惊见照片里的自己脸歪嘴斜，是中风吗？专家来解答
【华人健康网图文提供／宝瓶文化】颜面神经麻痺时，仍会感觉到冷、热和疼痛
病变的位置不同，后续的检查、诊断、治疗与预后也就有所不同。
嘴歪、眼斜，先看神经内科
七十岁的王女士和朋友聚餐时，拿出手机拍照合影。回到家后，她想把手机里的相片传给女儿分享，一看相片，却发现微笑的自己怎么嘴巴歪歪的，而且左右眉毛的位置上下不一。她赶紧照镜子，动动嘴，嘴角果然歪向左边，眼睛往上看时只有左边眉毛上扬，并且右侧额头不见抬头纹。虽然手脚都灵活，但她很担心自己是不是中风、得了脑瘤或其他怪病，甚至还怀疑是否与当晚的餐点有关。
为此，她一夜难眠，隔天早上立刻挂神经内科门诊。医师诊断是轻度的右侧「周边颜面神经麻痺」，幸好，既不是中风，也不是脑瘤。由于王女士没有糖尿病，右耳也没出现带状檓疹的水泡或疼痛感，因此，判断她的周边颜面神经麻痺是属于原因不明的「贝尔氏麻痺」（Bell palsy）。
医师为王女士开立了一星期的口服类固醇，并示范给她看如何做脸部运动，如：噘嘴、鼓起脸颊、吹口哨和脸部按摩等。而因为颜面神经麻痺使她右眼的眨眼次数明显减少，医师也开给她眼药水，以滋润眼睛，预防眼角膜受伤。
好吓人！是脑中风吗？
我们的脸部表情能传达许多讯息，扬眉龇牙、瞇眼撇嘴、皱眉噘唇，都会不经意地透露出心中的喜怒哀乐，而牵动脸部肌肉、创造丰富表情的，就是颜面神经。
人类的脑神经是左右对称的，共有十二对，除了第一对「嗅觉神经」和第二对「视神经」外，其他的脑神经由位于大脑半球下方的脑干出来后，分布到头、脸、喉头和颈部的器官。
其中，第七对脑神经管的是脸部的肌肉动作，所以又称为「颜面神经」。但是脸部的疼痛和冷、热等感觉，是由第五对脑神经（又称为「三叉神经」）所管辖，因此，当一个人的颜面神经麻痺时，脸部的皮肤感觉却仍然是正常的。
颜面神经源自于脑干的神经细胞，属于「周边神经」，像王女士的情况就是周边颜面神经麻痺。不过，脑干的神经细胞还受到对侧大脑的控制，从大脑到脑干这一段通路，就是许多人都听过的「中枢神经」。
就像王女士最初很担心自己是罹患脑中风或脑瘤，当我们因脸部肌肉麻痺或没力而上医院时，在临床上，医师首先要区别是中枢神经病变（如脑中风、脑瘤等），或是周边神经病变（如贝尔氏麻痺），因为病变的位置不同，后续的检查、诊断、治疗与预后也就有所不同。
但幸好，这两种疾病有个明显的区别可作为鉴别诊断的好线索：由于额头肌是受两边中枢神经的支配，所以患者若是脑中风等中枢神经病变时，仍有抬头纹；而周边颜面神经病变时，同侧的抬头纹会消失或明显减少。
最常见的「贝尔氏麻痺」症状
颜面神经由脑干出来后，有一段漫长曲折的路要走，需经过颅内颞骨及膝状神经节。颜面神经除了有支配脸部肌肉的主要运动神经外，还有两个分枝：一枝到舌头的前三分之二，司管味觉；另一枝到耳壳的前端部分，负责此处的感觉。
在这段行经的过程中，颜面神经若受到伤害，就会造成颜面神经麻痺，而外伤、感染或肿瘤等都可能导致，例如：当带状檓疹病毒侵犯到颜面神经的膝状神经节时，不仅会造成颜面麻痺，同时在耳壳的前端部位会出红疹及水泡，用抗病毒药物治疗可见效。
造成颜面神经麻痺最常见的疾病，便是王女士患的贝尔氏麻痺，约占百分之七十的比例。贝尔氏麻痺通常是在单侧出现一般人熟悉的「嘴歪、眼斜」症状，刚开始时的症状轻微，但通常会在四十八至七十二小时内发展到最严重的状况。
这种病可能发生在任何年龄的人身上，每年的发病率大约是每十万人中有三十人，所以不算少见，不过，真正的发病原因仍不明。和一般人比起来，孕妇、上呼吸道病毒感染者、免疫力降低的人，以及糖尿病患者，罹患这种病的机率稍高。
在贝尔氏麻痺的患者中，大约有百分之七十的人在三个星期内会有明显的进步，过了四个月左右则会完全恢复，医师开给王女士的口服类固醇可以加速复原情形。这种病情的用药与带状檓疹引起的颜面神经麻痺不同，贝尔氏麻痺一般不建议服用抗病毒药物。
另外要注意，如果因麻痺而造成眼睛无法闭拢，就需要戴眼罩，并点眼药水，以防止眼角膜受伤。
王女士遵从医嘱，每天努力做脸部复健动作，两个星期后就有了明显的进步，照这样看来，相信她会完全康复。
平常可以自在活动脸部时，完全不会意识到皱眉、眨眼等简单的动作，背后的过程有多么不简单，透过神经系统精密又细致地运作，才能维持我们的正常面貌。
本文出自宝瓶文化《把时间留给自己：失智症权威医师的自在熟龄指南》一书
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