近日，全國首批分娩鎮痛試點醫院名單出爐。經省級衛生健康行政部門遴選認定，全國共計913家醫院入選，重慶共計41家。重慶市婦幼保健院、重慶醫科大學附屬第二醫院、重慶醫科大學附屬第三醫院等醫院在列。作爲一項成熟的助產技術，無痛分娩爲無數準媽媽減輕分娩疼痛提供了幫助。昨（28）日，記者走訪調查了市內多家無痛分娩試點醫院。

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無痛分娩比例上升

無痛分娩率近年有無變化？記者在重慶醫科大學附屬第三醫院獲悉，截止到昨日，今年共有268名產婦在重醫附三院自然分娩，有48%的產婦選擇了無痛分娩，比例近一半。醫院婦產中心副主任胡珊介紹，在268名自然分娩的產婦中，採用藥物性鎮痛48人，導樂分娩85人，分別佔比16.7%和31.7%。相比去年21.1%的鎮痛分娩率，整整翻了一番。

記者從重醫附二院獲悉，醫院今年共有1200餘名自然分娩產婦，其中60%都選擇了無痛分娩。

目前，分娩鎮痛的方法含藥物性鎮痛和非藥物性鎮痛兩大類。藥物型分娩鎮痛的原理是阻斷疼痛等刺激進入脊髓和中樞神經，需要在脊椎椎管硬膜外置管，以持續向產婦體內輸送極其微量的麻藥。

無痛分娩的比例在今年有明顯提升，究其原因，胡珊坦言，這和無痛分娩的普及宣傳度，導樂師增加，鎮痛分娩流程及服務優化都有關係。

多數三甲醫院報價2000元左右

做一次無痛分娩需要花多少錢？

就費用問題，記者瞭解到，重慶市婦幼保健院、陸軍軍醫大學第一附屬醫院、重醫附二院等市內多家三甲醫院的價格區間在1000-2500元，多數三甲醫院的報價爲2000元左右。

“椎管內分娩鎮痛法屬於藥物性鎮痛，也是正在使用的技術最成熟、效果最確切的鎮痛方法。”胡珊稱，這樣的無痛分娩醫院收費在800元左右，包括麻醉操作、使用耗材、麻醉藥品以及麻醉檢測項目。

“相比腰椎穿刺後置入導管的藥物性鎮痛，非藥物性的導樂陪伴分娩無創傷，無副作用，能降低產婦恐懼和緊張的情緒。”胡珊介紹，醫院在2018年7月開展了導樂分娩項目，價格大概爲2000元左右。

“價格並非固定不變，就我院的收費標準來說，費用會根據患者的產程和時間決定。”重醫附二院產科副護士長郭倩文告訴記者，導樂分娩由產程和時間來定價，起步價格400元，最高封頂不超過1980元。

“像包含了穿刺費用、耗材費用、監測費用的藥物型鎮痛就無封頂價格，會受麻醉用藥多少、分娩時間長短等因素影響，一劑正常的無痛針約爲1000元。”郭倩文說。

在奉節、黔江、酉陽等區縣的婦幼保健院，則把無痛分娩的費用納入了自然分娩的費用中，價格在4000-5000元不等。

相比之下，民營婦產專科醫院無痛分娩價格有明顯差異。記者從南岸區某專業婦科醫院瞭解到，該醫院目前有三種無痛分娩套餐——6800元的“鎮痛分娩”，8800元的“導樂無痛分娩”，11800元的“智能無痛分娩”。

對此，工作人員表示，近5000元的價差主要是體現在硬件設施和配套服務上，“6800元住院3天，牀位是雙人間，而11800元則是豪華單間，住院時間延長了一天。價格不同，產婦在分娩期間，入院期間，新生兒項目和醫院提供的用品甚至是月子套餐都會有所差異。”

這些人不適合椎管內無痛分娩

“我在做無痛分娩前，除了考量價格，對公辦或民辦醫院技術都做了詳細的功課。”28歲的寶媽唐女士經綜合考慮，在今年年初選擇了市內某三甲醫院進行無痛分娩。她回憶，也並非是完全無感覺，能感受到宮縮，但疼痛輕微，絕對在可以忍受的範圍之內。最終，唐女士順利誕下了一名女嬰。

需要注意的是，椎管內無痛分娩並非人人適合，高燒，穿刺部位感染，凝血功能異常的產婦都不能使用該方法。若患有陰道分娩禁忌症、椎管內麻醉禁忌症等病症，該方法亦不適用。不過一旦經產科醫生評估具備自然分娩條件，且沒有相關禁忌症等情況的孕婦，均可申請無痛分娩。

據悉，產婦疼痛緩解後，也有利於產婦在助產士的指導下用力，宮口開放會更加容易，加速了產程，極大地減少了產婦的痛苦。郭倩文表示，無痛分娩並不會對胎兒造成影響，目前的醫療條件安全係數極高。

技術層面上，分娩鎮痛的操作理念也在不斷更新，無痛針上場的時間逐漸提前。“以前都是在產婦宮口開三、四指（宮口張開3、4釐米）時纔開始使用藥物鎮痛。”郭倩文告訴記者，如今產婦進入第一產程，伴隨有規律的宮縮便可使穿刺置管。

她透露，未來醫院會使用新型設備監測無痛分娩過程，並通過系統隨時傳到麻醉科，實現對產婦的全程無隙監測。“因麻醉師的數量問題，孕婦使用椎管內分娩鎮痛後，麻醉師不可能隨時隨地在其身邊。”郭倩文表示，一旦這個系統運用到臨牀，孕婦的任何一個細小反應都能被醫生關注到。

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Q：什麼是無痛分娩？

A：無痛分娩從嚴格意義上來講，叫做分娩鎮痛。分娩鎮痛方法包括非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛兩大類。目前國際醫學界應用最廣泛的方式是椎管內分娩鎮痛。即在孕婦脊椎的硬膜外腔位置穿刺並置管，注入鎮痛藥物，阻斷疼痛進入脊髓和中樞神經。

Q：什麼是導樂分娩？

A：導樂分娩屬於非藥物型鎮痛。指醫護人員爲產婦提供專業化、人性化的服務，並使用低頻神經和肌肉刺激儀，阻斷來自子宮底、子宮體和產道的痛感神經傳導通路，達到持續、顯著的分娩鎮痛效果。目前臨牀上使用的儀器叫做導樂分娩鎮痛儀，簡稱導樂儀，擁有無創傷，無副作用，緩解產婦不安的優勢。

Q：無痛分娩能做到完全無痛嗎？

A：因個人體質及生理條件不同所達到的效果也不盡相同，並非所有的分娩都能做到完全無痛。

臨牀上通常按照 0～10 分給疼痛程度分級。0分爲無痛；0～3分爲輕度疼痛；4～6分爲中度疼痛；7分以上爲重度疼痛；10分則爲能夠想象到的最劇烈的疼痛。

使用分娩鎮痛以後，通常可以將產婦的疼痛程度控制在 3～4 分以下，某些人甚至可以達到 0 分。大部分產婦在使用分娩鎮痛之後，在宮縮的時候只會有肚子發緊的感覺，沒有明顯的疼痛感。

Q：無痛分娩對於胎兒是否有影響？

A：順利的分娩鎮痛不會對孩子有任何影響。硬膜外分娩鎮痛時所用藥物的劑量和濃度均較低，單位時間內進入產婦體內的藥物遠遠低於剖宮產麻醉，僅爲1/10。麻醉藥物直接注入椎管內而非靜脈，藥物吸收入母體再通過胎盤進入胎兒體內的藥物微乎其微，對胎兒沒有不良影響。

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上游新聞·重慶晚報慢新聞記者 周蕎