卡博替尼（Cabozantinib），科研代號XL184（因此常被病友簡稱為184），由美國Exelixis生物製藥公司研發，是一個多靶點的廣譜抗癌藥，能抑制的靶點包括：MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等至少9個。

卡博替尼尚在臨牀試驗的適應症包括：肝癌、軟組織肉瘤、非小細胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌

、腸癌等，對於骨轉移的控制效果尤其突出，由於其多靶點的特性，耐藥性極低，比如卡博替尼+特羅凱，比單用特羅凱治療野生型EGRF肺癌效果好，卡博替尼+索拉菲尼，可以解決索拉菲尼治療晚期肝癌的耐葯問題。絕對是抗癌萬能葯！

一、卡博替尼超強的廣譜抗癌能力

1、腎癌

卡博替尼的有效率是舒尼替尼（索坦）的數倍（46% vs 18%），生存期明顯延長（30.3個月 vs 21.8個月）。兩葯的副作用很接近，不良反應發生率，67% vs 68%。主要的副作用是：腹瀉、乏力、高血壓、手足綜合徵等。實驗中，患者的服用劑量，卡博替尼劑量每天60mg；舒尼替尼劑量每天50mg，用4周，停2周。2017年12月19日，FDA批准它升級到晚期腎細胞癌一線治療。

2、肺癌

①用於RET融合：總體客觀有效率28%，中位無進展生存期為7個月。

②用於EGFR野生型經治的肺癌患者：單葯卡博替尼vs 卡博替尼聯用特羅凱中位無進展生存期為4.3個月vs4.7個月，總生存期為9.2個月vs13.3個月。

③用於EGFR-TKI治療失敗的肺癌患者：卡博替尼聯合特羅凱疾病控制率為67.6%（25 of 37），22例患者腫瘤縮小＞30%。

卡博替尼也是9291耐葯後比較好的選擇。

3、肝癌

卡博替尼治療肝癌，疾病控制率達66%，生存期明顯延長。《新英格蘭醫學雜誌》最近發布的一項研究顯示，可使患者死亡風險降低56%，存活壽命延長到10個月，目前，卡博替尼已經和樂伐替尼、瑞戈非尼、PD-1抗體等藥物一道，成為晚期肝癌治療藥物之一。

4、甲狀腺髓樣癌

中位無進展生存期達11.2個月。

2012年，卡博替尼膠囊被FDA批准用於治療轉移性甲狀腺髓樣癌。

5、實體瘤：

卡博替尼+PD-1抗體opdivo治療的實體瘤，總體客觀有效率是38%，疾病控制率71%。

一項招募了24名晚期泌尿生殖系統腫瘤（尿路上皮癌、膀胱癌、生殖細胞癌、前列腺癌等）的臨牀試驗，治療的方案是卡博替尼聯合PD-1抗體O葯。18位可以評估療效的患者，6位腫瘤縮小至少30%，有效率是33%；7位患者腫瘤穩定不進展，疾病控制率是71%。

6、骨轉移

肝癌、前列腺癌和卵巢癌骨轉移患者的疾病控制率率分別可達76%、71%和58%，黑色素瘤、乳腺癌和非小細胞肺癌骨轉移的疾病控制率分別為45%、45%和40%。

骨轉移是很多腫瘤患者晚期都無法避免出現的疾病轉歸，特別是乳腺癌、前列腺癌及肺癌。乳腺癌及前列腺癌中骨轉移的發生率高達70%以上，肺癌的數據報導不一，有的高達85%。

二、卡博替尼使用說明書:

卡博替尼適應症：

（1）適用於曾接受抗血管生成治療的晚期腎癌；

（2）適用於無法採用手術摘除的髓樣甲狀腺癌；

（3）適用於使用多吉美耐葯後的肝癌患者

（4）適用於發生骨轉移的晚期前列腺癌患者

用法與用量:

（1）推薦劑量為每日140mg（1粒80mg膠囊和3粒20mg膠囊）；

（2）不可與食物一起食用；

（3）服用藥物前和至少一小時後共至少2小時不要進食；

（4）對不良反應，可考慮減低劑量或治療中斷。

常見副作用：

腹瀉、噁心、嘔吐、便祕、口腔潰瘍、鼻出血、食慾下降等

三、卡博替尼版本，購買渠道和價格

卡博替尼目前並沒有在國內上市，但在香港和歐美等地區上市，歐美1.6w美元左右。在香港每個月5.5w~6w之間。無論何種價格，都是比較高昂的。

碧康公司的卡博替尼全球首仿葯已在孟加拉上市，價格不足原研葯一成。具體情況可諮詢澤今出國醫療。

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