孕35W，膝胸卧式让我的胎位正了！【孕妇锦囊-胎位型式与改变胎位】
怀第一胎时，广广胎位很早就头向下！住院到自然生产2.5小时，产后第二天就可以下床，所以如果可以，第二胎我也希望自然产，但二宝到33周都还是"臀位"，所以医生要我做＂膝胸卧式＂矫正运动，除了很辛苦的运动两周，我们(包括广广)不时对著二宝喊话"头朝下"喔!35周产检时，二宝头向下了，听到时真的很感动！也借由此篇介绍＂胎位＂的型式与改变胎位的方式
自然产无论对宝宝或妈咪来说，都是最棒的生产方式，因此到怀孕后期，许多妈咪开始担心胎位不正的问题，事实上，胎位不正除了会影响生产方式外，对胎儿健康和妈咪孕程都是没有问题的，因此 妈咪可先采取温和的运动方式矫正胎位，但非不得已的状况，仍需以剖腹产比较安全喔！
正胎位 有助于顺利自然产
所谓胎位正，指得是胎儿头朝下臀部朝上，所谓胎位不正像是臀位、斜位、横位，或者是颜面位（注１表格），都属于胎位不正的范畴，且特别是以臀位居多。而最佳的生产方式应以宝宝的后脑勺先出来，也是最适合自然产的胎位，也就是所谓的正胎位。不过，胎位不正并不会对怀孕过程以及宝宝的日后发展造成影响，只是在接近生产时需考虑生产方式，所以若胎位不正选择剖腹产会比较安全，也能避免产程迟滞造成的危险。
常见的胎位先露部位
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正常胎位
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胎位不正
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头位（枕前位）：胎头靠近耻骨或肚皮附近，宝宝的脸可能朝向妳的背部、背部稍微朝向妳腹部的一边，这种姿势称为枕前位或枕骨前位（枕骨为宝宝头部后面），是宝宝通过骨盆的理想姿势---他能把下巴塞在胸部，以适合通过骨盆，生产时稍微转向产道。多数宝宝都采用这种姿势。
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1. 颜面位（枕后位）：胎头向左、右、上，先露部位为下巴，宝宝的背部靠向妳的背后，脸朝向妳的腹部，大约只有百分之五的宝宝无法变为枕前位。如果妳的宝宝属于这百分之五，并不表示妳就无法采行自然产，但宝宝在这种姿势中无法适当地将下巴贴向胸前，下巴通过妳的耻骨弓下面。这种胎位将使产程拉长，令妳在分娩期间背痛，可能更需要辅助生产。如果妈咪的骨盆较小，生产时胎儿的脸部容易卡住造成窒息。
2. 臀位：其中单纯臀位最多，胎儿的髋关节弯起来，臀部向下，且膝盖高举。还有两腿可能向上伸直（伸腿臀位），也可能单腿或双腿朝下（足式臀位）。如果妳的宝宝是臀位，三十七周时可能需要体外回转术，妇产科医生会将手放在妳的腹部，试著把宝宝倒转过来。
3. 横位、斜位：胎儿肩部或躯干部位朝向产道，而斜位可能是暂时性的，接进生产时有可能转成横位或臀位。除非宝宝自己转向，否则你需要剖腹产。
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胎位随时都在改变 30周为关键
不过，评断胎位正不正，依照妈咪怀孕周数会有所差异，随著妊娠周数的增加，胎位不正的比率也会随之递减，所以胎位其实是随时在改变的，因此我们常听到有些妈咪一开始很担心胎位不正，但到最后一刻宝宝突然很合作，自动转成正常的头下脚上胎位，因此如果医师告诉您胎位不正，仍可再等个几周，因为这算是很常见的状况。马偕纪念医院妇产科主治医师徐金源表示，宝宝在子宫内靠近预产期时，会慢慢下降内旋转，接著子宫收缩挤压出生，而胎儿在子宫里的位置因周数而有以下的不同：
28周之前：随时都在转动，因为子宫空间大，胎儿也较小，且子宫内充满羊水，胎儿在内部就像一个游泳池一样让他随意改变位置。
30周：此时是关键期，可以进行评估胎位是否正。
32~34周：如果是第二胎的妈咪有可能到后期才转正。
38~39周：如果还是没有转正则需剖腹。
胎位不正自然产的危险！
一般而言，怀孕三十六周之后，几乎已可确定胎位，如果仍是胎位不正，则应审慎与医师讨论分娩方式。生产基本上必须要符合母子均安为原则，如果坚持要自然产，则需符合安全分娩的三大要件：
A.完全臀位：胎儿应该是完全臀位。因为胎儿如果屁股同时与两脚朝下或仅一 脚或两脚同时向下伸展都可能不安全。
B.胎儿体重：胎儿体重最好不要超过三千五百公克。
C.骨盆宽广：妈咪有宽广的骨盆腔及产道。
因此，若为不完全臀位（臀部朝下，两脚膝盖弯曲盘坐在产道出口；膝关节弯起，膝盖、脚部靠近子宫颈），或者横位（手在前），则必须采取剖腹产。胎位不正若硬是采取自然产，徐金源医师提醒可能有以下的两大危机。
危机１：脐带脱垂
表示孕妇骨盆与胎儿先露部位间有空隙可以容纳脐带，因此脐带比胎儿更靠近子宫颈，或是与胎儿最靠近子宫颈的部位并列或在侧边。胎儿的脐带脱垂，使得妈咪供应胎儿的血流阻断，可能造成胎儿容易因缺氧、窒息而致命。
危机2：产程迟滞
胎位不正可能会使胎儿无法顺利娩出产道，而胎儿过大、多胞胎、肿瘤等，也会使胎儿无法顺利通过产道。此外，妈咪骨盆若过于狭窄，可能使子宫颈口不易扩张，导致胎儿不能通过产道。
事实上，造成胎位不正的原因其实是没有定论的，徐金源医师表示，有些是不明原因的胎位不正，第一有些可能是因为母体因素，像是有子宫肌瘤、子宫畸形、前置胎盘，或者生过很多胎，第二则可能是胎儿本身因素，像是早产、巨婴症、先天染色体异常、多胞胎等等，因此在不同孕期配合医师产检是很重要的，以免最后因为胎位不正造成生产困难。
虽然胎位不正并无预防的方式，雅找了几篇文章，仍可借由如下五个方法来矫正（最常见有效的是后面两个）
１.坐著时膝盖低于臀部。
２.站立时尽可能稍微斜靠，例如：靠在工作台上，如此使得宝宝有更多空间可以翻转。
３.游泳---最好是蛙式，浮力给宝宝更多转动的空间。
４.膝胸卧式：可在怀孕后期在家里进行膝胸卧式运动，像猫一样，不过让胎位变正的效果并非百分百。
姿势
在床上或软垫上，采跪伏姿势，两手贴著床面，脸侧一边贴床面，双腿分开与同宽。
时间
维持此姿势约2分钟，逐渐增加至5分钟，10分钟，每天三次各做10~15分钟。（我的妇产科医生，发现宝宝正在动时，做最有效，雅自己刚开始做时，持续个两分钟就觉得快挂了）
注意事项
胸与肩尽量贴近床面。双膝弯曲，大腿需与地面垂直。
约在37至39周间做，先给予子宫肌肉松弛药物，也就是安胎药，在超音波的监测下施行外转术，并由专业妇产科医师用手在肚皮外用力旋转，特别是多胎次、子宫较松的妈咪适合，但若子宫收缩强的人则不适合，且外转术有其风险，有可能造成胎盘剥离，脐带绕颈，因此为顾及宝宝的健康，到后期胎位不正仍需咨询专业医师考虑剖腹。
因此，为了宝宝的安全，以及确保妈咪在生产过程中顺利，若必要时仍须以剖腹产方式生产，徐金源医师也认为，目前医师较少接受臀位自然产的训练，因此在经验不足的情况下，妈咪最好还是别冒险。
