給你一分鐘時間，你能說出10個不戴眼鏡的同事或同學嗎？

估計很難辦到。

別不信，在中國不近視的年輕人已經成爲“珍稀動物”。

作爲世界近視大國，中國無論是近視患者總人數還是近視率，都遙遙領先其他國家。

全球共有14億近視患者，中國就佔了6億。

如何控制近視率以及摘掉厚厚的眼鏡，成了一個不可忽視的難題。

但也正因爲形勢嚴峻，許多商家也瞄準了近視這塊市場。

而關於近視眼康復的騙局，也層出不窮，什麼意念冥想、穴位按摩...

其中，最容易被不法商家瞄準和利用的便是“假性近視”四字。

孩子明明已經高度近視，硬是被說成所謂的“假性近視”，不需要戴眼鏡。

之後，商家還敢保證，只需使用他們開發的治療產品，就能恢復視力。

然而，許多老百姓根本搞不清楚“假性近視”的具體概念。

光聽着“假性”、“能治”這些字眼，家長就已經迫不及待地交錢了。

所謂的“高科技護眼產品”

事實上，在國際疾病分類還是我國疾病分類中，都沒有“假性近視”這一說法。

但“假性近視”這個謬誤，已經風靡半個世紀之久，改都改不過來。

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院副院長周行濤解釋，“假性近視”最早由蘇聯學者提出。

而這一概念，於上世紀60年代就在亞洲傳播開來。

其中，日本學者最早受影響，並推出了各種治療“假性近視”的方法。

然而，這對近視率的控制並沒有起什麼作用。

而我國也緊跟其後受影響，讓“假性近視”這一說法深入人心。

近視研究領域學者衆多，但針對假性近視的研究幾乎沒有一席之地。

所謂的假性近視，其實只是眼睛疲勞狀態的一種表現。

這也叫睫狀肌的調節痙攣，與真正的近視有着本質的區別。

睫狀肌，是位於眼睛內部呈圓環狀的平滑肌。

其作用，便是通過調節晶狀體的曲率，幫助我們對遠處和近處事物對焦，即調節焦距。

看遠處事物時，睫狀肌便會自然放鬆。

此時，定位晶體的韌帶就會拉近，使晶體變得更扁平和纖薄些。

這樣，晶體的對焦能力會降低，有助於我們觀看遠距離事物。

但看近物時，睫狀肌則剛好相反，呈收縮狀態。

近處物體發出的光纖是散開的，正視眼的屈光系統會在其視網膜之後成像，導致模糊不清。

爲了把眼球后面的物像移至視網膜，使成像清晰，則需要睫狀體的幫忙。

睫狀肌收縮時，晶狀體就會變厚變凸，焦距會變短有利於我們看近物。

由遠到近，還是由近到遠，睫狀體都在辛勤勞作。

而以上過程，我們每天都會重複無數次，也叫晶狀體調節，由副交感神經系統控制。

同樣，由副交感神經系統控制的還有瞳孔的收縮以及對焦。

但所有肌肉都有一個特性，那就是當你一直在用這塊肌肉時，就容易造成肌肉疲勞或痙攣。

睫狀肌也不例外。

當我們長時間近距離用眼，如看書、對電腦屏幕，睫狀肌過度且不適當的收縮就會引起睫狀肌的痙攣，調節功能下降。

這種痙攣狀態，會讓我們在看遠處時睫狀肌不能放鬆，晶狀體持續性的凸起不能復原。

這樣導致的直接結果，就是成像落在視網膜的前方，成像模糊不清晰。

因爲同樣是看遠處事物模糊，所以睫狀肌的調節痙攣纔會被稱爲“假性近視”。

但睫狀肌的調節痙攣又與真正的近視不同，不存在器質性的屈光不正。

近視就是近視，過分強調所謂的真假反而容易造成誤解。

近視的產生原因，至今還沒有定論，由多種因素導致。

不過，近視的原理已經很清晰，多數在於眼軸過長，又或是角膜和晶狀體狀態發生了變化。

屈光性近視和軸性近視示意圖

對於近視患者來說，眼軸過長意味着成像落在視網膜的前方，導致成像不清晰。

而這也叫軸性近視。

若眼軸長度正常，但負責折射光線的角膜、晶狀體狀態發生變化，從而導致的近視則稱爲屈光性近視。

在臨牀上，絕大多數患者都是軸性近視，屈光性近視是比較少見的。

目前的研究結果顯示，眼軸過長、角膜和晶狀體狀態的改變，是一個不可逆的過程。

也就是說，只要改變了，就很難自動恢復成原來的模樣。

除了手術和物理矯正（戴眼鏡）的方法，近視是無法治癒的。

因爲無論是藥物、訓練、按摩、意念冥想等，都沒有辦法使眼軸縮回正常長度或者讓角膜、晶狀體狀態恢復正常。

簡而言之，如果你的視力出現了長期且明顯的改善，那麼這很可能根本不是近視。

而睫狀肌的調節痙攣，它只是表現出一種近視現象，但實際上並非近視。

只要這種調節痙攣解除，這種近視現象就會消失，是個可逆的過程。

在臨牀上，想要診斷是否爲睫狀肌調節痙攣，則需要使用到睫狀肌麻痹劑輔助。

睫狀肌麻痹劑多爲低濃度的阿托品，可以解除調節緊張，消除痙攣。

這個過程，也被稱爲散瞳。

阿托品結構

而用藥前後的視力差，正是判別“真假近視”的金標準。

一般而言，用藥後近視消失，呈現正視或者遠視則屬於睫狀肌調節痙攣。

如用藥後近視屈光度基本不變，則爲真正的近視，是由器質性改變所致，需要考慮佩戴眼鏡。

而在治療方面，長期使用阿托品治療能中止或減慢睫狀肌調節痙攣的進展。

在日常生活中，亦可以通過休息、衛生用眼等方法改善痙攣。

此外，人眼晶狀體的調節能力，與年齡是成反比的。

兒童的調節能力，要強於成人。

當用眼不當時，他們會比成人更容易產生睫狀肌的調節痙攣。

所以對兒童的驗光，必須要在晶狀體調節靜止或不調節的狀態下進行。

使用睫狀肌麻痹劑消除了調節影響，才能更準確地檢查出兒童的實際屈光度數。

一般而言，睫狀肌的調節痙攣是較爲少見的，只佔10%。

但也有真正的近視患者，同時伴有睫狀肌的調節痙攣。

這種情況，也常常被稱爲“混合近視”，佔50%。

使用睫狀肌麻痹劑後，他們的屈光度可平均降低0.5D或更多。

此外，這種睫狀肌的調節痙攣的現象還只不發生在近視眼身上，就是遠視眼也會有發生。

那麼在遠視患者身上的“假性近視”，又該用什麼稱呼才合適？

所以說，假性近視這一詞本身就非常具有迷惑性。

其更嚴謹和科學的表述，應該是“調節性近視”或“調節痙攣”。

但偏偏假性近視這一說法更有市場，能非常巧妙地抓住家長的心理。

在眼科檢查時候，孩子第一次被查出近視，很多家長在心理是難以接受的。

畢竟在婚戀、升學以及一些特殊崗位上，近視眼都會受到一定程度的限制。

而利用這一可逆轉的睫狀肌調節痙攣，不法商家和機構也是“大有作爲”。

針對家長的心理，它們會提出許多誇大功效的治療方法，奇招百出。

沒有效果，百姓可能受騙一次就知道自己上當了。

但若在睫狀肌調節痙攣上下功夫，情況可能就不一樣了。

孩子的眼睛，可能真的會出現改善的效果。

受騙者不知其中貓膩，也就信以爲真甚至還向身邊親朋好友推薦，真被賣了還要幫別人數錢。

而最後相信了偏方，人們離科學預防與矯正的軌道就只會越走越遠。

凡是利用藥物和穴位按摩治療視力等眼部問題，都屬於診療活動，應具備法定資格。

也就是說，任何單位必須取得縣級以上衛生行政部分簽發的《醫療機構執業許可證》。

而醫護人員，也必須取得相關證書方可從事診療。

所以我們選擇時，應該看清楚機構資質，切忌盲目相信各種假大空的宣傳。

要知道，經常性不正確用眼，睫狀肌持續痙攣得不到休息，亦有可能誘發真正的近視。到時候就“真的假不了”了。

*參考資料

顧泳.風靡我國數十年的“假性近視”一說，實則無從考據、屬於謬誤.上觀新聞.2019

胡誕寧.假性近視是否常見及能治療？.眼科.2006

中國兒童睫狀肌麻痹驗光及安全用藥專家共識.中華眼科雜誌.2019

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