色變的手術,和單純雙眼皮手術不同,其專業性要求更高、技術操作難度更大、可控性低、不可預估性強,其複發率和不對稱率也是相當的高,自然而然,患者的術後的滿意率也較單純雙眼皮低,因此,提肌可以說是眼整形界的一大技術分水嶺,其具體難點和主要併發症如下:

一、 不對稱、

現象:

患者術後兩隻眼睛在正常情況下出現不對稱的外觀,分雙眼皮不對稱、黑眼珠暴露不對稱、雙眼皮和黑眼珠暴露均不對稱三種情況。一般來說輕微的不對稱不屬於手術失敗,不影響整體美觀可以不用修復,如果兩眼出現明顯不對稱且嚴重影響美觀,需要通過手術進行修復使其對稱。

1)雙眼皮不對稱

原因及相應處理辦法:

1、很多上瞼下垂的病例為單側發病,即便兩側同時施行手術(一側行上瞼下垂矯正術,另一側行重瞼成形術),由於兩側的手術操作方式不同,同時上瞼下垂的一側還需要有一定的「矯枉過正」,因此術後出現雙側上瞼皺襞不對稱的情況較為多見。

2、由於上瞼下垂矯正時,分離以及縫合固定的位置較深,因此所形成的上瞼皺襞的深度往往較健側深。通常過矯的情況會在術後6個月以內逐漸改善。如術後6個月以後仍有明顯的雙側不對稱,可根據上瞼下垂矯正的情況,參照一側的上瞼皺襞高度進行手術矯正。

案例:

病史:本案例美女外院做過4次(右側2次提肌縮短+右側2次額肌瓣矯正+左側提肌縮短),但術後效果不理想。

手術方案:右側重度上瞼下垂修復+左側單純雙眼皮修復

為降低手術風險,我建議一步步來,先矯正右側上瞼下垂問題,待下垂病眼情況穩定,再次修復左側目前健眼的雙眼皮。

2)黑眼珠暴露不對稱:

原因及相應處理辦法:

1、手術中局麻藥物的作用影響上瞼提肌功能;如果是局麻藥物導致的上瞼下垂為暫時性的,通常會自行恢復。

2、術後軟組織水腫導致機械性的上瞼下垂;可採取局部冷敷的物理治療,通常水腫消退後逐漸緩解,術者不應急於形行針對上瞼下垂的矯正手術,否則更容易出現術後雙側不對稱的情況,甚至由於過度的操作帶來更嚴重的併發症。

3、上瞼提肌及其腱膜損傷造成的上瞼下垂。如果術後水腫消退後,上瞼下垂仍然存在,提示提肌腱膜損傷,直接的上瞼提肌腱膜損傷多發生在術中打開眶隔或切除眶脂肪的情況下。只要熟悉眼瞼解剖,這種併發症通常是可以在術中避免的。如果術中發現上瞼提肌腱膜受損,則應將腱膜破損處修復或縫回瞼板。對疑為術中提肌腱膜損傷沒有及時修復所導致的上瞼下垂,建議等局部瘢痕軟化後再進行二次手術修復。

4、也有可能是患者術前就存在漏診的輕微提肌張力減弱,特別是一些上瞼鬆弛嚴重的患者,廣泛鬆弛的皮膚可能會掩蓋上瞼下垂的體徵。

5、值得注意的是,在單側上瞼下垂矯正後,另一側上瞼出現明顯的下垂加重,該側上瞼下垂在術前並未被發現。其機制如下:一側上瞼下垂矯正後,代償性神經支配減弱,使對側原先隱匿的上瞼下垂呈現出現了(此現象稱為赫林定律)。根據赫林定律的影響,輔助提起下垂較重的一側眼瞼,同時觀察對側上瞼的變化,反覆術中調試上瞼緣的高度,並仔細確定上瞼提肌的位置及上瞼提肌的適當長度,避免出現矯正不足或過矯現象。此外,術前檢查也尤其重要,避免術中才發現隱匿性上瞼下垂的情況。

案例:

3)雙眼皮和黑眼珠暴露均不對稱:

原因及相應處理辦法:

對於上瞼下垂的患者,雙眼皮寬度和眼睛睜開程度其實密切相關,尤其是單眼上瞼下垂時,雖然畫線時雙眼高低對稱,但由於矯正不足,依然會致使下垂眼重瞼過寬。在雙側矯正的過程中,由於雙側黑眼珠的動態平衡對稱本來就是一個難點,導致其後的雙眼皮寬窄也受此影響,因此雙眼皮和黑眼珠暴露度兩者均不對稱的情況非常常見。處理辦法可參考上文。

案例:

二、 矯正不足

現象:

術後患者黑眼珠暴露依然不足,眼睛依然無神。

原因:

1)術前對肌力的評估有誤,術式選擇不當,患者肌力差而選擇了輕度患者的術式:

2)上瞼提肌縮短不充分、縫線拉緊不夠或者縫線結紮過松、額肌與瞼板縫合位置偏低等也可能導致不同程度的矯正不足。

處理:

術中應注意測量,以便及時發現與處理。若術中未及時處理,可在疤痕不紅、腫脹穩定後再行手術矯正。

案例:

? 病史:左側額肌瓣矯正重度上瞼下垂,右側上瞼提肌縮短矯正上瞼下垂

? 手術:兩側重度上瞼下垂修復

? 情況介紹:美女是先天性上瞼下垂,左較右重。小時候曾做過上瞼下垂矯正術,但結果不滿意,10年來天天想著要修復雙眼皮,手術考慮到術後恢復的舒適性,建議先調左邊重度下垂,術後一個月看左眼恢復情況,再調右眼。

三、 矯正過度

現象:

矯正過度是指提肌後黑眼珠的暴露度過大,超過正常邊界,專業名稱為「上瞼退縮」,即平視不用力睜眼就露白(鞏膜外露),這時候會顯得眼睛凸且眼神兇。

原因:

1) 由於上瞼提肌、額肌肌瓣切除過量,或者將上瞼提肌固定於瞼板的位置過低,或懸吊張力大引起的。

2) 重度上瞼下垂矯正的患者由於肌力差,提上瞼肌和苗勒氏肌功能不全或喪失,術後存在回落的可能性,因此需要把提肌稍稍提高一個「度」,至於這個「度」的多少,需要根據患者術前肌力檢查的結果以及術中「打開看」以後肌肉的厚薄、彈性、是否存在脂肪浸潤等問題作出綜合的考慮和判斷,仔細把握提肌的「度量」問題,這需要根據臨牀經驗進行「回落風險」預估判斷。

處理:

若確實出現矯枉過正的情況,術後早期(2周內),小於3mm者可做加壓按摩;大於3mm者,需儘早拆除縫線,用膠布固定上瞼下緣,或重新調整上瞼提肌的縫合位置。若由上瞼提肌腱膜縮短過多所致,應行提肌腱膜延長術。

案例:

患者原來大小眼明顯,為了達到雙側的協調性,本次手術項目為 : 雙眼皮修復+右側上瞼退縮矯正+左側上瞼下垂矯正(也就是一側降肌,一側提肌)。

四、 上瞼內翻倒睫

現象:

上瞼下垂矯正若手術方案設計失誤,就很有可能引起眼瞼緣內翻,睫毛接觸眼球的後遺症出現。

原因:

1)上瞼內翻主要由瞼板切除過多或提上瞼肌腱膜、額肌瓣、闊筋膜等的位置過高,過於貼近瞼板上緣造成;

2)眼瞼皮膚切口位置過高,使切口下方皮膚過寬,縫合後切口下方皮膚鬆弛下垂,推擠睫毛內轉形成倒睫;

3 ) 皮膚縫合時,下方未掛縫瞼板致瞼緣內翻形成倒睫,多出現於瞼緣內側部位。

處理:

術中應注意觀察各種組織瓣或懸吊材料在瞼板上的固定位置是否恰當,一旦發現有明顯的眼瞼內翻,應及時重新調整固定點於恰當的位置上,或切除部分切口下脣的皮膚,使皮膚縫合時縫線穿過深度組織以增加外翻力量。

五、 閉眼不全暴露性角膜炎

現象:

1)上瞼下垂矯正術後早期發緊、牽扯感、輕微閉眼不全為正常現象,可隨時間恢復正常,不是很嚴重的閉眼不嚴,只要不露黑眼球,一般不會引起眼睛問題,因為幾乎所有人都有一個角膜的自我保護的潛力,叫做「Bell現象」,就是睡眠時眼球會向上翻轉,所以會看到閉眼不嚴的人熟睡後露出來的是鞏膜(白眼球),而不是角膜(黑眼球)。但需特別注意「反Bell現象」(即閉眼時眼球上旋障礙),此類人羣需謹慎選擇上瞼下垂矯正手術,安全起見,術前需檢查有無上直肌的麻痹現象。

2)但需特別提醒,有的人眼睛非常敏感,瞼裂閉合稍有不全就可能出現淚液蒸發過快造成眼乾,而長期的閉眼不全,特別是閉眼露黑眼球的情況,角膜暴露在空氣裏時間過長,由於水分的蒸發會引起眼乾,過久又缺乏保護可能會誘發角膜上皮的損傷,甚至出現暴露性角膜炎。暴露性角膜炎主要表現為眼睛有異物感,畏光、流淚,充血、角膜點狀浸潤、角膜上皮水腫剝脫或者有繼發性的角膜潰瘍,嚴重者視力下降甚至失明。

原因:

程度重的上瞼下垂患者,利用額肌懸吊的手術以及縮短量大的提上瞼肌縮短術,術後尤其是在早期容易出現閉眼不全,Bell徵陰性者在術後閉合不全將容易導致暴露性角膜炎,手術矯正量應注意保守。

處理:

程度重的上瞼下垂矯正,會設計為過度矯正1mm左右,如果出現&>5mm的過度矯正就必須及時手術處理。有些就算無過度矯正也會出現瞼裂閉合不全,但一般會在1-3個月後逐漸好轉,在這之前必須注意眼部護理,睡前塗眼膏以保護角膜。

案例:

視頻中這位姑娘8年前被深圳某醫生誤診為上瞼下垂重度患者並進行了額肌瓣矯正術,錯誤的診斷導致災難的結果:

①睜眼費力,且伴有無意識抬眉;

②雙側黑眼球暴露不對稱,大小眼嚴重,眼睛非常無神;

③睜眼不舒服,有嚴重懸吊感,只有躺下睜眼的時候才能感覺到眼睛舒服一點;

④即便用力閉眼,眼瞼仍然閉合不全,由於眼睛不能完全閉上,總覺得眼睛很乾澀;

六、 上瞼遲滯現象

現象:

重度上瞼下垂的患者下看露白是正常的,醫學上稱為上瞼遲滯現象,意思是下看的時候眼皮無法跟著往下走。

原因:

這和肌肉先天發育不良或上瞼延展性差有關,隨著時間恢復,上瞼的彈性會越來越好,眼球遲滯現象會越來越改善,閉合、上下運動也會越來越自如,最終能回到接近術前或比術前稍微嚴重一點點的狀態。

處理:

有得必有失,目前重度上瞼下垂的上瞼遲滯現象在醫學上屬於無法改變的客觀事實,但相對來說,這個手術還是非常值得的,因為我們日常和人交流還是以平視眼位為多數,所以要以保證雙眼平視的大小對稱性為重。

案例:

七、 結膜脫垂

現象:

結膜脫垂多見於Check韌帶懸吊和CFS上瞼翼狀韌帶懸吊(聯合筋膜鞘)術後,是重度上瞼下垂矯正後較為常見的一種現象。主要表現為眼瞼結膜臃腫脫垂,下垂暴露直至上瞼邊緣之下。

原因:

手術向穹窿部過度分離,造成結膜鬆弛或是由於腫脹壓迫造成。

處理:

術後一個月內不建議進行處理,結膜脫垂可能會隨著水腫的消退、眼睛的閉合等自行恢復消失。對於嚴重的、無法自行複位者,則需要將脫垂的結膜切除。

八、 上瞼外翻

現象:

上瞼提肌手術還有可能引起受術者出現眼瞼外翻的危害,眼瞼外翻主要發生在上眼皮,其表現為眼瞼脫離眼球,睫毛極度上翹。

原因:

大多數是由提肌腱膜縮短法或額肌懸吊法上瞼下垂矯正術中腱膜或額肌瓣與瞼板的固定點位置過低或者力量過大所致,少數可由穹窿結膜脫落、結膜水腫等造成。術中如有發現明顯的眼瞼外翻,應及時調整組織瓣與瞼板的縫合固定點於適當的位置上。

處理:

對於輕度的上瞼外翻,拆線或數周後多可自行恢復,一般不需要特殊處理,如發生明顯的上瞼外翻,需調整縫線並處理脫垂的結膜。

九、 瞼緣弧度不順成角畸形

現象:

上瞼瞼緣弧度不流暢,非正常變形,甚至成角畸形。

以下引用內容摘自範先羣《眼整形外科學》北京科學出版社 2009年第一版

原因:

1)在筋膜懸吊術,筋膜各臂的牽引力不均勻,固定於瞼板上的位置不當,穿過層間瞼板縫線跨度過長而結紮時又太緊或術後某處縫線鬆解滑脫而造成瞼緣弧度不佳或角狀畸形。2)在提上瞼肌縮短術、額肌瓣懸吊術,如3根縫線在瞼板上固定位置不當,縫線結紮鬆緊不一,或穿過瞼板時縫線跨度過長等也會造成瞼緣弧度不順成角畸形。

處理:

在任何上瞼下垂矯正手術結束前,一定要檢查瞼緣的弧度,如發現不理想,必須耐心地調整縫線或筋膜的牽引力,直至滿意為止。如術後發現角狀畸形,可於角狀畸形處近瞼板緣的地方做一褥式牽引縫線,向下牽引縫線並用膠布固定,於頰部,如角狀畸形明顯或弧度明顯不佳,需重新打開切口,調整縫合位置。

案例:

(術前睜眼閉眼)

(術前術後2.5個月對比)

(術前術後2.5個月對比)

? 情況介紹:患者自從外院第三次做完眼睛,心理負擔非常大,兩眼嚴重不對稱,雙側瞼緣弧度不順,一側外側上瞼退縮,內側上瞼下垂,另一側上瞼退縮嚴重,露白明顯,成角畸形,眼睛閉不上,有進風感,

? 手術方案:雙眼皮修復+左側降肌+右外側降肌+右內側提肌。

我在之前回答上瞼下垂矯正的專欄文章裏就有講,如果是去整形醫院或者公立醫院整形科做雙眼皮的時候被建議做上瞼下垂矯正的情況,那就需要分類考慮。(想看上瞼下垂後遺症的直接往下拉)

  • 上瞼下垂的原因。

真性假性,是什麼原因引起的?

重症肌無力?

重症肌無力是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病。

甲亢性眼肌病?

強直性肌營養不良?

動眼神經麻痹?

...

不要怕,以上這些引起的原因是比較少見的,常見的還是:

上眼皮脂肪多;上眼皮鬆弛。

如果換成你們不喜歡聽的術語就是:機械性上瞼下垂

除此之外,比較常見的還有輕度肌無力。

至於題主提到的肌無力,不知道你面診的醫師是以何依據判斷的,還有就是你自己感覺是否有上眼瞼提肌無力的感覺。

  • 上瞼下垂的程度。

一般只有中重度上瞼下垂或者重度上瞼下垂,是在你做雙眼皮的時候被單獨提出來要單獨收費的一個項目。

輕度或者重度有時候在做全切的時候就順便改善了。

上瞼下垂是什麼?矯正原理以及如何收費?

這在我之前寫的知乎文章裏有寫。

題主的想法是對的:

只想做適合自己的項目,不想做可做可不做又需要承擔更多風險的項目。保守型的人做整容不會上癮,理智接受自己的不完美,並且做適當的改善。

手動點贊。

打個比方。

有個妹子去整形醫院做玻尿酸注射山根,就被拉著辦了2萬的卡,因為充2萬送1萬,送了那麼多幹嘛呢?打瘦肩針,反正總先「賺」了這個活動送的1萬,再看接下來要做什麼。但是很多時候都不太需要,但是你的錢已經入卡,只能在該院消費了。


結合題主對問題的描述說了這麼多。

下面來回答上瞼下垂術後會有什麼後遺症?

-----------上瞼下垂後遺症-----------

看數據:

曾有醫院做過一組患者觀察。【這組數據是2012年公佈的,該批患者是2003年做的上瞼下垂矯正術。】

227例患者,有192例患者上瞼下垂矯正滿意,雙側基本對稱,沒有明顯的併發症。

併發症發生率:

1.4%欠矯

0.9%輕度過矯

1.4%繼發性出血血腫

1.7%上瞼內翻倒睫

4.2%眼瞼閉合不全

1.2%患者有明顯結膜脫垂

0.4%淚腺脫垂

1.6%輕度撿球分離

0.4%術後縫線脫落

術後併發症的產生有些是可以避免的,有些是無法規避的,感染,如果術中嚴格無菌操作和術後結合藥物抗感染治療,一般都是可以預防的。但是瞼裂閉合不全就不同,很多時候瞼裂閉合不全是不可避免的,因為有些上瞼下垂矯正時必須矯枉過正。一般這種情況的閉合不全後期會隨著時間漸漸減輕。這些術者術前通常會告知患者及家屬。

分別說說這些併發症,部分圖片可能會引起你們不適,所以先不放。

1、繼發出血血腫形成

多發生於利用額肌瓣下移或提上瞼肌腱膜瓣,額肌吻合術後,術後應加壓包紮24~48小時,如繃帶鬆弛或脫落及時到醫院重新包紮,避免對眼瞼的揉擦和擠壓。1周內避免食用辛辣的刺激性食物,同時不要飲酒,可起到預防作用。首次換藥時發現輕度皮下出血,常規換後可繼續加壓包紮,並酌情加用藥物處理,一般都能自行吸收,若出血多,敷料外見鮮血滲出立即打開切口清除積血,結紮出血點,縫合後加壓包紮,同時應用止血劑。

2、繼發感染

早期感染多出現於術後3~5天,敷料有浸濕,聞有異臭,局部紅腫熱痛,應及時就診。

遵醫囑及時換藥就行。如果打開紗布後見局部切口滲出膿性分泌物,輕者加強換藥,重者及時拆除縫線,待感染控制後再做切口處理,加用抗生素。還有一種是需要取出縫線才能治癒的,就是到了晚期的縫線反應即手術線刺激局部組織造成局部紅腫壓痛,這種現象藥物治療往往效果不佳。

3、矯正不足

這個很好理解,就是比如你要從中度上瞼下垂矯正成正常,但是隻能給你矯正成輕度上瞼下垂甚至更差。

一般容易發生在重度下垂的患者使用了只適用於輕度患者的術式,一般在術後5~7天才能判定結果。矯正不足多因縫線鬆脫移位所致,所以患者術後不能使勁擠眼、揉眼,更不能碰傷。

欠矯在拆線之前可打開切口進一步縮短提上瞼肌,或3~6個月後改用其他術式矯正。下垂矯正不足的患者經常認為手術失敗,容易引起醫療糾紛,所以有的醫院會在早期矯正。

4、矯正過度

多見於利用額肌瓣手術矯正上瞼下垂,也見於少數提上瞼肌縮短量過大的患者。

術後上瞼緣常在角膜緣上1~2mm,輕度過矯者往往隨時間推移可自行緩解,不需特殊處理,可手指按摩眉部肌肉,配合睜閉眼運動,使額肌瓣鬆弛、運動靈活,可以改善過矯。過矯超過3mm以上,可提前拆除皮膚縫線,鬆解肌瓣縫合線,調整位置重新縫合,一般術後1月內粘連較輕,再次手術容易調整。

5、上瞼內翻倒睫

一般在手術結束時或換藥時發現上瞼睫毛橫掃角膜。

(1)由於腫脹過度壓迫上眼瞼,分泌物粘連所致,一般清除分泌物,滴眼藥水或腫脹消除後可好轉。

(2)消腫後仍有輕度內翻可做瞼緣灰線切開,上瞼縫一牽引線,縫線固定於額頭,止點固定應牢固,囑患者縫線應保持對上瞼有一定拉力,如有鬆脫及時矯正,否則達不到牽拉效果。這樣矯正半個月內翻可好轉。

(3)內翻較重多由於縫成位置不當,縫線未在瞼板上緣掛帶,應打開切口重新縫合。

6、瞼裂閉合不全

一般下垂矯正術後,早期都有不同的程度的瞼裂閉合不全,但隨時間的推移,手術後3個月會逐漸減輕或恢復,也許最後眼瞼閉合後留一小縫隙,但不影響生活。

如重度眼瞼閉合不全,造成暴露性角膜炎者應重新手術調整縫線,閉合不全恢復期應加強護理。患者白天滴抗生素眼液,睡時塗抗生素眼膏或蓋眼罩以保護角膜防止暴露性角膜炎發生。

7、乾眼症(角結膜乾燥症)

由於上瞼下垂矯正術後眼瞼閉合不全、眨眼次數減少,同時長時間在室內空調環境或戶外強風乾燥的環境中淚液過度蒸發、淚膜分佈不均勻。且由於淚液質或量異常或動力學異常,導致淚膜穩定性下降。

常見癥狀包括眼部乾澀和異物感,也可有燒灼感、癢感、畏光、充血、疼痛、視物模糊易疲勞、有黏絲狀分泌物等。

  • 這種情況患者應當注意:

避免長時間看電腦和手機等不良用眼習慣,少接觸空調及煙塵環境。應用自體血清或人工淚液,嚴重患者應盡量使用不含防腐劑的人工淚液。可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等以延長淚液在眼表的停留時間。

8、暴露性角膜炎

多在術後2~4天,眼部明顯異物感、畏光、流淚、有睫狀充血,檢查可發現有球結膜高度水腫,角膜點狀浸潤,甚至有上皮剝脫混濁,嚴重者可繼發感染,形成角膜潰瘍,影響視力。

暴露性角膜炎多由於倒睫、眼瞼閉合不全、術中異物殘留損傷,所以術後應該加強護理和觀察,出現刺痛等癥狀應及時處理,立即眼內塗藥膏,交替使用含預防感染及促進上皮生長成分的眼藥水,包紮雙眼避光,眼球減少轉動,防止加重損傷,一般7~10天可癒合。若經保守治療1-2天後病情未見好轉,應果斷將上瞼複位,使眼瞼能自然閉合,3個月後可考慮再次手術。

9、上穹隆結膜或者淚腺脫垂

結膜是眼瞼的最裡層,它隨著眼瞼一起運動,在手術過程中,將眼瞼上拉後,最裡層的結膜有可能脫垂下來。醫生和家屬都能輕易的發現這一異常,不過發現結膜脫垂時請不要驚慌,不要用手觸摸脫垂的結膜,防止發生結膜炎甚至角膜炎,應及時就診。此類患者採取從穹隆部穿越皮膚的褥式縫線使結膜回位或手術剪除脫垂結膜。對於淚腺脫垂要及時複位縫合固定。

10、術後縫線脫落

術後拆線後不到1個月眼瞼恢復原來位置,所以術後不能使勁擠眼、揉眼、碰傷,盡量減少患兒哭鬧,防止縫線脫落。

11、瞼球分離

瞼球分離常見於額肌瓣懸吊術式,原因一,額肌瓣為垂直走向,與提上瞼肌生理走向有偏差。原因二,縫合位置太靠近瞼緣容易引起瞼球分離。原因三,肌瓣分離長度不夠,為了達到矯正位置,過度上提了瞼緣。所以在術中行肌瓣縫合後要仔細檢查,盡量避免出現這樣情況。術中出現這種情況,可以適當分離延長肌瓣,將縫合位點移至瞼板上緣。術後早期發現早處理也可以解決該問題。

眼瞼閉合不全、充血淤血、結膜輕度水腫等,癥狀較輕或者不影響術後效果,隨著時間推移可自行消退,不需要特殊處理。但施術者術前必須向患者交代可能會出現這些情況,使患者知情同意,獲得患者理解。理論上感染、出血也可以出現,但我們遵照手術程序即可以避免這些情況。


上瞼下垂的危害

上瞼下垂非常常見,外觀上表現為眼睛無神,這同眼睛大小無關。有些人眼睛即使大,有上瞼下垂也會顯得無神,長期費力睜眼還易導致額部皺紋的加深,嚴重的還會造成高低眉。

上瞼下垂的原因

1. 上瞼提肌上提功能下降。

2. 支配上瞼提肌的運動神經功能受損。

3. 上瞼提肌腱膜鬆弛。

上瞼下垂分等級

以上眼皮下緣遮蓋瞳孔的多少來區分嚴重程度,分為三個等級:

輕度:上瞼下移2mm或以內,或上瞼遮蓋住瞳孔的上1/3;

中度:上瞼下移3mm左右,或上瞼遮住瞳孔的1/2;

 重度:上瞼下移4mm或以上,或上瞼遮住瞳孔的1/2以上 。

那麼上瞼下垂如何改善?

眼瞼下垂手術是通過縮短上瞼提肌以增強肌力,增高其提瞼能力。此種手術符合正常解剖要求,效果較好。

上瞼提肌縮短術

這種方法是通過縮短上瞼提肌來上提眼皮,使眼睛睜大,由於保持了肌肉原有的行走和運動方向,比較符合眼睛的生理需求,患者對術後滿意度高。

額肌瓣法

如上瞼提肌功能已不復存在或功能極差,適用於額肌功能良好的患者,對於嚴重的上瞼下垂患者效果更佳。因為額肌瓣法只需沿著雙眼皮線的地方,做一小切口即可,通過分離轉移額肌瓣完成手術後,就能使眼睛睜大,而且術後效果可持久保持,同時還能避免切取大腿部筋膜的痛苦,一舉數得。

溫馨提示:為了您的健康安全和手術效果,選擇專業正規的整形醫院和經驗豐富的醫師,充分了解手術的方式、可能的副作用,在術前與醫師的諮詢中應多加詳問,經評估後再決定是否進行手術。


上瞼下垂首先會對患者的外觀產生影響,下垂的上瞼給周圍的人一種沒有精神的感覺,嚴重影響個人氣質,對學習、生活、人際交往都會帶來負面影響。除此之外,先天性上瞼下垂由於長期遮蓋眼球,還會產生弱視等眼科疾病從而影響視力。因此上瞼下垂一經診斷需及時進行治療。上瞼下垂患者中很多人是輕度下垂的患者,這一類患者往往覺得平時眼睛不大,想通過雙眼皮手術來達到大眼睛的目的,殊不知自己是輕度的上瞼下垂。由於上瞼提肌無力,如果單純進行雙眼皮手術,術後會出現雙眼皮皺褶較淺而影響外形,並且達不到術前期望的睜大眼睛的目的。因此需要在進行雙眼皮手術的同時進行上瞼下垂矯正以獲得更好的治療效果。


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