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什麼是肩袖?
肩袖是包裹肩關節的四塊肌肉:
岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌
肩袖的作用
在所有的關節中,
肩關節的活動度最大,但對應的是骨性穩定性最差
肱骨頭大肩盂小,就像高爾夫的球托
所以肩關節的穩定性主要靠軟組織來提供,
而肩袖就是最重要的穩定結構。
肩袖是怎樣損傷的?
急性外傷可以導致肩袖撕裂,比如摔傷,
年齡增大後,肩袖的脆性增加,
肩峰骨刺的增生,反覆撞擊肩袖,造成撕裂
經常性的「過頭動作」,比如羽毛球、棒球運動。
肩袖損傷的癥狀
肩部深處的鈍痛
嚴重時影響睡眠,尤其是患側受壓的時候
難以完成梳頭或抓後背的動作
肩部力量下降
肩袖損傷的類型
肩袖損傷根據損傷的厚度可分為:部分損傷,完全損傷
部分損傷分型
Habermayer矢狀位分型:
全層撕裂
肩袖損傷如何治療
肩袖一旦發生撕裂基本不存在自我癒合的可能性,
但80%的肩袖損傷可以通過保守治療緩解疼痛的癥狀,
不過對於那些嚴重的肩袖撕裂,還是要果斷的手術。
保守治療:
外傷性的肩袖損傷需要讓肩袖得到充分的休息,如果疼痛影響夜間睡眠,可以口服止痛藥,但外傷性的肩袖損傷如果能儘早手術,效果是比較好的。
退變造成的肩袖損傷,常常會被誤認為是「肩周炎」,會被要求做「爬牆」鍛煉,
需要特彆強調的是:
但其實這種不合理的鍛煉會加重肩袖損傷的程度
所以,準確的診斷對肩部疼痛十分重要
手術治療:
絕大多數的肩袖損傷可以通過肩關節鏡這種微創手術進行修復
在關節鏡的監視下我們在肩袖的附著處置入錨釘。
為什麼要用「錨釘」呢?
因為肌腱在骨骼的附著處撕裂,醫生沒法將肌腱縫合在骨骼上,
這就需要「錨釘」這種特殊的工具
對於巨大肩袖損傷,或者被認為是不可修復的肩袖損傷目前會有三種手術方式:
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