馬來西亞運動員李宗偉是史上最偉大的羽毛球運動員之一，也是“最不幸”的運動員之一，他三次進入奧運會羽毛球男單決賽，最終都鎩羽而歸，折獲銀牌，但他不屈不撓的鬥志被視爲勵志的楷模。如今，李宗偉還有另一個更爲強大的對手，那就是鼻咽癌。

馬來西亞羽毛球運動員 李宗偉

2018年7月25日，李宗偉突然宣佈退出2018年世界羽毛球錦標賽和亞洲運動會羽毛球比賽，後被證實患有鼻咽癌。李宗偉如何發現自己患癌呢？原來有一次他感到不舒服，於是進行體檢，發現患上了鼻咽癌。2018年9月22日，馬來西亞羽毛球協會正式確認李宗偉患有早期鼻咽癌。

近日，據媒體介紹，李宗偉通過世界上最領先的腫瘤放射技術——質子療法，身體健康得到了明顯改善，復出比賽時間加快！

通過質子治療，李宗偉成功“戰勝”癌症

鼻咽癌是什麼？爲何亞裔患病比例高

癌症被稱爲衆病之王。大多數癌症與衰老有着密切的聯繫，如果活得時間越長，一個人的患癌風險就更高，這也是爲何現在患癌的人數逐年增加。目前全球人口壽命在逐步增長，我們正在迎接一個老齡化的社會。100多年前，很少人因爲癌症去世，這是因爲當時的人類平均壽命比較低，還沒有到患癌年齡就可能會被其它傳染病、流行病奪去生命。當然患癌並不僅僅與年齡有關，還與生活習慣和自身的遺傳特徵等因素密切關聯。

鼻咽癌就是這樣的一種癌症，它與遺傳特徵和生活習慣密切相關。在美國該類型的癌症比較少見，但是在亞裔人羣中比較流行。這主要是因爲亞洲人普遍比較喜歡食用醃製的魚肉、酸菜或泡菜。這些醃製的食物中含有亞硝酸鹽等強烈致癌物質。

根據梅奧診所的資料顯示，在美國，來自亞洲的移民，其鼻咽癌的患病比例比在美國本土長大的亞裔人羣患病比例更高。當然過量飲酒和吸菸，也會增加鼻咽癌的患病風險。

鼻咽癌是一種惡性腫瘤，患病人羣在30歲-60歲之間不等，通常患者的鼻腔組織會出現癌細胞，進而形成腫塊。由於不易發現，且該類型的癌症早期時不會有任何症狀，一般發現時就已到中晚期。鼻咽癌發病規律有性別之分，男性患者的數量要高於女性患者。

人類咽部結構，鼻咽處容易患癌

鼻咽癌還與皰疹病毒（EBV）的曝露有關，在中國一些地方，在檢測鼻咽癌時，同時也會在血檢中檢查是否有無EBV病毒。在美國，大多數人一生都會感染EBV病毒，通常情況下它們對人體影響非常有限，但是一旦時機成熟，就可能誘導細胞癌變，癌變的細胞會無限地繁殖，進而形成腫塊。隨着病情的發展，癌細胞會從原發竈向其他組織轉移擴散，此時就已進入癌症中晚期，大多數醫療手段都回天乏術。

2018年7月，李宗偉被媒體曝光患有癌症後，兩個月後，官方纔宣佈他去臺灣進行了治療，而接受治療的方式是質子治療。

什麼是質子治療？

質子治療是一種全新的癌症治療手段。目前，在醫學界中，針對癌症的治療，除了手術、放療、化療外，還有靶向治療以及正在如火如荼進行的免疫治療。那麼質子治療到底新在哪裏呢？事實上它屬於放射治療的一種，只不過該療法使用的是高能的質子束而不是X-射線，來治療癌症。

質子治療設備

質子是一種帶正電的粒子，高能的質子束可殺死癌細胞。在實際的醫療環境下，通常醫生會在患者皮膚上放置一臺機器，其發出質子束可直擊癌細胞，有時醫生也會通過質子束以及X-射線的聯合使用來殺死癌細胞。

通過同步加速器或迴旋加速器加速質子，質子束能進入身體內部，到達癌細胞位置，其速度突然降低並停止，釋放最大能量（定向定點爆破），從而達到殺死癌細胞的目的。

爲何質子治療能精準打擊癌細胞？

質子治療有其獨特的布拉格峯（Bragg Peak），能精準腫瘤組織，同時對健康組織影響最小

質子治療之所以有這樣的特性，在於質子其自身的特性所決定，有其獨特的布拉格峯（Bragg Peak），遇到障礙物後，如腫瘤組織後，質子能量會大量地釋放出來，並耗損殆盡，因此質子治療不僅精準，對身體其他健康組織造成的傷害也比較小。

X射線治療和質子治療比較

當癌症患者接受質子治療時，由於其不會影響腫瘤之外的組織，因而不會有很大的副作用。而接受X-射線治療時，身體的健康組織會吸收一部分劑量的射線，因此X-射線治療癌症可能也會對健康的組織有影響。

傳統放療（上）和質子放療（下）的輻射比較

可以看出質子的峯值全在腫瘤區域，相比傳統放療方式，其對周圍組織（前後左右）的傷害都很小。

質子治療（左）和其他放射治療（右）比較

目前，質子治療主要應用於中樞神經的腫瘤、黑色素瘤、肺癌、肝癌等。同X-射線治療相比，質子治療有許多優勢，它能精準腫瘤組織，直接殺死癌細胞，對腫瘤組織輻射的劑量更高，能更有效地殺死腫瘤細胞，同時它對正常的組織影響較小。在治療過程中，也能給患者帶來更低的副作用，如嘔吐、疲乏等。因此，很多兒童癌症也採用這種手段來進行治療，因爲兒童的組織器官都在發育中，一旦健康的組織遭受輻射的影響，那麼治療會帶來二次傷害。

質子治療在李宗偉身上也顯現了自己不凡的實力。今年早些時候，李宗偉的醫生表示，他基本康復了，有望今年4月回到羽毛球賽場參加比賽，並開始爲2020年東京奧運會做準備。

在回覆THE STAR的訪談時表示，李宗偉表示，“我很好，癌症並沒有擴散，醫生允許我開始進行訓練，但不幸的是，我並不能進行激烈的運動”。

質子治療也有自己的短板

質子治療雖然比傳統放療更具優勢，但是其設備非常昂貴，投資巨大，對技術要求高，即使在美國，能夠買得起該設備的醫院也不多，主要原因來源於建設成本，安裝質子巨大加速器及其它傳送發射裝置需數億元的投入，還不包括中心基建及後期維護成本。其次利用質子治療的醫療開銷也很大，普通家庭難以承受這一醫療費用，李宗偉在治療期間的花費達近千萬人民幣（無法考證），再者質子治療並非對所有的腫瘤類型有效，目前質子治療主要針對未轉移的實體瘤。

昂貴的質子治療設備

目前，國內擁有質子治療的醫院屈指可數。相信未來隨着更多質子治療中心的建立，隨着建設成本下降，治療費用也會降低，另外居民的基本醫療保險也可將質子治療納入報銷行列，讓更多普通收入的患者也將能享受到這一高新醫療技術帶來的醫療保障。

參考資料

https://en.wikipedia.org/wiki/Nasopharynx_cancer

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nasopharyngeal-carcinoma/symptoms-causes/syc-20375529

https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/radiation-therapy/proton-therapy

撰文：紀十 科普作者

審稿： 孫宏新 河南省中醫院腫瘤內科主任醫師，醫學博士

編輯：王波

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