我們經常會提到第五代腦立體定向技術中引進了DTI技術，可以更精確的幫助精神疾病患者定位神經調控靶點的位置。很多患者家屬可能不明白DTI技術是什麼，它的優勢在哪裏，本文重點講解DTI技術的原理及優勢。

神祕的“DTI”技術究竟是什麼呢?

DTI全稱Diffusion Tensor Imaging，簡稱DTI，中文釋義爲磁共振彌散張量成像，可實現活體觀察組織結構的完整性和連通性，利於對各種疾病的白質纖維束的損害程度及範圍判斷，同時也能對精神疾病患者大腦細微變化做出響應，不僅如此，DTI技術還可以顯示腦白質內神經傳導束的走向，實現人體中樞神經纖維精細成像。

那麼DTI技術的運作原理是什麼呢?

人體組織中，水分子的運動由於受到組織細胞結構的影響，在各個方向彌散程度是不同的，具有方向依賴性，即各向異性，要描述分子的空間彌散情況，於是引入了張量的概念，腦白質中每一個提速的各項異性擴散過程中就可以用張量表示。

另外，DTI技術還包含了以下兩個量化參數：

1、平均擴散率：指MR成像體素內各個方向擴散幅度的平均值，代表了某一體素內水分子擴散的大小或程度，通常所用的指標就是平均彌散係數，反映了水分子單位時間內擴散運動的範圍，單位是mm2/s，其值越大，說明水分子擴散能力越強。

2、反映各向異性的參數：主要分爲部分各向異性指數和相對各向異性指數進行分析，從而確定患者的具體情況。

說了那麼多，DTI技術的應用範圍有哪些方面呢?

臨牀上，DTI技術的應用是比較廣泛的，在以下幾個場景中應用比較廣泛：

1、精神類疾病

DTI技術可以顯示白質纖維束通路上連通的異常，對於腦立體定向技術中神經調控靶點的定位幫助非常大，還能縮小神經調控靶點的定位誤差。

2、帕金森氏病

在DTI技術的引導下，帕金森病患者的個體差異化可以精確被顯示和定位，同時可融合進行三維圖像重建手術，引導醫生執行精確、高效的手術。

3、腦腫瘤

可以定量分析腦腫瘤組織特點以鑑別腫瘤的級別，鑑別正常的白質纖維、水腫及腫瘤區域。測量瘤周的水腫平均ADC(Average Diiffusion Coefficient，平均彌散係數)值和FA值(Freactional Anisotropy，部分各向異性指數)以分析鑑別轉移瘤和膠質瘤。同時DTI技術可以使臨牀醫生在術前、術中更清楚掌握腫瘤和白質纖維的情況，使手術方案更加可靠安全。

4、腦梗塞

DWI技術有助於臨牀診斷早期、超早期腦梗死的及時診斷，而DTI技術在檢測腦梗時候皮質脊髓損傷有着顯著優勢。

腦梗死區域的FA值顯著降低，早期平均ADC值降低，後期增高，與梗死區相聯繫的同側內囊、大腦腳和橋腦處的皮質脊髓束FA較對策顯著降低，提示腦梗死後遠端的皮質脊髓束可能存在進行的Wallerian變性。

DTI在通過對梗死遠端皮質脊髓束FA計算判斷其變性程度，並預測患者的運動功能轉歸。DTI不僅可用於腦梗死後白質纖維束，例如白質纖維束變性的研究，還能用於顱內灰質微觀結構改變的研究。

其餘諸如多發性硬化、缺血性白質疏鬆、肌萎縮性側索硬化症、阿爾茨海默病、慢性酒精中毒、瀰漫性軸索損失等疾病都能用到DTI技術。

總結

DTI技術是目前功能神經外科中非常重要的一項技術，其精確的定位可以使手術過程更加安全，也是未來必定會非常普及的一項技術。

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醫院科室：同濟大學附屬東方醫院(南院)功能神經科

醫院性質：公立三級甲等醫院 全國醫保定點單位

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