前不久，一男子在北京市東城區東單體育館運動時突發心臟驟停被迅速施救，得以脫離危險。之所以能救人成功，除了同在館內運動的6位北京協和醫院醫生及時出手外，東單體育館配備的自動體外除顫儀（AED）也發揮了至關重要的作用。參與搶救的北京協和醫院內科ICU主治醫師江偉表示：“假設當時沒有AED，情況會很危險，AED在公眾層面的普及和推廣很有必要。”

人人皆可用的“救命神器”

“AED是一種便攜式醫療設備，可以診斷特定的心律失常，並給予電擊除顫，是可被非專業人員使用的用於搶救心源性猝死患者的醫療設備。”中國醫學救援協會會長李宗浩介紹，AED的發明應用進一步提升了心肺復蘇搶救猝死患者的成功率。

“傳統的心臟除顫器需要由專業醫護人員操作，雖可進行除顫，卻無法在院外被及時採用。AED作為智能化醫療器械的重要成果，1996年被引入中國，能即刻在現場進行施救，可為患者生還爭取更多時間。”李宗浩強調，AED就是為非專業人士而設計，除顫期間有語音提示和屏幕提示，操作簡單、稍加培訓就可熟練使用，應大力在公眾層面普及急救知識、推廣技能應用。

北京大學第一醫院心內科主任霍勇說，心臟猝死發生後的黃金救治時間是4分鐘～6分鐘，若沒有及時搶救，會造成患者大腦和其他重要組織器官的不可逆損害，因此患者存活更依賴於院外救治。“據估算，我國約70%的心臟猝死患者死於院外，第一目擊者能否及時正確展開心肺復蘇和心臟除顫操作，決定了患者的生死。”

然而，多年來，我國心肺復蘇院外搶救現狀並不樂觀。“心腦血管疾病發病率、死亡率持續攀升，每年約55萬人出現心臟猝死，醫院外搶救成功率不足1%，而這個數字在美國西雅圖已達30%。”霍勇直言，我國在心源性猝死、急危重症等方面的救治水平與國際先進水平相比仍有很大差距。“如果搶救成功率能從1%提升到10%，將會有更多生命受益。”

國外的AED設備投放

投放普及應比肩滅火器

AED在國內投放情況如何呢？據李宗浩介紹，全國目前約配置了2萬臺設備，主要集中於人口密集的社區和重要公共場所，如機場、車站、旅遊區、老年公寓、購物中心、酒店、體育館、學校等。由於社會化推廣起步較晚，普及宣傳和使用與實際需求相差甚遠。

《中國心血管病報告2017》顯示，我國心肺復蘇普及率和心肺復蘇設備配備率均不足1%。“目前，AED在國內投放區域非常不均勻，在北上廣等一線城市也遠遠不能滿足實際需要。將AED投放在重點場所已成為提高心源性猝死搶救成功率、減少心血管急危重症死亡率、提升整體救援保障水平的重要措施。”霍勇說。

針對AED效價比不高、使用率低的質疑，霍勇回應：“AED在發達國家已經過幾十年的驗證，有充分的科學證據證明AED放置非常有必要。就好比汽車的安全氣囊，雖然不一定都會被用到，但卻是每輛汽車的標配。未來應普及更多心臟復蘇救援設備。”

“在發達國家，AED已成為與滅火器同樣重要的公共安全設施。”李宗浩認為AED應像滅火器一樣推廣普及。

霍勇說：“AED應根據人流密集程度進行投放，而非按地域平均分配，配置的同時要加強公眾急救意識和技能的提升。很期待國家層面出臺相關政策，以促進AED配置率的提高。目前，上海、北京等地已經先行先試，在地方文件中提出進一步推廣AED配置並落實行動。”

要讓公眾會使用、敢施救

與此同時，由於設備標識不夠明顯，公眾對AED的知曉率低且缺乏急救知識，很多AED在突發事件發生時未能得到及時、正確的使用。

霍勇指出：“加強對非專業人員的院外急救培訓非常重要。目前，我國公眾心肺復蘇和除顫教育普及工作尚未全面開展，不能完全滿足人民羣眾日益增長的急救醫療需求。”

“心肺復蘇培訓看起來簡單，實則任重道遠，每個人都需要學習。國外很多公共場所的服務人員上崗前須先取得心肺復蘇技能證書。”李宗浩介紹，中國醫學救援協會正在大力推廣現場心肺復蘇與自動體外心臟除顫技術相結合的理念，並引入全球先進的質量心肺復蘇技術理念，爭取把中國的心肺復蘇規範搞起來。據悉，從去年7月開始，中國醫學救援協會受國家衛生健康委醫政醫管局委託，開展面向公眾的心肺復蘇等急救知識和技術培訓。

“急救能否成功牽涉到心肺復蘇、呼吸、轉運、救治體系的銜接，除了醫生要有救助意識、救護車要及時就位等，救助鏈需要進一步往前延伸，而AED就是很好的抓手。”霍勇表示。

AED設備無法發揮應有作用的另外一個原因是，由於缺少法律免責細化條例，第一目擊者因為害怕承擔急救風險，不敢對突發心臟病者貿然施救。

事實上，對於“急救失敗是否擔責”的問題，各界一直在推動立法。第十二屆全國人民代表大會第五次會議通過的《中華人民共和國民法總則》第184條規定，“因自願實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任”。這一善意救助者責任豁免規則被稱作“好人法”。但由於相關法律法規對於AED免責問題表述得不夠明確具體，導致“好人法”真正落地困難重重。

據瞭解，歐美髮達國家在《善良的撒瑪利亞人法》中明確闡述了義務救助和免責原則，且有相關法律實施細則，為施救者幫助他人提供了較好的法律保障。李宗浩表示，期待我國相關法律條款進一步完善、細化，讓“好人法”真正能夠免除施救者的後顧之憂。

文：健康報記者 王倩

審核：曹政