隱形殺手-糖尿病 

一位40歲的中年男性，三個月來體重減輕6公斤，伴隨疲累，常口渴，尿多的現象來門診求診。抽血血糖420 mg/dl、糖化血色素12%，診斷為第二型糖尿病。門診先使用胰島素注射治療半年，伴隨衛教飲食，經過一年治療，現在只需服用一種降血糖藥物就可以維持糖化血色素7%。台灣飲食精緻，美食誘惑多，工時長，運動時間少，糖尿病是很普遍的文明病，發病的年齡也隨之下降，30到40歲發病的人數上升許多。糖尿病和周邊胰島素阻抗性和相對胰島素不足有關，80%病人有體重過重。糖尿病初期幾乎沒症狀，一部分人會有疲累，體重減輕，容易讓人以為是壓力造成食慾降低造成，因而延誤了治療。糖尿病併發症有腎臟功能不全、神經遲鈍、心臟病、中風等。台灣有高達48％的患者死於心血管疾病或腦血管併發症，因此早期診斷和積極治療非常重要，仁愛醫院的健康管理中心推出的仁愛健康管理憑證，能早點發現並追蹤治療。目前口服降血糖藥有六大類：(1)雙胍類 (2)促胰島素分泌劑（3) 阿發葡萄糖酶抑制劑(4)TZD(5) DPP4 抑制劑(6) SGLT2 抑制劑。SGLT2抑制劑是最新的口服藥，會抑制腎絲球過濾的葡萄糖再吸收。

仁愛健康管理憑證/仁愛健康悠遊卡C方案的檢查項目還包括一般檢查7項、視力檢查5項、血液常規檢查項8項、白血球分類檢查10項、紅血球分類2項、血小板分類3項、血型檢查、尿液常規12項、糞便常規檢查4項、腎臟功能檢查2項、痛風檢查1項、膽功能檢查2項、血清蛋白檢查4項、肝功能檢查3項、酒精藥物性肝炎1項、糖尿病檢查1項、血脂肪檢查2項、胰臟功能檢查1項、貧血鐵量檢查1項、電解質檢查4項、血管硬化檢查、B型肝炎檢查 C型肝炎檢查、愛滋病篩檢、肝癌篩檢、腸癌篩檢、攝護腺癌檢(男性) 、卵巢癌篩檢(女性) 甲狀腺功能檢查、類風濕性關節炎檢查、鱗狀上皮細胞腫瘤標記、Anti-SCC 梅毒性病檢查、胃癌(幽門桿菌)檢查、聽力檢查、肺功能檢查、心電圖檢查、腹部超音波檢查、乳房超音波檢查(女性) 、中風危險因子評估、上消化道檢查、骨質密度檢查、胸部X光檢查、腹部X光檢查、婦科會診、核醫血液檢驗、(二選一，由受檢醫院指定) E2二氫基春情素、FSH濾泡刺激素 鼻咽癌篩檢、心臟功能檢查、乳房觸診檢查、特殊檢查(二擇一) Pulmonary CT scan多切面、MSCT肺部檢查多達五十項檢查項目費用NT$9900元，定期為自已的身體做健康檢查，提早發現提早治療並作好後續追蹤，才是維持健康的關鍵。 

目前台灣有Dapaglifloxin和Empagliflizin，除了可降血糖之外，對減重和血壓降低都有助益。注射藥物有胰島素和GLP-1受體促效素。GLP-1受體促效素可減緩胃排空，減少餐後血糖上升，增加飽足感，具有減重的效果。目前SGLT-2和針劑的GLP-1都是很好的選擇，降低體重改善糖尿病。糖尿病是很普遍的文明病。如果依照醫師建議，透過飲食，運動和藥物治療，可以把糖尿病控制的相當良好，使併發症發生機率降到最低，不影響生活品質，並定期的作好健康檢查，仁愛醫院推的仁愛健康管理憑證就是健康檢查表。麵包、路邊小吃攤叫碗陽春麵、叫份滷肉飯或炒飯就是一餐，以精緻澱粉類為主食的習慣已成為常態，卻容易加速血糖上升，使糖尿病提早報到。就有一名22歲女大生因經常以精緻麵包打發三餐，不僅體重過重、體脂肪超標，日前檢查赫然發現血糖值高達198毫克／分升，糖化血色素飆至9.6%，年紀輕輕就確診罹患糖尿病。書田診所家醫科主任醫師宋晏仁指出，白麵包、白土司、烏龍麵、糕點餅乾、含糖飲料等是常見的高升糖指數（GI）食材，食用後易使血糖快速升高、胰島素分泌增加；血糖快速升高會引起飢餓感誘發食慾，進食量增加將造成血液或細胞中脂肪的堆積，衍生出許多慢性疾病，而胰島素分泌增加也會加重胰臟負擔，長期下來可能造成胰臟功能損壞，引起糖尿病。

醫師可將飲食習慣調整為「以蔬菜當主食」，也就是蔬菜占1/2、蛋白質至少占1/4、全穀類少於1/4的食物配比，別再將澱粉類當成主食；此外，三餐要定時定量，並避免攝取過多高GI食物，才有利於控糖。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德指出，國內糖尿病患者達227萬人，近年每年新增約2萬5000名，除了高齡長者外，年輕的第二型糖尿病患者也是新增最快的族群，仁愛醫院推出的健康檢查專案配合仁愛健康檢查憑證來維護健康。他提醒，糖尿病的危險因子包括肥胖、三高、缺乏運動、有代謝症候群、家族史、婦女有多囊性卵巢、懷孕時有妊娠糖尿病等，高危險群宜及早進行糖尿病相關篩檢。若確診為糖尿病，更須將血糖控制平穩，據統計，台灣只有1/3的糖友控糖達標，其餘人則深陷各種併發症風險。杜思德說，糖尿病的起始治療狀況越好，有助後續的血糖控制，近期就有研究指出，確診糖尿病初期就開始接受胰島素治療，半數患者一年後即使沒有用藥，糖化血色素依然能維持在6.5%以下。