小編導讀

眼下，不少人已經從春節的氛圍中抽身，漸漸返回了工作崗位，但春節的點點滴滴，卻印在腦海，揮之不去！尤其在春節期間，一定少不了各種催婚催娃事件，這可是很多年輕人心裡的傷痛呀！這其中，有不孕症的更是害怕聽到催娃的語言呀，不孕症，真是讓人心急如焚，怎麼辦？婦科專家有妙招！

一、中西醫病名及診斷要點

1.中西醫病名

中醫：原發性不孕古代又稱為「全不產」，繼發性不孕古代又稱為「斷緒」。

西醫：不孕症指女子婚後未避孕，有正常性生活，同居兩年，而未受孕者，稱為原發性不孕；或曾有過妊娠，而後未避孕，又連續兩年未再受孕者，稱為繼發性不孕。

2.診斷要點

①詢問病史：男方健康狀況、月經史、既往疾病史、家族史等。

②體格檢查：注意有無生殖器官發育異常、畸形，有無溢乳等情況。

③特殊檢查：通過生殖激素檢查、B超監測排卵等檢查了解卵巢功能及排卵情況；輸卵管造影或輸卵管通液術排除輸卵管因素引起的不孕。

④免疫因素：如抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等。

⑤其他檢查：必要時宮腔鏡、腹腔鏡檢查等排除內膜病變、盆腔粘連等。

二、中醫論治

不孕症致病因素很多，發病機理頗為複雜，中醫學理論認為，其病因病機為腎虛、肝鬱、痰濕、血瘀四種，腎虛則沖任失調，不能攝精成孕；痰濕內留，不利於沖任胞宮的正常疏泄，不利於攝精受孕；瘀血內阻，沖任胞宮氣血不通，影響受孕；肝氣鬱結，疏泄失常，氣血不調，沖任不和，胞宮亦不能受孕，治療也多據此四型論治。

三、常氏用藥特色

常老認為不孕症的病因複雜，但與腎關係至為密切。其病機主要以腎虛為本，郁、瘀、痰、邪為標，在臨床上常表現為本虛標實，虛實夾雜的複雜徵象。常老所創調經種子湯一是重視調補脾腎；二是重視調理氣血；三是用藥靈活多變，善於根據個人體質的不同靈活加減。常老臨床上以西醫辨病，再以中醫辨證分型，用調經種子湯加減用藥，以補腎益氣養血為主，同時隨症輔以溫陽、滋陰、行氣、活血、化瘀等治療，效果顯著。此外，注重對患者的不良情緒進行疏導，強調其依從性，既增強了患者的就醫信心，又有利於藥物療效的發揮。

臨證補腎治法有益腎陰、溫腎陽之別。

腎陽虛主要表現為腰膝冷痛，畏寒肢冷，性慾減退，女子宮寒不孕，月經遲至，月經量少，伴下腹冷痛，精神不振，小便頻數清長，夜尿多，舌淡紅，苔白，脈沉細。常用淫羊藿、仙茅、巴戟天、胡蘆巴補腎溫陽祛寒；補骨脂、益智仁暖腎固精；鹿角片補腎助陽益精。

腎陰虛主要表現為腰膝酸軟，頭暈耳鳴，發脫，月經量少或停閉，崩漏，失眠，健忘，口燥咽干，五心煩熱，盜汗，小便短黃，舌紅苔少，脈細數。多用石斛滋陰清熱；女貞子、旱蓮草、枸杞子滋補肝腎。

臨證亦有需陰陽雙補，陰中求陽，陽中求陰之治法。

常氏調經種子湯組成：淫羊藿30g，益母草30g，茯苓30g，玫瑰花10g，紫丹參30g，當歸15g，枸杞子30g，炒杜仲30g，菟絲子30g，炒白朮30g，紫河車6g，炙甘草10g。該方以補腎為主，兼以理氣活血調經。

四、驗案

夏某，女，30歲，2014年11月初診。訴於2012年11月流產1次，至今兩年未孕，月經不調。14歲月經初潮，月經期4~7天，月經周期30~60天，末次月經2014年8月29日。B超卵泡監測提示排卵困難，曾求助西醫促排卵治療未成功，輸卵管造影檢查顯示雙側輸卵管通暢，曾四處求治，奔波於各大醫院，身心俱疲，慕名前來，來診時眉頭緊蹙，面露愁容。常老詳詢病史，並予以安慰寬心，四診合參，治以疏肝調經、補腎種子、燮理沖任。用藥：淫羊藿30g，益母草30g，巴戟肉30g，枸杞子30g，當歸10g，炒白芍15g，玫瑰花10g，炒白朮30g，香附10g，白茯苓30g，路路通10g，紫河車6g，炙甘草15g。7劑。

二診：服藥後自覺心情暢快，前來複診，面露喜色，予上方加減一二。後多次複診，月經於2014年12月4日來潮，又繼前方加減治療4個月，月經基本按月來潮，末次月經2015年6月3日。2015年7月中旬來診查尿妊娠試驗為陽性。

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