訪談主題：全國高血壓日--如何在家正確測量血壓

邀請嘉賓：中國醫學科學院阜外心血管病醫院心內科　王文教授

衛生部心血管病防治研究中心辦公室副主任 陳偉偉教授

今年10月8日全國高血壓日的主題是「家庭自測血壓」，目的是呼籲公眾尤其是高血壓患者重視自測血壓。搜狐健康請來中國醫學科學院阜外心血管病醫院心內科王文教授和衛生部心血管病防治研究中心辦公室副主任陳偉偉教授談如何在家正確測量高血壓，解答網友疑問。

以下是訪談實錄：

今年高血壓日以「家庭自測血壓」為主題

主持人：各位網友下午好！歡迎光臨搜狐健康訪談間。今天是我國高血壓日，2008年世界高血壓日和全國高血壓日的共同主題是「家庭自測血壓」。在這個特殊的日子，搜狐健康特邀中國醫學科學院阜外心血管病醫院心內科王文教授和衛生部心血管病防治研究中心辦公室副主任陳偉偉教授做客專家訪談間，來跟網友們談談高血壓日以及家庭自測血壓的相關問題。

　　首先請兩位專家跟我們的網友打個招呼！

陳偉偉：大家好！

王文：各位網友，大家下午好！

主持人：首先介紹簡單介紹一下兩位教授。

王文教授，博士生導師。現在中國醫學科學院阜外心血管病醫院，衛生部心血管病防治研究中心工作；現任循證醫學部副主任，防治資訊部主任。同時兼任衛生部心血管病防治中心專家委員會專家；中國醫師協會循證醫學委員會常委；中國高血壓聯盟祕書長；北京高血壓防治協會會長；中華高血壓雜誌副主編。主要從事高血壓及心血管病的臨牀研究工作，先後承擔或參加了國內外心血管病研究課題10多項。

陳偉偉教授是衛生部心血管病防治研究中心辦公室副主任，中國醫學科學院阜外心血管病醫院教授、主任醫師。衛生部慢病防治專家，中國高血壓聯盟理事。從醫二十五年來潛心醫學臨牀及科學研究，專長於心臟電生理、高血壓、心血管病防治。

主持人：訪談的開始，首先請王文教授給我們網友介紹一下，咱們國家高血壓日的來歷以及今年高血壓日為什麼選擇「家庭自測血壓」為主題？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　王文教授

　　王文：全國高血壓日是1998年衛生部在徵求專家意見的基礎上設立的。為什麼設立全國的高血壓日呢？主要是我們國家的高血壓已經成為最常見的慢性病，當時大概1億幾千萬的高血壓患者，但是高血壓的知曉率、治療率、控制率都比較低，所以設立高血壓日喚起公眾對高血壓的重視。

　　今年高血壓日的主題是「家庭自測血壓」，為什麼要設立這個「家庭自測血壓」呢？因為我國高血壓的知曉率、治療率、控制率都比較低，其中跟老百姓不知道自己的血壓水平有關係的，還有的人知道是高血壓，但是憑感覺用藥，頭暈了喫幾片，頭不暈就認為血壓正常了，實際上血壓還是比較高的，所以家庭自測血壓就是讓沒有高血壓的人量量他自己的血壓高不高，有高血壓的人定期監測自己的血壓，提高高血壓的治療。

我國高血壓發病情況形勢嚴峻

主持人：剛才王教授也談到了我國的高血壓發病情況也比較嚴峻，陳偉偉教授能不能給我們介紹一下，近些年來我國高血壓發病情況趨勢怎麼樣？為什麼會造成知曉率、治療率、控制率比較低？

陳偉偉：我們國家高血壓的流行趨勢來看，可以說患病的人數越來越多，患病率也是越來越高。從1959年我們國家開展了第一次全國高血壓抽樣調查，當時的患病率是5.11%，這個患病率當時認為還是高估的，當時調查來看，農民調查人數比較少，主要是針對工人階級進行調查，當時農民的患病率比較低。可是這以後七八十年代、九十年代，以及到2002年，前後進行了四次高血壓調查，從5.11%逐年增長，趨勢是相當驚人的，2002達到了18.8%，持續的、快速的上升。到現在，我們國家現患的高血壓人數達到2個億，患病率越來越多。

主持人：是非常嚴峻的。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　陳偉偉教授

陳偉偉：高血壓三率低最主要的因素就是大眾缺乏高血壓防治的意識，就是他自己得了高血壓不知道，也由於這個疾病的特點，多數人，至少60%的人患了高血壓沒有感覺，我們把它叫做無聲的殺手，他自身又沒有形成一個防治高血壓的意識，不知道去監測血壓，也就帶著這樣一個社會背景我們今年提出這麼一個主題，開展家庭自測血壓，一個重要的目的就是更早發現高血壓，同時，你有高血壓了，你治療或者是管理都要監測和隨訪，這樣，開展家庭自測血壓就是非常好的一個方法。

《高血壓防治指南》是高血壓防治重要綱領

主持人：除了全國高血壓日以外，政府還有哪些工作要推進這方面的工作？

陳偉偉：政府這方面確實可以說做了大量的工作，儘管高血壓的三率水平是低的，但是這麼幾年來進展還是可以看到的，三率水平都在提升。尤其是治療率這十多年來提升還是比較快的，衛生部也在通過各種途徑加強高血壓的檢出，如醫療單位要求所有患者首診測量血壓，衛生部提出每個成年人每年要測量一次血壓，這麼一個口號也好、宣傳也好，已經推廣多年了。

　　另外，衛生部現在也在基層醫療單位開展高血壓規範化管理，尤其是對高危人羣進行管理，通過管理就可以及時的監測、發現高血壓。包括現在做的比較大的，像我們王文教授領導開展的叫全國高血壓社區規範化管理，這個項目已經在全國23個省開展了，影響比較大。另外去年也通過財政部的立項，開展維持健康體重與血壓關鍵技術項目，也是強調全民性的管理，就是通過定期的體檢發現高血壓。但是這些項目畢竟還是局部的，在不斷擴展著影響，我想這些政府都在不斷的努力當中。

王文：衛生部牽頭好像06年也組織專家對高血壓防治知識有一個簡單的提綱性的分析，那個發布了以後也對大眾瞭解高血壓的防治知識也是有幫助的。

主持人：我們的政府和專家在努力的推進高血壓防治工作。

陳偉偉：包括高血壓防治很重要的綱領性的文件就是高血壓的防治指南，指南的宣傳推廣方面政府也做了大量工作的，這也是組織一批專家制定以及發布的。

高血壓具體有哪些危害？

主持人：剛剛兩位談到了高血壓這種疾病沒有太多的表現，可能很多人就不太重視，覺得高就高了吧，沒有什麼危害，這種情況怎麼看待，或者能不能介紹一下高血壓具體的危害有哪些？

王文：高血壓的危害是比較大的，高血壓是我國心腦血管病最主要的危險因素，高血壓損害的靶器官主要包括腦、心臟、腎臟、眼底等等。平時老百姓見到的癱瘓的患者，這些人裏百分之七八十都是高血壓引起的，還有心肌梗死，心肌梗死病人40%到50%都有高血壓。我們國家每年死於心血管病大概是300萬，有專家估計，起碼有大多數人的死亡跟高血壓是有關係的，所以可見高血壓的危害是相當大的。

陳偉偉：也可以從另一個角度的來看，比如國民的死亡40%死於心腦血管疾病，這心腦血管的疾病主要的危險因素就是高血壓。

主持人：可能剛患了高血壓沒有太多的癥狀。

王文：高血壓雖然說是一個慢性的過程，但是血壓要控制不好的話，即使年輕的也有可能突然腦血管破裂出現腦出血，今天上午我們舉行這個高血壓日活動進行諮詢，其中有一個39歲的患者是高血壓腦出血成為半身不遂，後來由於控制好了，生活也還是可以的。所以儘管高血壓是一個慢性的心血管綜合症，但是也一定要把高血壓控制好，如果控制不好即使年輕的時候也有腦出血的可能性，當然年齡大了出現的危害會更大一些。

我國家庭自測血壓比例在城市僅達到30%

主持人：剛剛兩位談到了為什麼今年會選擇「家庭自測血壓」這個主題，更多的可能是大眾對高血壓有一個監測和認識，現在自測血壓在國內的情況是怎樣的，有多少人會自己去做？

陳偉偉：說到現在國內的情況，我們去年做過一個調查，在北京職業勞動力人羣裡面，功能社區人羣裡面，大概現在開展家庭自測血壓比例達到30%，當然北京的情況會比較好。我們國家的高血壓大部分是農民，農民這方面的意識，包括經濟實力、資源都有一定的限制，開展高血壓自測真的還是很少。

主持人：國外是不是要好一些？

　　王文：國外要好一些，歐美國家調查病人的自測血壓率會達到50%以上，許多國家會達到75%以上，一個是對高血壓防治認識比我們要高一些了，再一個經濟條件可能要稍微好一些。

家庭自測血壓怎麼樣保證準確性？

主持人：很多網友也提到，家庭自測血壓怎麼樣保證準確性呢？

陳偉偉：首先就是測量的儀器，你測量血壓的儀器是要準確的，早年用的比較多的是水銀柱血壓計，這種血壓計一個人測不了是一個問題，另外水銀血壓計的測量是有講究的，聽診等技術要求比較高，普通大眾比較難掌握。另外，現在突出的是水銀的污染問題，看來現在越來越趨向於逐漸把水銀柱血壓計退出市場，尤其是家庭自測血壓，而電子血壓計操作上更簡便，更適合於大眾。

　　但是電子血壓計有良莠不齊的問題，符合質量標準的，尤其是通過認證的血壓計我們是推薦使用的，尤其是上臂式的，而不是腕式或者手指測量血壓，我們推薦使用上臂式血壓計，這種血壓計開展家庭自測是很適合的。另外操作方面，一定要選擇安靜休息的時候測量，而不是匆匆忙忙或者抽煙喝著濃茶時測量血壓，我們測量血壓是測量休息狀態下的血壓，而不是激動時，不是興奮的時候量血壓，這時測量的可能是癥狀性高血壓，不是一個人在基礎狀態下的血壓。這點很多人沒有認識到。

主持人：有的網友評論，比如在家裡電子血壓計測量的數值跟在醫院測的有一定的差距，這個怎麼理解？

王文：這有一個對血壓的認識，高血壓的人和不是高血壓的人，血壓都會有一個波動，一般凌晨和上午會高，晚上睡覺的時候會低，總會有一個波動，這是自然的現象。另外大量的資料證實，去醫生診室測量血壓比在家庭測量血壓高5個毫米汞柱，比如診斷高血壓，140/90以上是高血壓，但是家裡的自量血壓是135/85，就相當於診室的140/90了，所以家裡測的血壓低一些。

主持人：好像很多網友就覺得電子血壓計不太準，有沒有這樣的問題呢？

王文：電子血壓計市場上確實是良莠不齊，有質量好的，有質量不好的，有經過國際標準認證的，有沒有經過認證的，所以我們這次提倡使用哪些電子血壓計，就是經過國際標準認證的合格的電子血壓計。哪些是認證的呢？一個是英國高血壓協會，第二個是歐洲高血壓協會標準，第三個是美國儀器協會標準，有這三個國際標準認證的電子血壓計那應該就是合格的，但是現在中國高血壓聯盟和北京高血壓協會也準備做這方面的認證工作。

主持人：自測血壓是不是所有的高血壓患者都可以在家裡自己監測血壓，還是說有些必須去醫院測量？

陳偉偉：應該說開展家庭自測血壓絕大多數人都是適宜的，只有少數人我們不建議推薦，比如他心理壓力比較大的，血壓波動頻繁的、隨意自我更換藥物的人。本身一個人的血壓是波動的，他在家裡頻繁的監測，有時候血壓高低變化，他就盲目停葯、換藥，這種病人我不建議自測血壓，要在醫生指導下接受治療。

王文：主要是焦慮的人羣，過分重視自己血壓的變化，增加了5個毫米，從130增加到135就特別擔心，而且陳主任剛剛講過的自己隨意變葯，這種人就不建議自測血壓，其他絕大多數高血壓病人都適宜自測血壓，尤其是高血壓治療不穩定的，還有的可能是比較頑固的，治療了兩三種葯血壓控制不好，還有比方評價高血壓療效好不好，都可以自測。

陳偉偉：還有一些白大衣高血壓和隱蔽性高血壓，這些人開展家庭自測血壓意義特別重大。

家庭自測血壓有哪些要求？

主持人：在測血壓的時候有沒有什麼樣的要求？

王文：一定要安靜休息至少5分鐘測血壓，然後就是把上臂裸露出來，冬天冷了把毛衣脫下來，穿個單衣也可以，袖帶綁的鬆緊合適。假如用水銀血壓計測量，充氣、放氣更難一點。我們提倡電子血壓計，電子血壓計綁好以後，取坐位，保持安靜，肢體也不能活動，習慣用右手操作，右手一按鍵血壓測量開關，測量數值就出來了，停一分鐘再測下一次血壓，一般都會測三次，中間間隔一分鐘。新發現高血壓最好是醫生給他測，診斷高血壓以後，一般因為自測血壓要右手去操作，所以綁袖帶要綁在左邊，但是醫生給他測的時候往往綁在右邊，當然左右會有微小的差別，一般人不會太大的。

陳偉偉：總體我們建議，兩臂血壓差異比較大的時候，以高的那側準。

主持人：很多病人在問，家庭自測血壓我們大概在什麼時候來測，頻率是怎麼樣的？

王文：對於新發現的高血壓或者血壓沒有控制好，用藥以後血壓還是比較高的，或者血壓波動比較大的，對於這些人就讓他連續測量一個禮拜，上午是6點到9點之間測一次，下午6點到9點再測一次，連續測7天，把第一天的血壓去掉，僅僅統計後6天的12次血壓，這後6天血壓的平均值就為治療藥物使用的參考值，比如這6天血壓的平均價值是150，就用點降壓藥，如果這6天血壓是130，可能就不用藥物，有一天可能測下來的150，某一天測下來120、130，這樣平均算反映真實的水平。如果血壓控制的比較好了，控制在130、80了，一般每個禮拜測一次就可以了，上午測一次，6點到9點之間測一次就可以了，也沒有必要頻繁的去測量血壓，最好是6點到9點之間固定一個時間比較合適。

家庭自測血壓，高血壓標準值應為135/85

主持人：剛剛王教授強調了比如130、80這樣的，我們家庭自測血壓多少算合適呢？

陳偉偉：家庭自測血壓標準跟醫院測量血壓略有不同，因為家庭比較安靜，沒有心理各方面因素的影響，所以家庭自測血壓的標準值就是低於診所測量值5毫米，就是高壓達到了135，低壓達到85，就可診斷為高血壓，我們的治療目標控制也就是這個數值以下才是達標的，就是家庭自測血壓你的血壓值就應該在135、85這個血壓值以下就是達標了。

主持人：可能有的人因為高壓比較高，150，低壓可能85這樣的情況，這種情況需要治療嗎？

王文：如果是診斷明確的高血壓，一般是用藥維持的。高血壓早期，有的是幾年、有的是幾個月，多數都是幾年之內會忽高忽低，某一段時間就正常，某一段時間可能就150、90就上來了，如果有癥狀的前提下，多數在140以上的，那就小劑量的用點降壓藥。

陳偉偉：可能主持人想強調的就是收縮期高血壓，這個也不少見，可能更常見於老年人，往往可能表現為收縮壓比較高、舒張壓是正常甚至偏低一點，這個也不少見，同樣也應該積極控制，把收縮壓降下來。

王文：當然老年人，比如70歲以上的，從來沒有用降壓藥的，剛開始使用降壓藥要小劑量開始。

主持人：還有一些人問，可能低壓高，高壓不高，這種是不是更危險？

陳偉偉：你講的低壓高的就是舒張期高血壓，一般年輕的小胖子更多見，相對於收縮期高血壓，單純舒張期高血壓預後還會稍好一些。

王文：高血壓是分三個類型的，第一個舒張壓、收縮壓都高的，第二個收縮壓高的、舒張壓不高的，第三個收縮壓不高的、舒張壓高的，這三個危害都比較大的。

專家解讀搜狐健康「高血壓自測」調查結果

主持人：我們搜狐網和衛生部心血管防治研究中心聯合做了一個調查，是針對知識階層的中青年人羣，第一個問題，你會自己測量血壓嗎？有85.55%的人答會，兩位覺得這個數據是真實的嗎，如何來看待？

陳偉偉：假如是這樣一個掌握了測量技術的比例達到這麼高，我們想是非常值得高興的一件事情，但是也許剛剛主持人介紹的，這是一個特殊的人羣，是一個知識階層，是中青年人羣，只要是已經開展高血壓家庭自測血壓的。技術上那是不難的，假如這樣一個人羣這個數值還是可信的。推到整個社會上去的話，我認為達不到這個水平，這可能是網民不一樣。年紀越高，高血壓病人越多，但是現在來看年輕趨勢越來越明顯。

王文：前提是他自己會測血壓，但是測量的層次不同，是懂得規範還是簡單的知識，這可能是有程度的。

主持人：像我們剛才談到的今年不是提倡家庭自測血壓嘛，我們有沒有配套的，教公眾自己使用這方面的工具的？

王文：一個是我們今年印的家庭自測血壓手冊，印了幾萬本，都免費發放給北京的單位了，詳細介紹怎麼樣測血壓。昨天我們在四季青社區舉行了自測血壓的現場，今天上午在豐臺區一個大廣場也舉行了這樣的活動，有很多老百姓參與，一方面用電子血壓計怎麼樣測量血壓給他們諮詢，可能許多方式，加上媒體的宣傳，這也是很重要的。電視臺等包括搜狐，還有其他的媒體，還有中央人民廣播電臺也進行了採訪報道，不同的方式都可以去宣傳自測血壓。

陳偉偉：我倒想借這個機會舉一個例子，河北一個非常偏僻的農村地區開展自測血壓非常好，就是這麼一個村醫，滿臉黝黑的一個村醫。他用的就是30塊錢的氣壓式血壓計，這是不提倡用的，但是比沒有強，就是這麼一個村子裡的人開展自測血壓後血壓控制的都很好。

主持人：我們看一下後面幾個問題是這樣的，問到多長時間測一次血壓，回答一週一次的佔到了82%。

王文：如果血壓穩定的一週測一次可以。

主持人：家庭自測血壓的正常值，大部分網友選擇120/80。

王文：自測血壓的正常高限就是135/80，小於120/80，過去叫理想血壓，現在也叫正常血壓。

主持人：好像從我們6個問題中，我覺得大部分網友對於包括自測血壓的時間，還有一些注意事項認識都比較全面。

陳偉偉：對，從這個答捲來看，我們搞高血壓防治的人來說，拿到這份答卷是非常令人滿意的，如果全國實現了這樣一份答卷那是最好的結果。

王文：測血壓的注意事項哪些是正確的，問卷中這幾項實際上都是正確的，但是我看每個問題都是20%，，應該都是正確的，有多選的話都對了，比如至少5分鐘，還有血壓計看看準確性怎麼樣，還有不能講話、不能活動，要測三次，還有靠背座位測量血壓，這幾項應該同時做到。

主持人：對，這是測量時候的注意事項。還有檢測電子血壓計的性能和準確性，這個是不是需要專業人士來做的？

王文：每個醫院應該都有儀器質量檢測的部門，大醫院裡面有，小醫院裡可能不一定有。

陳偉偉：對，大醫院有設備科會負責血壓計的審校。

主持人：一般電子血壓計不需要太多的像水銀那種校準吧？

王文：每年也要校準一次。

　　主持人：我們後期可以把包括怎麼來教網民或者大眾使用電子血壓計小冊子的電子版公佈出去。

　　陳偉偉：這是一個好的做法。

哪些患者可通過飲食運動可以控制血壓？

主持人：下面還有一個問題是這樣的，前面我們談到了測量血壓的正常值，我們還談到了有一些高血壓患者是可以通過運動、飲食得到控制的，什麼樣的高血壓患者可以通過飲食運動控制呢？

陳偉偉：對一些新發現的高血壓患者，尤其血壓不是太高的時候，也就是輕度和中度血壓升高的時候，沒有很多危險因素存在的這種人羣，我們非常鼓勵他採取非藥物的方式，通過運動、控制體重、通過控鹽這些方式控制血壓，有些人可以得到很好控制的，我們往往通過這樣的生活方式幹預去觀察3個月或者6個月，看血壓是否能恢復正常，恢復正常我們不需要用藥物控制，甚至長期的採取這種方式維護正常的血壓。

高血壓患者如何選擇降壓藥？

主持人：現在高血壓的藥物也非常多了，像初始查出自己血壓高，因為很多患者可能看到這個節目得到這些信息以後發現自己的血壓高，如何選擇自己的降壓藥呢？

　　王文：這個就比較複雜了，中國高血壓指南2005年版的已經公佈，推薦剛開始用藥的選擇五大類藥物都是可以的，實際上還有某些復方製劑，至於這六大類降壓類葯，哪一類病人比較符合他要看具體情況，比如高血壓伴隨有糖尿病人，可能血管緊張素轉換酶抑製劑比較合適，如果血壓比較高可能選擇鈣離子拮抗劑比較合適，當然也可以選擇利尿劑，比如有些人心跳比較快的可能選擇β受體阻滯劑比較合適，根據具體情況選擇降壓藥。

陳偉偉：某個葯很多人用了很好，但不一定適合他，選擇適合他個體的葯是最恰當的，所以有六大類葯或者五大類葯可以說適合任何人羣，但是用了以後要觀察降壓效果好不好、有沒有副作用來選擇，這是最重要的。

主持人：有人覺得葯不太好自己停了、自己換。

王文：自己不能隨便停葯。

主持人：他聽別人說喫那個葯好。

王文：用藥一定要在醫生指導下。

陳偉偉：我在臨牀上見到的很多病人，就是聽到別的病人說這個葯比較好就換了，實際上適合他人的不一定適合你的，市面上有上百種藥物的出現，說明沒有特效藥，如果這種藥物對所有人都好的話，其他葯就沒有必要問世了，不同的葯適合不同的個體。

高血壓患者如何做到平穩降壓？

主持人：前面我們談到降壓追求平穩降壓，這個患者應該注意一些什麼達到平穩降壓？

王文：如果是經濟條件許可的話，建議選擇長效降壓製劑，進口的可能五六塊錢一片，國產的也有兩三塊錢一片。如果經濟條件不允許的話，農村經濟條件差一些的地區，選擇三分錢、兩分錢一片的降壓藥也可以，比如說尼羣地平，是兩三塊錢一瓶，一天喫兩三片，一天也超不過一毛錢，這個葯同樣可以控制血壓的，根據病人的病情，來選擇適合他的降壓藥。

陳偉偉：降壓治療方面我強調第一個是有效，第二個我還特彆強調要低價，這一原則更符合我們國情，更適合於普通大眾。從這個角度來說可以選擇像幾分錢一片的，有的人認為價格貴治療效果就好，這是一個誤區。

王文：另外對血壓比較高的人，150以上，還伴有危險因素，比如他有心腦血管病，有糖尿病，或者有腎病，這樣的人一開始就要提倡聯合治療，我們現在做的國家十一五的科技支撐計劃，高血壓的防治研究，一開始就用兩種葯的聯合治療，兩種葯聯合治療，治療八週以後血壓達標率都可以達到70%，對高危的病人用兩種葯，血壓就很好的能控制下來，達標率就可以上來。當然對低危病人，一開始用一種葯能控制就可以。

陳偉偉：實際情況是這樣的，聯合用藥非常值得提倡，統計將近60%以上人是需要聯合用藥，聯合至少兩味以上纔能有效達標。

高血壓患者在日常運動中需要注意什麼？

　　主持人：高血壓患者在日常生活中需要注意什麼呢？有一個網友的問題，我今年39歲, 低壓80,高壓120-140, 能否從事力量訓練(如:啞鈴, 一般隔天練,每次3組, 每組盡全力能舉5-6次,中間要憋氣)? 我每天也慢跑,步行, 血壓高主要是工作導致精神緊張, 這個沒辦法,改變不了。

　　王文：39歲高壓120、140，我覺得他這個還是可以從事體力活動沒有問題的，只要他沒有癥狀，慢跑或者步行、游泳我覺得都可以。

　　主持人：可以從事哪些體力活動？

　　王文：每天慢跑、步行、游泳都可以的。

　　主持人：如果是高血壓患者，日常生活中也可以做這種體育活動？

　　王文：主要根據危險程度不同伴隨的疾病不一樣，如果輕中度的高血壓，比如沒有心肌梗死或者腦卒中的一般不受限制的，但是已經得了心肌梗死，心功能不好了活動就要受到限制了，或者已經得了腦血管病了這個活動也要受到限制，就不能用劇烈的，就得用輕微的活動，適應本身耐受的活動，散散步或者打打太極拳這樣的纔可以。

　　陳偉偉：鼓勵健身運動，而不是劇烈運動，過度劇烈的對高血壓患者總體來說不是很適宜，但是健身運動，快走步、騎騎車都沒有問題，運動本身能降血壓，所以我們鼓勵高血壓患者多運動，這個運動強調的是健身運動的強度。

高血壓患者在飲食方面應注意哪些？

主持人：高血壓患者在飲食方面有沒有要求？

王文：高血壓患者一般來說是鹽的問題，我們國家鹽的攝入量比較高，離世界衛生組織要求差別太大了，世界衛生組織要求每人每天5克鹽，我們國家南方大概是10克左右，北方實際上有的達到20克，增加了很多。所以明年的高血壓主題可能跟鹽就有關係了，就是讓大家把鹽控制的儘可能少喫。第二個，飲食上還要注意，減少脂肪的攝入，尤其是肥肉或者油脂的攝入量這個要減少，適當增加一些蔬菜、水果、瘦肉、魚、蛋這些東西，油炸食品盡量少喫。

陳偉偉：高血壓三大危險因素，一個是鹽過多，一個是大量的飲酒，一個是超重肥胖，這三個主要的危險因素都是跟飲食有關係的，所以要控制體重就要控制攝入量，並且要防治高血壓要限制你的鹽的攝入。

王文：酒的問題，我們國家的酒文化比較盛行，尤其是北方人羣，酒的攝入量，少量的飲酒跟不飲酒高血壓的患病率是差不多的，但是一天2兩以上的白酒的話高血壓的患病率明顯增加，所以高血壓病人不提倡飲酒，最好不喝酒，一定要喝的話，比如多少年都喝酒的人，要減少飲酒量，每天的白酒不能超過一兩，喝葡萄酒2兩以內、啤酒半斤以內還是可以的，盡量不喝，要喝的話少量，千萬不要每天半斤，對健康沒有好處。

專家回答網友問題

網友：我今年45歲,我患高血壓病已二年了,血壓是(105-153).沒太敢用藥,就服過復方羅布麻片.您看我該怎麼服藥?服什麼葯?

陳偉偉：這個肯定有問題了，一個是不敢服藥，病了不敢服藥實際就是得不到治療，這個人是應該用藥的，因為高血壓本身比葯的副作用的危害大多了，藥物的副作用是完全可以避免的，我們可以選擇的空間很大。至於用藥問我們可以用什麼葯？他服過復方羅布麻片，不知道效果怎麼樣，總體來說復方羅布麻片不是很好的藥物，我們建議他用一些長效的能夠平穩降壓的藥物，可以選擇剛剛說的五大類葯也好、六大類也好，他基本上沒有有效的治療，他的問題關鍵是認識的問題。

網友：王教授 您好！我媽媽今年52歲，五月初檢查出皮肌炎，且肺部纖維化，正在使用強的松治療。目前病情穩定。但是，前些日子血壓升高，連著檢測出高血壓值在150左右，最高161；低壓值在90——105之間，高低壓之間的壓差大多在50-55之間。請問，她喫什麼樣的藥物可以達到降壓效果，且降壓藥不會影響心臟和肺部功能？

王文：如果他這個不是在同一天三次血壓都在高的水平，建議他用藥物控制了，喫強的松藥物的話可能會影響血壓，建議還是要用降壓藥。如果從來沒有用降壓藥可以用少劑量的利尿劑，這個是可以的，比如壽比山一天喫一片可以試一試，還可以試一試鈣拮抗劑也可以。

網友：我的血壓有時壓差比較大，有時90～１６０﹔有時80～１７０﹔該用什麼降壓藥最好？

陳偉偉：這個也就是前面提到的收縮期高血壓。收縮壓高，但他年齡多大沒有提到，我們估計是老年人，總體來說一個是鈣拮抗劑，另外，利尿劑效果也是比較好的。

網友：我低壓110----高壓140-130，今年39歲，有的醫生建議喫藥，有的不建議喫藥，建議鍛煉。我現在沒有喫藥，堅持每天走路20分，行不行?

王文：低壓110是比較高的，但是高壓不太高，是舒張期高血壓，如果他體重重了建議控制體重，第二如果喫的鹹了儘可能喫的清淡一點，首先把生活方式調整一下。第二，如果血壓舒張壓還是比較高，這種建議用小劑量的降壓藥比較合適。每天走20分鐘也好鍛煉是必要的，如果血壓還沒有控制下來建議用小劑量降壓藥，剛剛說的幾種都可以的。

主持人：可能要看降壓效果怎麼樣。

王文：對，如果降到低壓90以下就可以繼續生活方式來改善。

主持人：那種生活方式，比如鍛煉的量有沒有規律？

王文：假如體重很重，我估計他很可能體重比較重的，這種人體力活動還可以增加一些，每天或者半小時，走的快一點。

陳偉偉：20分鐘、半個小時是對一般人的要求，他如果採取生活方式幹預的話應該加大強度。

王文：要控制自己每天主食的攝入量，比如原來喫一斤現在可以喫半斤，當然蔬菜可以多喫一點。

網友：從2001年5月體檢時發現高血壓115-150，就開始喫卡託普利，當時效果不錯80-120，2003年發現低壓降不下，在醫生的建議下每天加服一片壽比山，效果一直都不錯，上月發現身體沒有勁酸脹無力，檢查電解質和尿酸發現鉀離子偏低，現已停葯壽比山10天，只喫卡託普利，效果不太好，低壓一直在85-95之間。我今年40周歲，母親有高血壓46歲腦溢血去世。請問可不可以換藥，有醫生建議改服北京降壓0號，行不行?

陳偉偉：這是一個很典型的例子，這種病人我們也碰到很多，他實際上原來用卡託普利可能效果還好，後來加用了壽比山，壽比山是利尿葯，出現了乏力等等都是利尿葯的副作用，我們建議使用壽比山等利尿劑的患者半年左右一定要測一下血電解質。

　　這位患者一個可以考慮換藥，至於換北京降壓0號，利尿劑還是這個葯的重要成分，可能還會出現類似問題。換藥是一個辦法，另外也可以加用保鉀利尿葯也可以的。

網友：王教授，您好！我52 ,女，血壓時高時低，低時80-130，勞累時100-150，喫施惠達每天一片，另外血脂低密度高（3.84），其它指標均正常，有腦血管病家族史，需要加降血脂的葯嗎？

王文：按她這個來說是一個中年女性，是高血壓，我覺得還是可以的。另外低密度是3.84，如果沒有其她異常的話降血脂葯也可以不喫，如果生活方式注意，比如減少脂肪的攝入量，不要喫肥肉，油脂性的食物減少一些，我覺得也可以，也沒有其他伴隨的心臟病、腦血管病或者其他的動脈硬化，腦血管病有家族史，不一定用降壓藥。

網友：陳教授您好:我是2001年做的心臟冠狀動脈介入支架一個.堅持喫的葯就是阿司匹林,80-100單位.其他的葯一直沒堅持喫,每年身體檢查就是甘油三脂高,其他正常.最近兩個月出現血壓高頭痛頸椎痛的問題(血壓最高100--150這些年一直是80--120左右).其他現象最近有睡眠效果不好。

陳偉偉：首先這個人診斷非常明確，已經進行了冠脈的支架植入了，是一個冠心病患者，單用阿司匹林應該是不夠的，我們現在鼓勵中老年人哪怕沒有高血壓的也可以用一些阿司匹林，對他這種明確診斷冠心病的人，我們建議他心跳快一點的話加用倍他樂克，另外一定要控制血脂，血壓要嚴密監測，這個血壓必須要有效的控制。應該說他在冠心病方面的治療是不足的，必須正規地使用三聯也好、四聯也好，控制血壓，並且降血脂，還有就是用抗心絞痛的藥物，比如擴張血管藥物。

王文：陳主任的意思就是綜合治療，阿司匹林葯是必要的，其他的治療也要跟上。

陳偉偉：阿司匹林對於一個支架植入的病人來說100毫克是不夠的，一般我們鼓勵200到300，支架植入的一般建議雙抗，他僅僅用單抗，量也是不夠的。

網友：高血壓天天喫阿司匹林可以預防心血管疾病嗎，堅持喫多長時間合適？阿司匹林能夠長期用嗎，會有一些副作用嗎？

陳偉偉：我們就是鼓勵他長期堅持服用，至於有沒有副作用要觀察，主要的副作用就是出血和胃腸道刺激，比如有的病人長期喫阿司匹林沒有胃腸道刺激那非常好，在用藥過程中要注意觀察出血現象。但是，今天談高血壓，假如這個病人是高血壓，一定要血壓控制正常再去用阿司匹林，因為高血壓容易腦出血，如果再用阿司匹林一旦出血會使腦出血加重，所以高血壓病人使用阿司匹林我們強調血壓控制正常之後使用。

王文：至少要控制在160以下。

專家對網友的建議和出診時間地點

　　主持人：最後請兩位專家對我們的網友提一些建議，介紹一下自己的出診時間和地點。

　　王文：首先感謝網友的積極參與，因為高血壓是一個慢性病，我們國家有2億高血壓患者，是一個公共衛生問題了。高血壓也是我們國家心血管病最主要的危險因素，所以大家一定要充分認識高血壓的危害性，也要認識到高血壓是可以控制的，只要我們認識到位，採取非藥物療法，改善不良的生活方式，同時也要規範化的藥物治療，只要是長期的堅持下去高血壓可以控制，也可以減少心血管病的發生。高血壓病人如果把自己的血壓管理好了，同樣可以享受健康的生活。

　　陳偉偉：今天是10月8日，是高血壓日，我們圍繞高血壓防治這麼一個主題，各位網友參與到當中來，這是非常好的現象，但是我特別希望各位網友不要僅這一天參與，日常都要參與，尤其是今年共同的主題，從5月17日世界高血壓日到今年10月8日的全國高血壓日都圍繞著共同的主題，希望各位網友都參與高血壓的防治，關注自己的健康、維護自己的健康。

陳偉偉：我在阜外醫院心內科門診，星期四上午是我的門診時間。

主持人：我們今天的訪談到此結束，非常感謝各位網友的關注，以及兩位專家的光臨指導，就像兩位專家說的，我們不僅是在高血壓日關注高血壓，也應該在日常生活中一直關注自己的血壓，有一個平穩達標的血壓，這樣纔能夠保證最好的生活和健康狀態。