如果是典型的卵巢上皮性癌（卵巢癌當中最常見的類型），通過盆腔核磁和抽血化驗腫瘤標誌物基本上能夠做出臨牀判斷。

盆腔核磁和腫瘤標註的典型表現是，可以發現盆腔的腫物，形態通常不是非常規則，多半是囊實性或者實性，多半伴有腹水。

腫瘤標誌物的典型特點是，CA125和HE4顯著升高，如果合併有腹水，指標可以高到幾千上萬。

那麼接下來就要判斷能不能做手術。所以一般來說這種情況下我們還要做一個全身的CT。

因為卵巢癌，一般的時候發現的時候都不是早期，很多人發現卵巢癌的時候，已經有了遠處轉移。做全身CT的目的就是要評估全身其他部位轉移的情況，有沒有其他地方還有病變？如果其他地方還有病變，能不能通過一次性手術把他減瘤切除。

卵巢的手術，我們叫做減瘤術，特別早期的，我們管它叫做分期術。之所以叫減瘤術，就是因為沒有辦法做到根治性切除。

能不能做手術的標準就在於我們術前評估能不能把肉眼可見的病竈都切掉。或者單處的殘存腫瘤最大直徑小於一公分。

這個標準就是我們平常所說的滿意減瘤。達到滿意減瘤以後，我們在進行化療，通過化療消滅那些殘留的腫瘤細胞，那些肉眼不可見的癌細胞。

如果我們通過全身的病情評估，認為不能實現滿意減瘤，那麼下一步的處理就是要取病理。如果有腹水的話，我們可以抽腹水做病理，如果沒有腹水的話，我們可以做腫塊的穿刺活檢。有了病理診斷以後，下一步我們就可以打化療。化療1到4個療程，腫瘤縮小可以手術了，我們在做手術。

  • 關於卵巢癌，這個癌的分類一點兒不亞於血液系統裏的白血病，手術前考慮卵巢癌這個診斷並不難，但是具體到是漿液興，黏液型，顆粒細胞型？這個影像學或者化驗這些輔助檢查都無法確診，只能切下來病理化驗。

  • 核磁基本上算是術前最後一步了，看一看有沒有轉移，轉移到哪裡了？手術清掃淋巴結清掃到哪裡，儘可能減少手術創傷同時達到清瘤的目的，就可以了，卵巢癌的預後相比宮頸癌和子宮內膜癌差很多，所以怎麼說，能手術還是盡量手術，很多開腹了已經轉移到肝臟了，那就不能做手術了。

復旦大學附屬浦東醫院婦產科主任朱建龍主任醫師回答：

如果查血就是腫瘤標誌物，一般查CA125和HE4，如果磁共振和這兩個提示是卵巢癌，而且年齡是57歲，是卵巢腫瘤的高發年齡。醫生建議你，一般的話，我們根據婦科檢查，這個腫塊是可以手術切乾淨。如果切得乾淨，我們直接建議你手術，如果估計切不幹凈，要做取出，是不是有腹水，找出腫瘤細胞，然後給予化療。化療以後兩到三次再手術。根據你的情況，可能是可以直接手術。

初步考慮卵巢癌，建議排除外科疾患。再看看有沒有手術指徵，有沒有手術禁忌症。前者有而後者無則手術探查。手術獲得病理是確診的最好手段，且能及時完成手術治療。其他猜想都將貽誤時機。

少邀請我回答醫學類問題，我不是醫生

確診一般是病理

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