上一期體檢報告解讀，我們重點講解了心血管功能性指標及重要臟器代謝性指標，不知大家是否有從中獲益？

這一期我們來簡單聊聊B超中常見的檢出疾病，如果以後體檢遇到了，請君勿太操心，take it easy !

1

甲狀腺結節

很多員工拿到體檢報告單，上面會寫「雙側甲狀腺結節，回聲欠均勻」……

甲狀腺結節是啥麼子？要不要手術？會不會癌變？

事實上，每年都有20%以上的正常人體檢會檢出甲狀腺結節，女性多於男性，約為4:1，但儘管甲狀腺結節發病率高，但絕大多數都是良性的，惡性僅佔5%不到。

因此，發現甲狀腺結節後不要緊張，通常來說，甲狀腺結節不需要處理，只需定期監測複查就可以了。只有當結節生長較快，影響了患者的外觀、吞嚥、發音、呼吸功能以及懷疑惡變時，才需要手術切除。而對於生長沒有影響機體功能的良性結節，建議每半年至一年檢查1次B超即可。

若B超醫生現場告知，「結節形態不好，伴鈣化，建議進一步檢查」，那麼就需要到正規醫院進行細針穿刺活檢進行定性判斷。當然，即便確診為惡性，也不要恐慌，甲狀腺癌是一種「惰性腫瘤」，早期治療效果很好，大部分人20年的生存率可以達到90%以上。

2

脂肪肝

很多人，包括 30 歲左右的年輕人，體檢B超報告上都會寫「脂肪肝」。脂肪肝曾經離國人很遠，但經濟發展了，這個「富貴病」也就隨之而來。

通俗地說，脂肪肝就是脂肪沉積在肝細胞內，造成肝臟看上去不再那麼紅潤嬌嫩，而變得油膩發韌。脂肪肝的發生是不良生活習慣的積累，最重要的原因是肥胖（90%以上重度肥胖者都有脂肪肝）、嗜酒（80%左右長期嗜酒者都有脂肪肝），而肝炎、糖尿病等疾病也是常見原因。

其實輕度的脂肪肝並沒有嚴重的問題，是完全可逆的，辦法就是「管住嘴、邁開腿」。但正由於這個疾病越來越普及，很多無良藥商打起了它的主意，在電視上、網上賣這個茶那個葯，號稱可以治療脂肪肝，患者往往花了很多錢，卻並不見效。可以負責任地說，目前 FDA 還沒有批准任何一款治療脂肪肝的藥物，脂肪肝患者不要過分緊張亂喫藥，還是要從改善生活習慣做起。

3

肝/腎囊腫

肝/腎囊腫，通俗地說，就是肝臟或腎臟內有個類圓形的囊腔，內涵體液（下圖中黑色類圓形區域即為B超顯現的囊腫）。

根據數量，可分為單發和多發。實際上，大部分人查出來的肝/腎囊腫都是很常見的，是一種完全良性的疾病，絕不會惡變。

一般人查體發現的囊腫都不需要處理，只有當囊腫特別大，壓迫到臨近的臟器，引起不適時，才需要處理。而即使處理，也是微創手術。所以不論什麼情況，都不需太過擔心。

4

肝血管瘤

所謂血管瘤，就是源於血管的一種先天發育畸形，全身多處都可以發生，發生在肝上的，就叫做肝血管瘤。

血管瘤也是良性疾病，絕不會惡變。沒有癥狀的血管瘤定期觀察即可。

但肝血管瘤是會長大的，有的會壓迫到鄰近器官，這樣就要考慮手術切除。而如果血管瘤非常大，或在短時間內加速增長，建議一定要到大型醫院的肝膽中心進行手術。

5

膽囊息肉樣病變

B超報告中的「膽囊息肉樣病變」，多數由三種原因造成：膽囊息肉、膽固醇結晶和附著在膽囊壁上的膽結石。

現行的國內外指南，推薦大於 1 cm 、單發、寬蒂、短期內迅速增大、或者伴隨膽結石及膽囊炎癥狀的膽囊息肉樣病變，應用外科手術技術切掉膽囊。除了以上情況外，都不建議手術，否則會「錯殺一千」，造成過度醫療。

6

膽囊結石

女性、肥胖、西化飲食、不喫早餐及餐後零食等都可能增加膽囊結石的發生。（下圖黃色箭頭處即為B超顯現的膽囊中結石）。

膽囊結石剛開始形成，或在膽囊內不發生嵌頓，常常無不適，或僅僅有時出現輕微腹脹、腹痛。以後是否出現癥狀，則視結石的大小、部位、是否梗阻而異。

但即使沒有癥狀，膽囊長期受慢性炎症刺激，也會增加癌變的可能，因此需1年內到醫院進行常規檢查1次。

7

腎結石

臨牀上，一部分腎結石可能長期存在而無明顯癥狀，特別是較大的鹿角形結石，雖然結石較大，但因不易活動，反而不引起疼痛。B超檢查能發現出X線陰性的結石（直徑＞0.5釐米時即可顯示）。20歲以後的成年人，每年都應進行一次雙腎B超檢查。

個體代謝情況、飲食情況（過量攝入含有成石物質或飲水不足）、氣候等，都和腎結石的生成有關。如果病人能有針對性地調控飲食，則能有效預防結石的發生和複發。

總結

針對體檢發現的異常，應科學的認識與面對，減少不必要的緊張，降低不應該的「醫療浪費」。

不過，畢竟屬於異常，也不能完全忽視，所以最後還是那句話：

積極觀察

定期隨訪

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