經方：麻黃杏子甘草石膏湯
【方歌】
四兩麻黃八兩膏，二甘五十杏同熬；
須知禁桂為陽盛，喘汗全憑熱勢操。
清·陳修園《長沙方歌括》
麻黃杏仁甘草石膏湯是一劑辛涼解表葯，由麻黃、杏仁、甘草、石膏四味葯組成；主治邪熱壅肺證，證見身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，有汗或無汗，舌苔黃，脈數。
【原文】
1、發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。方二十六。（63）
2、下後，不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。方二十四。（162）
麻黃四兩，去節 杏仁五十個，去皮尖 甘草二兩，炙 石膏半斤，碎，綿裹
上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內諸葯，煮取二升，去滓，溫服一升。本雲，黃耳杯。
【條解】
1、無寒不作喘，無虛不作喘，汗出而喘，外寒不解，內無大熱，故用石膏辛甘微寒以解表熱，三拗湯麻黃杏仁甘草宣肺解表潤肺化痰。（63）
2、誤吐、誤下之後，當審證求因，雖然是桂枝湯證下後也不能再用桂枝湯，證變了。既有汗出，又兼喘證是熱鬱太陰，這時可用麻杏石甘湯治療。（162）
【方義】
此治風熱證，辛涼解表之方。
【辯證】
發熱咳喘，苔薄黃，脈數。
【病機】
外感邪氣化熱；熱邪壅遏於肺，肺失宣降。
【配伍】
本方平喘之力強，是麻黃配伍石膏，麻黃配伍杏仁的雙重作用。
【功效】
清熱宣肺，宣洩平喘。
【主治】
邪熱壅肺證。風熱氣喘發熱，身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，有汗或無汗，舌苔黃，脈數，但必須有內熱喜冷之證。
按：有汗是屬於內熱較盛之證，麻黃性溫發汗宜少用，生石膏清熱宜多用。
【方解】
1、本方為清宣肺熱，治療外邪未解，肺熱咳喘的常用方劑。以發熱、喘急，苔薄黃，脈滑數為辨證要點。
2、本方既可治無汗之咳喘，又可治有汗之咳喘。有汗而喘，為熱壅於肺，其熱尤甚，石膏的用量可五倍於麻黃；無汗而喘，為熱閉於肺，其裏熱程度較熱壅於肺為輕，石膏的用量可三倍於麻黃。
3、急性氣管炎，肺炎屬於肺熱熾盛可用本方。如痰阻氣急，可加葶藶子、枇杷葉以肅降肺氣。痰黃稠者，可加瓜蔞、貝母等清熱化痰。喘咳、發熱甚者，可重用石膏，並可選加知母、黃芩、青天葵、瓜蔞實等，以清泄肺胃之熱。
【適應證候】
1、發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。（63）
2、下後，不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。（162）
【藥品】
麻 黃 60克
杏 仁 20克
生石膏 120克(研細)
炙甘草 30克
【煎服法】
上4味，以水1400毫升，煮麻黃減400毫升，去上沫，再下餘葯，煮取400毫升，去滓，溫服200毫升。
【用藥大意】
麻黃、杏仁解表降氣治喘，生石膏以清內熱，炙甘草以和中。
【禁忌證】
脈浮弱、沉緊、沉細，惡寒惡風，汗出而不渴者，禁用；無表證之喘者忌之，無裏熱之喘證更忌之。
【類似方劑】
(1)麻黃湯：此為治表寒不兼內熱喘證之方。
(2)三拗湯：此為治表不甚寒、裏無內熱喘證之方。
【說明】
本文遵循「原方原量用經方」的原則，漢代一斤折算為240克、一兩折算為15克、一升折算為200毫升，杏仁10枚折算為4克。
註：本文內容僅供參考，本公眾平臺不承擔由此產生的任何責任！
版權聲明
推薦閱讀：
