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專業知識胸部(二)

101.X線表現為肺血少，左右肺門不對稱，左大於右，肺動脈段直立突起。最可能的診斷是

A.肺源性心臟病

B.高血壓性心臟病

C.肺動脈狹窄

D.主動脈狹窄

E.動脈導管未閉

答案：C

102.法洛四聯症中決定血流動力學的關鍵是

A.室間隔缺損

B.肺動脈狹窄

C主動脈騎跨

D.右心室肥厚

E.以上都是

答案:B

103.縱隔腫瘤中，見不到鈣化的是

A.畸胎類腫瘤

B.胸腺瘤

C.胸骨後甲狀腺腫

D.神經源性腫瘤

E.支氣管囊腫

答案:E

104.下列是粟粒性肺結核在X線胸片的特徵的是

A.兩肺尖部一般不受累

B.從肺尖到肺底大小均勻的結節影

C.胸膜增厚

D.胸腔積液

E.肺門淋巴結增大

答案:B

105.肺內團塊狀陰影，輪廓清楚、光滑，密度均勻，常有鈣化，呈少量至大量斑點狀或爆米花狀，無空洞形成，應診斷為

A.結核球

B.周圍型肺癌

C炎性假瘤

D.肺囊腫

E.錯構瘤

答案:E

解析:肺錯構瘤的典型X.線表現為斑點狀或爆米花狀鈣化。

106.不符合支氣管擴張症診斷的CT表現是

A.印戒徵.

B.空氣瀦留

C.支氣管壁增厚

D.蜂窩肺

E.多發囊狀陰影伴氣液平面

答案:B

107.高血壓性心臟病患者X線平片顯示的典型心臟形態應是

A.普大型

B.二尖瓣型

C.主動脈型

D.二尖瓣普大型

E.主動脈普大型

答案:C

108.風濕性心臟病最易侵犯的瓣膜是

A.主動脈瓣

B.肺動脈瓣

C.二尖瓣

D.三尖瓣

E.以上均是

答案:C

109.胸膜間皮瘤的病理及X線表現中，錯誤的是

A.為胸膜的原發性腫瘤，可發生於臟、壁層胸膜更多精彩請關注，影像三人行 微信公眾號：yxsrx-

B.侷限結節型，呈圓形或橢圓形的緻密影，邊緣光滑，密度與軟組織相似，少數可有鈣化

C.切線位，腫瘤基底寬，貼於胸壁，向肺野突出，腫塊與胸壁相交成鈍角

D.廣泛浸潤型，引起廣泛不規則或波浪狀胸膜增厚，有大量胸腔積液，本型生長較慢，可侵及肋骨引起病理性骨折

E.腫塊與胸壁相交成銳角，輪廓且常呈分葉狀，邊緣不光滑，有小毛刺

答案:E

110.在診斷中央型肺癌方面MRI檢查的特點是

A.在顯示支氣管壁增厚、破壞、管腔狹窄、阻塞等方面不及CT

B.MRI可多層面成像，可充分顯示腫塊與大氣管的關係

C.對縱隔及肺門腫大淋巴結的顯示優於CT

D.對腫塊侵犯大血管及心臟的評價優於CT

E.以上都對

答案:E

111.亞急性血行播散型肺結核的主要表現

A.粟粒影像大小不一、分佈不均、密度不均

B.病竈多見鈣化

C.纖維化呈條索狀陰影也是其特徵性表現

D.常形成空洞透亮區

E.臨牀上有高熱、呼吸困難等癥狀

答案:A

解析：亞急性血行播散型肺結核的主要表現為粟粒影像大小不一、分佈不均、密度不均。

112.大葉性肺炎病後2~3天為紅色肝樣變期，肺泡內充滿黏稠滲出物，其中有纖維素及多量紅細胞，病後4~6天為灰色肝樣變期，肺泡內紅細胞減少，白細胞明顯增加，其X線表現是

A.實變陰影密度不均，病變呈散在、大小不一和分佈不規則的斑片狀陰影，以後有條索狀陰影，最後恢復正常

B.病區呈一片密度均勻增深的陰影，形態與肺葉輪廓相符，其中可見空氣支氣管徵

C.病區侷限性肺紋理增強、增深，肺透亮度稍降低，病變位於下葉時，則同側膈肌輕度升高，運動受限

D.病變區呈大片實影，其中有透亮區及液平區

E.病變區呈團塊狀緻密陰影，邊緣清楚，不規則

答案:B

113.心包積液的典型X線特徵錯誤的是

A.肺野清晰

B.心臟向兩側擴大，呈燒瓶狀或球狀

C.上腔靜脈增寬

D.心包積液在300~500mr以上者X線平片上纔有變化

E.心臟搏動明顯減弱而主動脈搏動增強

答案:E

114.小葉中心型肺氣腫的典型CT表現是

A.肺內散在分佈的小圓形、無壁的低密度區

B.肺低密度區分佈以下肺、前部肺實質明顯

C.廣泛肺大皰形成

D.胸膜下多發小透亮低密度竈

E.蜂窩樣改變

答案:A

解析.小葉中心型肺氣腫的病理特點為小葉中心部分呼吸細支氣管及其壁上的肺泡擴張，而小葉周圍的肺泡無擴張，早期多見於肺上部。高分辨CT可見小葉中心部0.5~1cm的無壁透亮區，病變呈散在分佈。更多精彩請關注，影像三人行 微信公眾號：yxsrx-

115:心包上隱窩與氣管前淋巴結的鑒別要點不包括

A.位於氣管前間隙內

B.典型可呈水樣密度

C.位置在右肺動脈上方

D.貼近升主動脈後壁

E.增強掃插無強化

答案:A

116.小兒胸腺影像不正確的是

A.位於前上縱隔

B.上緣界限不清

C.隨呼吸改變形態

D.隨體位改變形態

E.船帆徵為病理改變

答案:E

117.下述錯誤的是

A.支氣管氣像是在肺炎等病變出現肺實質浸潤時的表現

B.心臟病時左房壓力升高時會出現Kerley B線

C.一般把慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘及瀰漫性細支氣管炎統稱為COPD

D.右肺中葉肺炎時，右心緣不清的X線表現為邊緣掩蓋徵陽性

E.肺不張時不可能出現支氣管氣像

答案:E

解析：壓迫性肺不張可以出現支氣管充氣徵。

118.不符合氣管腫瘤的臨牀X線表現是

A.有明顯的喘鳴音，嚴重者呼吸困難，有咳嗽咯血等，氣管下1/3腫瘤會一側支氣管阻塞，接近聲門有聲嘶

B.胸片可無陽性所見或僅有兩側阻塞性肺氣腫或一側肺不張

C.肺紋理增強或囊狀透明陰影，並可見杵狀指

D.側位高千伏攝影，可顯示凸出氣管腔內腫塊陰影

E.CT可見氣管腔內有腫塊影，良性者邊緣光滑，惡性者可呈菜花樣不規則，基底寬，使氣管呈環形狹窄

答案:C

119.下列不是放射性肺炎的X線表現的是

A.急性期多表現為組織增生

B.侷限性斑片狀或大片狀密度不均陰影

C.其內有時可見支氣管氣像

D.發生部位與照射野有關

E.可伴有膈肌升高，縱隔向對側移位

答案:E

120.關於急性肺炎的描述，錯誤的是

A.發展迅速

B.邊緣不清楚

C.密度一致的陰影

D.陰影不易融合，邊緣清楚

E.可見支氣管氣像

答案:D

解析：急性肺炎病竈以炎性滲出為主，故病竈邊緣模糊。

121.關於胸部組織的信號特徵，下列敘述錯誤的是

A.脂肪T1WI呈高信號（白色），T2WI呈稍高信號（灰白色）

B.快速流動血液在SE序列上:長T1和短T2信號（黑色）

C.肺組織T1WI呈高信號（白色），T2WI呈高信號（白色）

D.成人胸腺:T1WI呈高信號（白色），T2WI呈等信號（灰色）

E.血管壁:T1WI呈中等信號，T2WI呈稍低信號（灰黑色）

答案:C

122.主動脈夾層的病因與下列因素無關的是

A.外傷

B.動脈粥樣硬化和髙血壓

C.動脈囊性中層壞死

D.風濕性心臟病

E.醫源性損傷

答案:D

123.不符合轉移性胸膜腫瘤的臨牀X線表現

的是

A.很多原發性惡性腫瘤（常見的有肺癌、乳癌和胃癌等）常經血行或淋巴道轉移或直接蔓延於胸膜而引起

B.胸痛、胸悶、胸腔穿刺液多為血性，抽液後，胸腔積液又很快出現

C.胸腔積液型，表現為中等量或大量胸腔積液，生長迅速

D.腫塊型為多發的圓形或橢圓形緻密腫塊影，貼於胸壁，可見胸腔積液

E.廣泛不規則或波浪狀胸膜增厚，呈浸潤生長，常伴有局部肋骨破壞

答案:E

124.下列關於肺真菌病的X線所見錯誤的是

A.沒有肋骨破壞、胸腔痿管和皮膚真菌病

B.肺紋理明顯增強，其周圍可見斑點片狀陰影，甚至支氣管肺炎

C.單側或雙側肺內淡片狀影，可有邊緣不清的結節影，中下肺野多見病竈，發展迅速，數日內可融合成大片影更多精彩請關注，影像三人行 微信公眾號：yxsrx-

D.病竈中央可出現空洞，周邊無明顯炎性浸潤，內無液平面

E.胸膜常受累，導致胸膜炎、胸腔積液、胸膜增厚等

答案:A

125.在胸部X線診斷中，下列錯誤的是

A.肺結核一前弓位攝影

B.中葉綜合徵一側位攝影

C.左心室增大一左前斜位攝影

D.液氣胸一臥位攝影

E.肺氣腫一呼氣時攝影

答案:D

解析：液氣胸應行立位攝影以顯示氣液平面。

126.結節病患者CT表現為肺門及縱隔淋巴結腫大，雙肺體積縮小並見斑片狀、纖維條

索狀影，屬於

A.I期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.IV期

E.V期

答案

解析：結節病分期：0期——無異常X線所見；I期——肺門淋巴結腫大；Ⅱ A期——肺內瀰漫性浸潤，伴肺門淋巴結腫大；Ⅱ B.期——肺內瀰漫性浸潤（無明顯纖維化），不伴肺門淋

巴結腫大；Ⅲ期-肺纖維化：肺容積縮小，肺門變形，蜂窩，支氣管血管集束變形。更多精彩請關注，影像三人行 微信公眾號：yxsrx-

127.結核瘤與周圍型肺癌的鑒別點，錯誤的是

A.好發部位:結核上部，癌任何部位

B.邊緣:結核光滑，癌有短毛刺

C.大小:結核2~3cm，癌多在3cm以上

D.形狀:結核多呈圓形或橢圓形，癌呈分葉形，有臍徵

E.鈣化及空洞：結核有，癌無

答案:E

解析：結核瘤與周圍型肺癌都會出現鈣化及空洞改變。

128.下葉肺不張的X線表現描述中錯誤的是

A.在斜位或曝光不足的X線片不顯示

B.上葉出現代償性肺氣腫

C.側位X線片示無氣肺葉向後移位

D.肺門向下移

E.正位片上呈底向膈面、高尖指向肺門的三角形陰影

答案:A

129.下列疾病中伴有腫塊陰影的肺血管異常疾病的是

A.肺動靜脈瘺

B.部分肺靜脈迴流異常

C.肺動脈缺如

D.肺動脈狹窄

E.—側肺發育不全

答案:A

130.下列描述錯誤的是

A.良性肺腫瘤，發生在肺外圍者其X線表現多為圓形、橢圓形陰影，輪廓清楚，邊緣光整，密度均勻，少數可有鈣化竈

B.各種組織類型的良性腫瘤，大多無特徵性X線表現，故不易區分

C.良性腫瘤遠較惡性腫瘤發病率高

D.肺錯構瘤在組織學上是正常肺部原有的組織呈異常的組合，多發生於肺外圍部分

E.支氣管腺瘤多數發生於大支氣管

答案:D

131.肺部蜂窩狀改變見於

A.肺水腫

B.支原體肺炎

C.淋巴瘤

D.類風濕肺部改變

E.癌性淋巴管擴散

答案:D

132.屬於大葉性肺炎CT表現的是

A.空氣支氣管徵

B.支氣管雙軌徵

C.支氣管腔狹窄

D.支氣管壁增厚

E.支氣管截斷

答案:A

133.指出最具有特徵意義的肺動脈栓塞的表現

A.—側肺透過度增高

B.肺的外圍以胸膜為基底的楔狀緻密影

C.實變區內小透亮區

D.增強掃描肺動脈主幹內充盈缺損

E.侷限性肺血管稀少

答案:D

134.下列是肺隔離症的影像學表現的是

A.肺內孤立結節，無分葉，邊緣有毛刺，發病前有發熱史

B.肺內孤立結節，內有爆米花樣鈣化

C.右上葉後段結節，邊緣光整，周圍有衛星竈，增強掃描結節內無強化

D.肺內孤立結節，有分葉和毛刺，遠端有胸膜凹陷徵

E.左下葉後基底段腫塊，CT增強掃描示胸主動脈分支進入腫塊

答案:E

135.易合併惡性胸膜間皮瘤的塵肺見於

A.矽肺

B.煤矽肺

C.鐵矽肺

D.石棉肺

E.滑石肺

答案:D

A2型題

136.患者，女，46歲。主因胸悶氣短1個月來診，伴全身乏力，咳嗽，發熱。胸片示：中

上縱隔增寬，右緣呈波浪狀改變，白細胞:8.5X109/L。最可能的診斷是

A.胸內甲狀腺腫

B.胸腺瘤

C.右側中央型肺癌

D.淋巴瘤

E.畸胎瘤

答案:B

137.患者，嬰幼兒。肺紋理增濃，模糊，肺下野內帶有片狀陰影，密度較淡，邊界模糊，病竈周圍可有肺氣腫或肺不張，肺門陰影增大或有結節狀陰影，考慮為

A.過敏性肺炎

B.吸入性肺炎

C.支原體肺炎

D.腺病毒肺炎

E.機化性肺炎

答案:D、

解析:患者為嬰幼兒，具有病毒性肺炎的影像表現，嬰幼兒又以腺病毒肺炎多見。更多精彩請關注，影像三人行 微信公眾號：yxsrx-

138.患兒，5歲。多次患肺炎，查體無發甜，左緣第2肋間聞及響亮的連續性機器樣雜音，伴有震顫，脈壓增寬，有周圍血管搏動徵。以下診斷最正確的是

A.肺動脈口狹窄

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯症

E.完全性大動脈錯位

答案:C

解析：患兒具有動脈導管未閉的體徵:胸骨左緣第2肋間聞及響亮的連續性機器樣雜音。

139.患者，男，45歲。體檢發現左下肺有一直徑2.5cm的小塊影，邊緣有毛刺。應考慮為

A.肺結核球

B.周圍型肺癌

C.錯構瘤

D.硅肺

E.球形肺炎

答案:B

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