一種常用藥物可以防止癌症患者肺和心臟的放射性損傷

2013-04-25 原文作者：European Society for Radiotherapy and Oncology (ESTRO) 簡介一種常用藥物可以防止癌症患者肺和心臟的放射性損傷

歐洲放射療法和腫瘤學會（ESTRO） 2013年4月21日

http://www.eurekalert.org/pub-releases/2013-04/esfr-cud041913.php

瑞士日內瓦：一個荷蘭研究人員團隊發現，胸部範圍腫瘤的放射治療，難以預防地會引起心臟和肺部的損害，這可以通過使用一種治療心血管疾病的常用藥物血管緊張素轉化酶（ACE）抑製劑［1］來防止。

常見的癌症如乳腺癌、食道癌、肺癌及何傑金氏淋巴瘤，經常使用放射療法，但是，可以給予的安全放射劑量，也受到健康肺組織敏感性的限制。

肺是一個特別複雜和敏感的器官，保護它免受放射治療傷害的策略，除了限制放射劑量以外，缺乏其他有效的方法，所以，治療效果不佳。來自荷蘭格羅林根大學醫學中心博士生索尼亞·範·德·維恩（Sonja Van der Veen）碩士，今天向歐洲放射療法和腫瘤學會（ESTRO）第二屆論壇提交了研究論文，她說，她和同事們已開始弄清楚使用ACE抑製劑，是否可以防止早期的放射性肺毒性反應（RILT）。以往的一些研究，在RILT的發展中，血管的損傷起著重要的作用［2］，所以研究人員用射線幅照大鼠的肺、心臟或肺和心臟，在處理以後，立即給予大鼠ACE抑製劑卡託普利。然後，每隔2周測定大鼠的肺功能。

範·德·維恩博士說：「8周以後，早期肺毒性反應往往處於高峯，我們發現卡託普利改善了大鼠的心肺功能，而且，我們驚奇地發現，這些改善僅出現在心臟包括其幅射區。」「這不是由於肺血管得到保護的緣故，肺血管的損傷與用不用卡託普利是一樣的。因此，我們進一步的研究發現，卡託普利治療改善了幅照不久以後的心臟功能，和降低了心臟纖維化的水平。所以，這些新發現表明，ACE抑製劑通過減少直接的心臟損害，降低了RILT。

幅照導致心臟發生纖維化，纖維化則使心臟僵硬，接著又導致左心室鬆弛的問題。由此，妨礙了血液從肺部流入心臟，並造成肺部的損害。然而，經卡託普利治療以後，研究人員又觀察到受幅照心臟心室鬆弛的改善。

範·德·維恩博士和她的同事們，現在與位於美國明尼蘇達州羅切斯特市梅奧診所一個研究團隊合作，以設計一項隨機的臨牀試驗，對患者的胸部區域包括心區進行放射治療，並在幅照後，用ACE抑製劑治療或用安慰劑作對照。

近年來，放射治療已取得了很大進展，但在乳腺癌治療中，例如大多數婦女患者的心臟仍然受著高劑量射線的幅照，眾所周知這增加了心臟疾病的風險。最近的一項研究［3］表明，幅射的吸收劑量每戈瑞（Gy）［4］，可使繼發性嚴重冠脈疾病發生增加7.4%。

範·德·維恩博士說：「大多數婦女一次幅照會吸收1-5戈瑞之間的劑量，這對存在心臟風險因子或冠脈疾病的婦女來說，甚至會有更大的風險，這仍然是一個嚴重的問題。

選擇大鼠用於這項研究，是因為其不同於小鼠，它們大到足以使研究人員能夠幅照肺和心臟的不同部位。研究人員認為，ACE抑製劑的作用方式，在動物和人類二者中是類似的。

範·德·維恩博士說：「我們深信，我們的臨牀試驗，將會在人類中看到像我們在大鼠中看到的相同保護效果。」「我們現在還將開始研究ACE抑製劑對RILT的後期效果，觀察它是否能夠提供類似的保護。我們認為，我們的研究結果表明，這對保護患者免受幅射的損傷，和改善他們的生活質量，是一種有前途的策略，而同時可使他們的癌症得到有效的治療。」

ESTRO主席、位於義大利羅馬的天主教聖心大學Gemelli總醫院放射腫瘤學家文森佐·瓦倫蒂尼（Vincenzo Valentini）教授說：「這項研究突現了轉化研究的重要性。在實驗環境中，瞭解抗癌的機制和發現保護的機會，對處於個性化醫學時代來說，是具有至上重要性的。這項研究為了患者的最大利益，提供了在臨牀環境中測試實驗理論重要性的進一步證據。

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［1］ ACE（血管緊張素轉化酶）抑製劑，是一類通常用於治療高血壓及心力衰竭的藥物。

［2］ Ghobadi G,BarteldsB，van der Veen SJ，Dickinson MG，BrandenburgS， Berger RM，et al.肺幅照引起肺血管類似肺動脈高血壓的結構改變. 胸，2012年4月， 67⑷∶334-341。

［3］ Darby SC,Ewertz M，McGaleP， Bennet AM，Blom-Goldman U，Bronnum D，et al.婦女乳腺癌放療後缺血性心臟疾病的風險.新英格蘭醫學雜誌，2013年3月14日，368⑾∶987-998。

［4］ 1戈瑞是每公斤物質吸收電離幅射形態的能量1焦耳。