【每日健康／名医专栏：黄紫滢，医林中医诊所副院长】

卵巢过度刺激症候群(Ovarian Hyperstimulation Syndrome)

接受人工生殖疗程的女性，在治疗过程中必需使用帮助滤泡生长(FSH)及促进排卵的药物(hCG)，来得到一定数量的 子，以增加受孕成功的机率，但是用药物让大量卵泡生成之际，也会让血液中的雌激素浓度升高，使滤泡和黄体分泌较 血管内皮生长因子(VEGF)，卵巢则会分泌肾素-血管加压素(Renin - Agiotensin)，白细胞介素(Interleukin)等荷尔蒙，让 管通透性增加，使血液中的水分，白蛋白，电解质等物质渗出血管外，流向胸腹腔或淋巴系统，这个现象称为卵巢过度 激症候群，主要症状是口干，恶心，下腹胀，腹泻，双侧卵巢肿胀，血中雌激素浓度过高，呼吸困难，电解质失衡，腹 水，四肢水肿，血容量减少，血液浓稠度增加，少尿，严重的会造成凝血功能异常，栓塞，肾脏功能受损，休克，甚至死亡!

高危险族群:

1.年纪轻(<35岁)，身材瘦小的女性

2.多囊性卵巢症候群(PCOS)患者

3.促排卵药物使得一侧卵巢产生卵泡数大于15个

4.雌激素浓度过高(E2>4000Pg/ml)

西医方面:

卵巢过度刺激症候群依严重程度分为三类:

1.轻度: 无明显症状，轻微腹胀，超音波检查卵巢肿大(<5cm)， E2>1500pg/ml。Hct<45%

2.中度: 有轻度的症状加上超音波检查少量腹水，卵巢肿大(5-12cm)，恶心，呕吐，腹胀，下腹痛，腹泻，尿中雌激素浓度＞ 150 μg/24hr。

3.重度: 有轻度及中度的症状加上卵巢大于12公分，腹水，肋膜腔积水，电解质不平衡，呼吸喘促，成人呼吸窘迫症候群 (ARDS)，血液浓稠度增加，Hct>45%，深静脉血栓，弥漫性血管内凝血(DIC)，休克，而导致死亡!

治疗方式:

目前治疗多数采用支持疗法，补充水分，电解质及血清白蛋白，可以暂时缓解症状。重症患者可能须抽取腹水，但是 况危急时，必须中止妊娠。

中医方面:

病因多由于肝郁，阴虚，阳虚所致，可以分成以下证型:

1.肝郁血瘀 容易出现在年轻体型瘦小的女性，长时间心理压力大，造成肝郁的情况，长久下来血行不畅，形成瘀血阻滞经络，因 出现卵巢肿大，口干，床肋痛，肠胃不舒，腹胀，情绪不佳的状况，舌色紫暗有瘀斑。

2.阴虚痰瘀 多见于有多囊性卵巢综合症的女性，因为痰瘀内阻，导致卵巢肿大，腹中隐隐作痛，腰酸，头昏，心烦口干，舌色红 苔厚腻。

3.阳虚湿蕴 平时较怕冷，易倦怠，肠胃运化功能较差，有时会腰酸耳鸣状况，无法顺利代谢水分，湿气停滞于体内，出现腹胀， 心呕吐，腹水，呼吸喘促，倦怠，舌色淡红苔白滑。

4.气阴衰竭 长期阳虚影响身体正常的气血循环，导致身体积聚过多代谢不出的水湿，出现胸闷心悸，胸腹积水，喘不过气，腹泻 剧烈腹痛，小便少，甚至出现内出血情况，危及生命。舌色淡红，白苔少。

针灸治疗:

取穴:子宫，关元，气海，三阴交，丰隆，强化气血运行及促进腹水的排除。

预防及护理注意事项:

1.停用hCG为目前避免卵巢过度刺激最好的方法。

2.预先补充白蛋白，可减少风险

3.多补充水分及适量电解质，饮食方面宜清淡。

4.适度运动，避免剧烈运动 避免久卧、久坐

5.每天记录尿量，体重及腹围。

6.出现呕吐，口干，严重腹胀，心悸，气促，少尿，请即刻就医!

7.通常注射hCG后3-7天会出现症状，若怀孕OHSS症状会持续到6-8周才缓解， 若无怀孕， OHSS症状则会在下次月经来之前自然解除。