腎病朋友們都知道，血肌酐的數值在一定程度上代表着腎臟功能。正常範圍不超過140μmol/L，通常在100μmol/L以內。

由於血肌酐會受飲食、身體活動等原因影響，會有小範圍的波動，通常波動範圍在20%以內，10%以內的波動最常見。

比如一位血肌酐150μmol/L的患者，下次檢查腎功能，血肌酐可能是140μmol/L或是160μmol/L。

肌酐越高，波動幅度越大。比如肌酐550μmol/L的患者，下次檢查腎功能，血肌酐可能會是500μmol/L或是600μmol/L。這樣的波動是正常情況，不能確定病情出現了改變。

但如果血肌酐波動幅度超過了20%，就不正常的了，比如一位血肌酐150μmol/L的患者，下次檢查血肌酐是200μmol/L，就是有額外的原因讓腎功能受損了。如果一星期內，血肌酐上升幅度超過50%，就可以診斷爲“急性腎損害”。

哪些原因會讓肌酐漲得快？

1.最常見的原因是身體缺水

失水讓血容量降低了，導致腎臟供血減少、腎功能下降。

很多情況可以引起身體缺水，比如發熱、大量出汗、嘔吐與腹瀉、出血與失血、過度利尿、燒傷與燙傷、高溫環境下作業等等。

這種情況，需要及時採取飲水、輸液/輸血、停用利尿劑等措施，血肌酐可基本恢復。

2.血肌酐大幅上升的主因：感染

在急性腎衰竭的因素中，感染名列第一。

普通感冒是常見的感染，由感冒病毒引起，通常危害很小，不至於引起血肌酐上升。而病毒+細菌造成的感冒往往危害較大，流行性感冒多是這種，症狀較重，呼吸道有紅熱腫痛症狀。另外，腸炎、胃炎等消化道感染，輸尿管、腎盂感染等泌尿道感染，也可引起血肌酐上升。

當患者有感冒、腸胃炎、尿路感染等症狀時，需去醫院檢查血常規、尿常規等，如果有細菌感染，需要使用抗生素等抗菌藥物。

3.用藥不當

導致腎病患者血肌酐升高最常見的藥物是利尿降壓藥物，如果出現藥物性腎損害，就要及時停藥。

利尿劑有很多種，是腎病患者常用的一類藥物，大多數利尿劑都有過腎損害“前科”。另外，利尿劑的劑量太大、利尿太快，導致人體缺水，上面提到了，這也是一種腎損害。

降壓藥中，腎病患者使用最多的是普利和沙坦，這兩種藥物都會小範圍地升高血肌酐，通常在20%以內，對腎臟沒有傷害，有保護腎臟的作用。不過，服用普利或沙坦後血肌酐漲幅超過30%甚至40%的情況也可能出現，所以初始治療時要嚴密監測腎功能，尤其是本身血肌酐就已經超標的腎衰竭患者。

另外，和降壓藥引起的腎損害相比，高血壓造成的腎損害更普遍，不喫、不規範地喫降壓藥是危害更大的用藥不當。

總之，血肌酐上升幅度達到20%，就應該尋找原因，這種病因通常是可逆的，腎功能可以基本恢復至原來的水平。