腎癌術前不需要做全身CT。

可以做手術的腎癌，一般考慮是侷限性腎癌，也就是臨牀上認為沒有轉移性病竈的腎癌。當然，部分已經有轉移的腎癌，通過手術切除腎臟，可以延長生存的時間，但這種屬於少數，一般來說，腎癌在手術前，都需要確定是否存在轉移。隨著影像學檢查以及體檢的普及，目前超過50%的腎癌是在體檢或者其他疾病的檢查中意外發現的。通常是通過彩超發現腎臟長了腫塊，懷疑是腎癌。這時候通常需要做腹部的平掃加增強的CT檢查，來進一步確定是不是腎癌。

所以，通常懷疑腎癌的病人，腹部的加強CT是必須做的檢查項目。CT掃描可對大多數腎腫瘤進行定性診斷，也就是判斷是良性還是惡性，CT具有較高的診斷敏感度和特異度，因此經CT檢查明確診斷而且擬行手術的患者，並不需要手術前進行活檢。腎癌也是為數不多的根治性手術前不需要活檢病理的癌症之一。當然，CT檢查對部分少見類型的腎癌，以及一些良性腎腫瘤如嗜酸細胞瘤，或者乏脂型錯構瘤的鑒別仍有一定的困難。還需要加做其他一些檢查來確定，少數病人也還是需要做穿刺活檢。

大概有四分之一的腎癌患者，發現腎癌的時候，已經出現了轉移病竈，這類病人是否需要手術，需要有嚴格的指徵，所以，通常準備做手術的病人，需要判斷有沒有轉移。但通常並不需要做全身的CT檢查，PET-CT等高檔的檢查，也並不是必須的。因為腎癌最常見的轉移部位是肺，其次是腦，骨骼等。如果CT提示腎癌是I期或者II期，腎周圍的淋巴結沒有明確的轉移，患者又沒有其他的全身癥狀，也沒有骨痛，腦轉移的癥狀如腦水腫，癲癇等，那麼通常只需要篩查肺部有沒有轉移。肺部是否存在轉移，需要做一個胸部的CT平掃檢查，就可以明確。如果沒有其他特殊，其他部位的CT檢查都不需要的。

如果CT發現腎癌分期比較晚，III期以上，或者發現腎門淋巴結存在轉移，或者患者有全身癥狀，有骨骼疼痛，腦轉移的表現等等，那麼就需要再繼續做相關部位的檢查，但不一定就是CT檢查。比如通過全身骨掃描檢查來確定是否有骨轉移，頭顱核磁共振檢查/CT檢查來看有沒有腦轉移等等。

至於目前流行的PET-CT檢查，是一種全身性的核醫學/影像學檢查，是通過核醫學技術結合CT來評估全身的腫瘤情況，但對於腎癌，並不一定高端的，昂貴的就一定是最好的。PET-CT檢查需要使用一種顯影劑，顯影劑超過一半直接由腎臟排泄，這會影響腎臟病變的顯示；另一方面，由於顯影劑的機制的原因，造成腎癌原發竈僅一半有明顯的強化顯像，所以目前的PET-CT顯像對腎癌原發竈的診斷價值有限，不推薦常規使用。不過也有一些研究也表明PET-CT顯像對腎癌的淋巴結轉移和遠處轉移的評估要優於傳統影像檢查方法，特別是在判斷骨轉移或肌肉轉移方面更具優勢，可以早期監測療效、預測患者的預後。所以，如果有懷疑轉移的病人，或需對全身治療進行療效評價的患者，可以使用PET-CT檢查。但並不推薦使用PET-CT作為早期腎癌做常規的全身評估檢查。

可能是做PET-CT吧？評估有無轉移及範圍後，再來確定治療方案。

腎癌相比其他癌症更容易在前期轉移，有百分之二十就診時就發生轉移。有的甚至是在轉移被發現，而原發竈卻沒有任何不適。手術之前要全身檢查，從而確定手術方案。因為涉及到腎部切，和全切。還有！腎癌全身檢查不推薦派特ct，因為誤診率很高。最好分開做。

主要是評估有沒有轉移。

謝謝啦

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