何谓亡阳？何以手淫之下场为亡阳
何谓亡阳？
所谓亡阳，阳气微弱不能自振也。寒自内生，外显憎寒。即是机体无法有效率地提供阳和能量之气，温煦器官以维持起码新陈代谢率，脏器相应呈现出功能： 如转输、开阖、封藏、调控、联系、变化、生殖…等等衰退、消沉、不行、凝滞、迟缓、癃闭、失禁…失职征象。换言之，即是机体难以自体发热产出足够工作温度 以维系器官功能正常运转所需，体温偏低故也。古人所谓“亡阳者，寒深之故也”。
亡阳并非意指人已呈血压只降不升，神去魄存，神志昏厥命在旦夕。只要还能起居作息，当然阳气犹存。只不过阳气水平极其低落沉衰，虽活著，却是为呕， 为咳，为利，为满，为肿，为遗，为淋，为喘，为涕，为汗，为悸，为眩冒(眩晕)，为疼重，为脱发，为不孕，为视茫茫，为手脚冰冷，为阳痿早泄，为噫而酢吞 (吞酸、溢酸、胃食道逆流)…所苦。
四肢厥逆不回，遇劳魄汗淋漓，疲困乏力虚脱，情欲索然淡薄，筋脉拘急掣疼，厥利寒秘无休…等等颓然败象谓也。易言之，生命征象极其低微，即古人所谓 之“气已先亡，惟形独存耳”《伤寒溯源集》真脏脉见，虽生犹死也。“虽欲复，而无阳可复”“虽欲扶阳，无可扶矣”语出明末清初程应旄
寒风一起，气温骤降，果汁下咽，冷饮入腹，顷刻风云变色，胃寒肾冷，湿聚痰涌，郑声咳唾，肢厥肠澼。手脚冰冷，元气已失，肾寒已真，不容逡巡观望， 坐致气怯阳痿火灭而病剧。单用附子开亡阳不可逆之生路，俾命门真气不致涣散外逸而终绝，个中机变非庸俗浅薄之辈能识，如俟病危不起，坏病席卷，临死方谓亡 阳，则贻误日久，残阳尽无，无阳可回，又有何神药能返魂乎？“回阳非回于无可有之乡，有方可回，无则何可回乎？”清‧喻嘉言
四逆汤证、干姜附子汤证图解《腹证奇览》
注：真脏脉者，死脉也。本脏真气败露不藏，涣散欲绝，无根之脉也。“真脏脉见者，死”此五脏之死脉也。出现这种脉象，则正气不胜病气，病情危重，预后不良。
“肺死脏，浮之虚，按之，弱如葱叶，下无根者，死”《金匮要略》脏见真脏脉，亦曰死脏。肺死脏，肺脏之死脉也。死脉者，阳绝也。“阳绝之脉，必漫如滴水，浮如蛛丝，或散，或微，或绝。”《金匮要略直解》
“真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。真心脉至，坚而博，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。真肺脉 至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。真肾脉至，博而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不 泽，毛折，乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。“
“死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。死脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。“《黄帝内经》
阳者，元气也。
“《春秋》文成数万，旨只两字。两字者何？曰尊王也。天王为天下之主，天下不可一日无主，故首尊之以春王正月。而全部《春秋》翻来覆去，总不出此四 字为范围矣。知天下不可一日无主，则知人身之亦不可一日无主。人身之主何也？曰阳也，阳即人身之天王也。天下有天王，故可以正治而定乱；人身惟阳气，乃可 以守正而闲邪。”
“伤寒，咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。“
“问曰：脉有阴阳，何谓也。答曰：凡脉大浮数动滑，此名阳也；脉沉涩弱弦微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。”
“阳动则汗出，阴动则发热。形冷恶寒者，此三焦伤也，若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。
“伤寒咳逆上气，非死证也，然实证以咳喘为轻，邪中表而不及哩，中上而不及下；虚证以咳喘为重，正自里而损及表，自下而损及上；二者须于其脉辨之。 伤寒脉浮，虚则浮而散漫无根。伤寒脉数，虚则数而散乱无绪。是谓两伤，正气虚极矣，所坐在形损故也。夫形与气相依，既已成尪羸瘦弱之体，自无复有克盈腴泽 之气，稍遇伤寒，而营卫才侵，气血两夺，唾红潮热，诸虚百损之证递见矣。不死何待？昧者方归咎于伤寒失表，而不悟所由来，使早从虚处，辨而治之于脏之里， 则精胜邪却，…”何至脉散元气亡。 “人身以阳气为主，滋生发育之本也。…经曰，知阳者知阴，知阴者知阳，脉有阴阳，病机之盈虚倚伏在此，医道之辅相裁成亦在此。能于此穷其所谓，则于病之先 一层上，有了功夫，亦于病之深一层上，有了功夫。见病知源，…使万有不齐之脉，皆囊到「阴阳」两字来，则万有不齐之病，自难逃「阴阳」两字去。”“名阴名 阳，此仲景约脉之法。从脉上认病，而不惑于其证，故并得约病之法。”齿痕舌印之作为亡阳之征，乃脉与齿痕相吻合，脉芤本虚也，脉微无根，数动而无头尾矣。 易言之，即是齿痕可以约脉，而约证，而约病也。约亡阳也。“脉微弱者，此本有寒分也”何谓本有寒分？其人平素本有寒气也。何以如此？乃是其人本气已虚，真 元本已亡佚矣。“夫三焦者，人之三元之气，和内调外，导上宣下，莫大于此。伤则元气虚衰，无以温及分肉，故形冷恶寒”“亡阳阴即见”“数脉无力之甚则为 虚”“数为虚，虚为寒”锯齿痕印者心悸动辄近乎百，心颤脉数无伦也。阳动则汗自出，汗出形冷恶寒，正是心气衰竭先兆。见微知著，杜渐防微。“阳可进，万不 可退；阴可退，万不可进” “凡人身真元之气，与夫腑脏之气，营卫之气，脾胃之气，宗气，焦气，以及真阴之气，无不从「阳」之一字以验盛衰，以定消长。…此盈彼亏，此消彼长，理固如 此，月可晦而复明，人不可死而两生。”“阳虚受侮，便是损机；阴更不可盛，阴盛生寒，乃具杀气。”“既值少阴受病，何不预为固护，预为提防，迨至真阳涣 散，走而莫追，谁任杀人之咎？”《伤寒论后条辨》
“人生之阳，必当使之常有余而无不足。斯百病不易感，感亦易治。如其人正阳本虚，则易致外邪侵凌，且一受之，而力不能与争拒，则非飞越于上，即沉陷于下耳”《伤寒论本义》
“伤寒不问阴证阳证，阴毒阳毒，要之真气完壮者易医，真气虚损者难治。谚云：伤寒多死下虚人，诚哉是言也！盖病人元气不固，真阳不完，受病才重，便有必死之道。”《伤寒发微论》
阳气衰亡，反呈亢阳假热。
“病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”
“师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲著复衣，冬月盛寒，欲 裸其身，所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲著复 衣，十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知亡血也。”
“脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚。寒虚相抟，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。”
“脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”
“以寒热辨阴阳，表里诚莫逃矣。然有真热，即有假热；有真寒，即有假寒。不察乎人之苦欲，无以测真寒真热之所在而定本标也。病人身大热，反欲得近衣 者，沉阴内锢而阳外浮，此曰表热里寒；身大寒，反不欲近衣者，阳邪内菀而阴外凝，此曰表寒里热。寒热之在皮肤者，属标属假；寒热之在骨髓者，属本属真。本 真不可得而见，而标假易惑我以形，故直从欲不欲处断之。盖阴阳顺逆之理，在天地征之于气者，在人身即协之于情，情则无假。”阳微则恶寒，微甚则反发热，假 有余而真不足，生气已绝于里也，非阴弱发热也。若是阴气内弱，不能胜热，则必在冬月欲裸其身，何得复厥？盛暑阳虚而微，天令入冬则更应恶寒为甚，岂能变阴 阳而反为阴虚发热？生气绝于里，亡阳也。即是《伤寒论》所谓之“亡血”也。不幸的是，一千八百多年前张仲景并未发现亡血乃因手淫之真阳式微，非因误汗误 下；误医误治之所肇致。以是未及辨分别之亡血与亡阳。“浮阳多从证上见出假有余，真阳自从脉上见出真不足。万不可以假乱真，令生气变成死气也。”《伤寒论 后条辨》
“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，何以知之？然以营气不足，血少故也。”
“亡血家不可发汗，发汗则寒栗而振。”
“伤寒五六日，不结胸，腹濡脉虚复厥者，不可下。此为无血，下之死。”
寒栗而振是阳气衰亡，寒颤鼓栗而身振摇也。“「亡血」二字，以仲景词义推之，皆无阳之义。不知是何深意，殊不能解。如太阳中篇云：假令尺中迟者，不 可发汗。盖尺中迟，则为下焦虚冷，真阳衰少，恐更亡其阳，故云不可发汗。…又如厥阴篇中云：伤寒五六日，不结胸，腹软脉虚，复厥者不可下，此为无血，下之 死。既曰腹软脉虚，复至四肢厥冷，是以阳虚阴盛而不可下也，亦谓之无血，岂非以无阳为无血乎？”“腹软脉虚，腹软则里无邪结，脉虚则正气衰弱；而复见四肢 厥逆，则知寒邪入厥阴而为无阳之证矣，故不可下。然不曰无阳，而以腹软脉虚为无血。「无血」二字，最为难解。若不得已而强解之，则经所谓脉者，血之府也。 盖气血之动处为脉，阳气盛则阴血流行，脉虚则阳气不旺，营血不充，是以谓之无血。”“夫尺主下焦，迟则为寒，尺中迟，是以知下焦命门真阳不足，不能蒸谷气 而为营为卫也。”《伤寒溯源集》
“恶寒脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之”
“利止亡血，如何用大热补药？利止，当是「利不止」。亡血，当是「亡阳」。”《医宗金鉴》
“恶寒脉微本是虚寒，所以复利。利(不)止重伤津液，谓之亡血。四逆加人参者，助阳生阴。虽云亡血，实乃亡阳，务复其阳者，以阴生于阳也。”《伤寒论后条辨续注》
无血者，真阳梏亡也明矣。腹濡脉虚复厥者，不可下。此为无血，下之死。不幸的是，今人好饮寒泉，喜食生冷，酷嗜瓜果，日日进食五蔬果以及大量喝水以下宿便，完全与伤寒论戒慎恐惧之谆谆教诲背道而驰，重伤真元阳气，其人不病谁病；其人不死谁死？
“或问失精梦交，皆劳伤阴分之证，何以不单用养阴药而用此汤(桂枝龙骨牡蛎)？不知病虽伤阴，而其本实在亡阳，故用桂枝、龙骨等益阳之药，夫阳生则阴固矣，此制方之精义也。”《金匮要略广注》
阳微则阴弱，阳生则阴固，真阳上升，阴阳自和也。阳亡则阴竭，无阳则阴无以生，阳生阴长，气旺血自生也。“高则必章，卑则必惵”，阳强则阴自盛，卫 衰则荣自虚也。所谓复其阴，还其津液，即是回其阳，复其阳也。追复真气，东风解冻，水泉奔流也。回阳益火无如附子，不因真阳焰薄，虚惫至极，附子何从建 功？
虚之极也，反见假象。证，每惑人以假。“阴病见浮、大、动、数、滑之脉，多阴极似阳，未必即可生之机也。若真脏脉至，如肝脉之中外急，心脉坚而搏， 肺脉浮而大，肾脉如弹石，脾脉如距喙，皆反见有余之象。”《伤寒论翼》“脉无不真，证无不假，但从真处防闲，而假局面无从布设矣”《伤寒论后条辨》，虚羸 阳亡反见亢阳无制之肾气不藏。龙不蛰藏，飞腾于上，是真阳败亡，阴寒独盛于里，虚阳飞腾于外之龙雷之火。比象于飞而不潜，现而不隐，夭矫于天际之雷电闪光 也，惟太阳一照，则雨霁云收，龙雷自息。太阳者，犹人身之真阳，肾中命门真火也。“少阴之有火，诚人身之至宝而不可须臾失也。”人身犹且患肾火不扬，何患 龙火出焰？
“从来重病最易哄人，大实偏似虚，大虚偏似实，大寒偏似热，大热偏似寒。探著相似处，必与真处相反，再待探著真处，而前之反药已不可救矣，此探之为害也。惟有目医人，一眼觑定病之真情，断不为似是而非之假病所眩惑。” 清‧吴楚《医验录》
真虚寒者，偏有假火，假火假热，“则脉亦现假象而反浮大，但按之甚空”假者掩不了真！
“人生之阳，必当使之常有余而无不足。斯百病不易感，感亦易治。如其人正阳本虚，则易致外邪侵凌，且一受之，而力不能与争拒，则非飞越于上，即沉陷于下耳。”《伤寒论本义》
“寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长，迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜硬，阴阳相抱，营卫俱行，刚柔相得，名曰强也。”
强者，健也。强阳也，阳气壮盛也，高章为王，阴阳相抱也。附子一入口，清亮绵长而声自雄。
何以是亡阳？
让我们从伤寒论的论述及历来注解伤寒的名家之解读来检视：
小便色白
“少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚，有寒，不能制水故令色白也。”
“渴是假象，试以冷水饮之，必不能多也。细察其小便，若色白者，此少阴虚寒之形证悉具也。下焦者，两肾也，惟下焦虚，故不能约束水液；惟下焦既虚且有寒，故令便色白也。”《中寒论辨证广注》
“夫渴与不渴，乃有热无热之大分别也。里无热邪，口必不渴。设或口干，乃下焦无火，气液不得蒸腾，致口无津液耳。然虽渴亦不能多饮。若胃果热燥，自 当渴欲饮水，此必然之理也。宁有里无热邪，而能饮水者乎？”“阴盛逼阳于上，…虚阳在上则渴，此阴寒反见之假证也。其理隐微，岂能智愚均晓？仲景恐人之不 喻也，故但云引水自救而已，下文仍证云，以下焦虚有寒。则知非有热而渴，乃渴之变体也。”“罗天益云：少阴自利而渴，乃下焦虚寒，而用四逆者，恐不可以渴 不渴分寒热也，正当以小便黄白别之耳。”“自利而渴者，阴寒在里，则胃阳不守，故自利。下焦无火，则津液不升，故渴也。…然渴非阳邪，因下焦无火，不能蒸 动气液，上焦无灌溉之润，…如果热邪作渴，小便当赤。其所以小便白者，以下焦命门火虚，但有寒气在下，无火不能制水，故令色白也。如此者，急当以温经复阳 为治，不可因渴生疑，误用寒凉，枉人生命也。”《伤寒溯源集》
注：钱潢虽有不可据小便黄白以作阴阳寒热之辨，认为，“阴寒在里，气化不行，亦有小便短少而色黄者。”“小便多者为无热，或热在血分而无伤于气分 耳。”要知下焦无火，阴寒无阳，膀胱蓄水，不得气化而出之尿少偏黄，是涓滴不畅，苦于里急，乃溲液点滴不出停留膀胱过久使然。尿液原本不黄也。血为阴，热 在血分则热灼营阴，销烁血中津液，纵然热邪蒸腾血中津液至口腔，致反不甚渴，或竟不渴，体液煎炼灼烁，尿溲纵不短赤亦不当清长。热在阴分，血热沸腾，尿液 能不浓缩消亡？
“少阴病，自利而渴，小便色白者，是下焦之阳虚，而阴不生少火。不能蒸动其水气而上输于肺，故渴；不能生土，故自利耳。”《伤寒附翼》
“阳虚而不消水，故小便色白，乃少阴阳虚病形悉具矣。然心烦，而上虽似热，实因下焦虚寒，不能制水，故令色白，当从温散无疑。盖世但知四肢厥逆，遂为虚寒，讵知小便色白，乃为的验也。”《伤寒六经辨证治法》
“热邪伤津而作渴者，必小便短，大便硬；若自利而渴者，乃为火衰作渴。证属少阴者，以寒中少阴，肾阳受困，火衰不能薰腾津液，故口渴，法主附子助阳温经，正所谓釜底加薪，津液上腾而渴自止。”《伤寒集注》
“然必验小便者，以少阴主水，热则黄赤，寒则清白也。”《伤寒论注》
“伤寒，不大便六七日，头痛，有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。”
“热之有无，何从辨之？以小便辨之而已。有热者，小便必短赤，…其小便清者，无热可知。”《伤寒论后条辨》
“若小便色白者，少阴病形悉具” 白，寒色也。一千八百多年前张仲景即已明确告诉世人，只要看到小便白，即是少阴里虚寒。“伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲饮食，烦躁，数日小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。”无阳阴独，是属少阴，里无热也。
“谵语亦有虚实之异，务在临时斟酌于饮冷饮热，舌润舌干，小便清黄，如此求之则得矣。”《伤寒恒论》小便清者为虚为寒；黄则为实为热矣。热能消水，浓缩尿液为黄也。
“然肾热则水道黄赤，若小便色白，又非肾热证，乃下焦虚寒，不能制水，仍当从事温法，不可误认为热。”《尚论篇》
可知小便色白绝非肾热肾火极为易晓。内有热小便必短赤；里有寒小便当清长。小便清长即尿多，淡而色白也。
“小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。”
津液，阴也。“阳盛则欲衄，阴虚则小便难”小便难者，阴气虚竭也，阴虚小便不利，是无水可利。手淫者小便清长滑利，尿溲浑浑，水气充沛，如何阴虚？况且，“又未知何脏阴阳先绝者。阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青；阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。”
试问，手淫者若是精伤阴虚，则未死之前更是必当身色赤，腋下温，心下热，岂会唇吻反青，肤冷𥆧颤，手足冰冷，小便色白？
汗出不止
“寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。”
“寸微为亡阳，尺紧为阴胜。阳微阴胜，故云虚损。”《注解伤寒论》
“虚损所该固广，独著一多汗证，则内热烦蒸，种种虚阳之现，包含在内可知。在人未有不认为阴虚者，仲景独曰，阴常在，绝不见阳者，于何知之？知之于寸微尺紧耳。顾微即诸微亡阳之微，紧即诸紧为寒之紧。”《伤寒论后条辨》
“伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。”
“大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。”
“大汗若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。”
“大汗出，热必去，…今大汗出，热反不去，反拘急，四肢反痛，则此之大汗出，非表邪之汗，乃是亡阳之汗；此之热不去，非阳邪之热，乃是虚阳外脱之热；此之拘急身痛，非表证之候，乃是亡阳身痛之候矣。“《伤寒大白》
“阴邪太甚，真阳失守而飞越于外，故阳虚而腠理不密，所以汗出不止也。惟其真阳外越而发热，所以汗出不止，又因汗出不止，则真阳益随汗而尽泄，所以 阳亡而死也。”“若有表邪而大汗出，则热当去矣。汗出而热不去，又似阳明入里之证，而不知内拘急者，即经所谓诸寒收引也。四肢疼者，阳虚而不充于四肢也。 既大汗热不去，而又下利厥逆而恶寒者，是阴邪盛极于里，阳气飞越于外，非表邪也。急当收复阳气，驱散寒邪，故以四逆汤主之。”《伤寒溯源集》四逆汤者，回 四肢之逆冷也。伤寒论里述及四逆汤，皆指涉亡阳回阳。“…病证象桂枝，因加附子参其间，…。附子温经，亡阳故也…”易言之，亡阳必用附子。
“内拘急，四肢疼“即是筋脉拘急，寒湿凝滞于筋骨之间之坐骨神经痛也。
下利是阴盛于内，四逆汤当然非用来补阴滋液。
“热厥乃不恶寒，而恶寒之厥，因肾中真阳气虚欲脱，急当回阳。”“大汗，则卫护之阳亦将欲脱，故当四逆汤。急回阳于无何有之乡，希图万一也。”《伤寒六经辨证治法》
“大汗则阳亡于外，大下利则阴盛于内，故急宜回阳。”《伤寒经注》
“阴不得有汗，今反汗出者，阴盛于内而亡阳于外也。”《伤寒直解》
“余尝深究虚汗之证，亦自有阴阳之别。阳病自汗有九证，皆有治法。唯阴毒则额上手背有冷汗，甚者如水洗。然此是阳虚阴盛，亡阳而将脱也，其死必矣。…非阴证无汗，不得有汗也，有汗则九死一生。”《伤寒发微论》
“病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡(音无)阳也，此属少阴，…。”
“发热汗出不止，乃阴邪太甚，真阳失守而飞越于外，故阳虚而腠理不密，所以汗出不止，又因汗出不止，则真阳益随汗而尽泄，所以阳亡而死也。”“伤寒 本无汗，今反汗出者，以寒邪不在太阳之表，而在少阴之里，命门之真火衰微，不能升越其清阳而为卫气，卫阳不密，玄府不闭，故反汗出也。…阳气不能外固，故 曰无阳。然真阳藏于两肾之中，故又曰属少阴。”“肾脏之真阳衰微，不能升越而为卫气，卫气不密，故汗出也。”“脉见微弱而汗出恶风者，非表邪所致，乃足少 阴肾中之真阳已虚，不能升发而为卫气，所以卫阳不能固密而汗自出，阳虚不任外气而恶风寒也。”《伤寒溯源集》
“病发于阴，不当有汗，反汗出者，阴极似阳也。”“汗出不止，是阳亡而不能卫外也。”《伤寒论注》
“脉阴阳俱紧，反汗出而咽痛、吐、利者，此阴极似阳，肾阳不归，为亡阳症也”《伤寒论翼》
“大汗出，则热当去；热反不去者，亡阳也。”《注解伤寒论》
“阴寒内固，假热外现，大汗自出而阳出亡，热自不去而气外越，且筋脉拘急，四肢掣疼，又下利厥逆而恶寒，是直中之邪在肝而筋脉隧道并病矣，且阴寒下 泄而孤阳将脱矣。”“阳出而汗必出，汗出而寒必恶”“厥阴病中凡见阳衰，即宜急为扶助；凡见阳陷即宜升举，盖唯恐阳势日以弱，阴势日以盛，至于不可扶助， 不可升举，则虽欲救危阳于欲绝之日，无法也。…倘早为图，维何致噬脐莫追呼？如伤寒六七日，不下利，此必见阳微之证于他端也，而人不及觉，遂延误其扶阳之 方。其人忽而热发，利行汗出且不止，则孤阳为盛阴所逼，自内而出亡于外，为汗为热，自上而随阴下泄为利，顷刻之间，阳不守其宅，阴自独于里，有阴无阳，不 唯与向之热气有余之厥阴异，且与寒热杂合之厥阴亦异矣。此阳脱于阴而死之证也，无可救也。”《伤寒论本义》
“汗出者，必阳气充于内，而后溢于外”《伤寒论后条辨》出汗乃机体有热，调节体温以散热之机制，故汗出而热解。汗出热越而热不解，则热是假象也。阴盛格阳之虚阳外浮，不归也。
“大汗出，热不去者，邪气不从汗解，而阳气反从汗亡也，阳气外亡，则寒冷内生，内冷则脉拘急而不舒也。四肢者，诸阳之本，阳虚不足，不能实气于四肢，则为之疼痛也。”《伤寒贯珠集》
“若有表邪而大汗出，则热当去矣，汗出而热不去，又似阳明入里之证。而不知内拘急者，即经所谓诸寒收引也。四肢疼者，阳虚而不充于四肢也。既大汗热 不去，而又下利厥逆而恶寒者，是阴邪盛极于里，阳气飞越于外，非表邪也。急当收复阳气，驱散寒邪。”“恶寒汗出者，知其命门真阳已虚，以致卫气不密，故玄 府不得紧闭而汗出，阳虚不任外气而恶寒也。人但知卫气行于皮肤，而不知乃下焦之真阳蒸榖气而达皮肤，乃为卫气。”《伤寒溯源集》
“病常自汗，似不专主太阳营卫不和，如果属太阳营卫不和，亦必有恶风畏寒(表证)足征。兹云自汗出，其中有素禀阳虚者，或多言，或稍劳动而即自汗出者，皆在(阳气)不足之例，尚敢轻用桂枝汤乎！”郑寿全(即火神郑钦安)《伤寒恒论》
“脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。”
真阳微弱，身无热则无需出汗以散热，阴寒无汗是为顺，若有汗则九死一生，因为反常出现大逆之象也。
“夫汗虽阴液，必由阳气蒸发而出”《伤寒论集注》热越汗出乃热汗，热汗一出即止，汗出热越也。
“夫汗者，阳气蒸阴液之所成也。阴液者，营血之所化也。”“汗者，阴血之所化，阳气之所蒸也。”《伤寒溯源集》手淫者若是阴虚血少，则当无以为汗。
故汗多汗出不止乃是阴液泛滥，而气不足以敛之，气已先亡。阴寒至极反常汗出者，乃虚阳飞越外驰所带出之冷汗也。阳气蒸动气液与虚阳外驰魄汗淋漓，死生逆顺天壤殊别矣。
“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。”
三阴之经脉剂颈而还，皆不上头。故头汗为邪在阳经非少阴，仍在少阳？
头汗出非少阴，属少阳？“阳微结者，阳分之邪微微结聚，不能传出于表也。注作阳气衰微，故阴气结聚，大差。果尔则头汗出为亡阳之证，非半表半里之证矣。”《伤寒缵论》
张璐的文意即为：若阳微结注解为阳气衰微，阴邪结于里，则头汗出是为亡阳之证。意即亡阳亦可能头汗也。阴不得有汗，若反汗出，则为亡阳也。手淫者， 头汗聚而不流，或头汗如暴雨倾泻，肤凉身厥冷，非亡阳难道是少阳为患？ “三阴之经脉剂颈而还，皆不上头。”恐怕是经不起辨证法则检验的。张璐此一洞见实极为有见地。
少阳半里阳热怫郁不能外达，故头汗出，则纵然手足冷，亦必身热。纵然手足冷，手足掌心则亦必热。阳郁气滞于里也。又岂能冷过肘膝不回？
“汗为阳气之车马，此时四逆白通，非不对症，然六车四马，已在驰逐，挽留之法，惟折车勒马，为回阳当下之捷径矣。”《伤寒尚论辨似》
“一达官乘舟急归，四月风雨，饮食不时，得疾如伤寒状，头重自汗，身体悉疼。医作中风湿证治，投以术附，姜附等汤，汗不止。单服附子及炙脐下，亦不止。予往视之，曰：六阳俱绝，不可治也。其汗必如珠，验之果然，半时卒。”
绝汗者，亡阳大汗不止也。“假如置冰于金银瓦器中(中寒，内真寒)，汗出而凝聚不流(外假热汗自出)，阳绝之证也。”《伤寒九十论》 单服附子亦止不住汗，非附子不力，乃附子中毒而冷汗仍出不得止也。附子是终结绝汗的唯一终极解药，奈何，宋朝时并不知附子去皮久煎两个半小时可以完全水解 毒性，而保留其雄悍破阴回阳之力道，方能发挥出“飞骑突入重围，搴旗树帜，使既散之阳，望帜争趋，顷之复合。”《医门法律》瞬间追复元气于无何有之乡，阳 入阴出，真元随返，转危为安。
“仲景之方，因症(证)而设，非因经而设，见此症(证)便与此方。”“仲景制方，不拘病之命名，唯求症(证)之切当，知其机，得其情，…。”《伤寒论翼》
即是现代伤寒学者胡希恕所谓的“辨证不辨病”。
凡见汗出不止，真阳发露，虚阳外驰飞越之亡阳证，唯有救里复阳，温经固脱一法，否则殆至阳神已去“纵欲回阳，其阳绝不能回” 清‧沈明宗。“所谓渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？”清‧钱潢
生死关头，非雄悍霸道之药，不足以当绝处逢生之任。“黑附子回阳，霸功赫奕”。明‧孙一奎
此一医案亦正揭示了单用附子之正当性。“加增(或杂以其他)药味，和合成汤，反牵制其雄入之势，必至迂缓无功。”清‧喻嘉言
“若微恶寒者，则阳虚已为阴所乘，辄防亡阳之渐。凡下利不止，喘而汗出，脉促胸满，皆亡阳中所互有之证”“喘而汗出之内，原伏有虚阳欲脱之机，故仲 景于此际，以微恶寒发其义，可见阳虚则恶寒矣…伤寒证中，多有下后魄汗不止，而酿亡阳之变者。必于此等处参合，庶几可进于道耳。”《伤寒论后条辨》
“其脉浮而汗出如流珠者，卫气衰也；脉绵绵如泻漆之绝者，亡其血也。”
“脉浮为阳盛，法当无汗，而反汗出如流珠，是阳虚不能卫外而为固，绝汗出矣。”《伤寒论注》绵绵其去如泻漆者，脉微欲绝也。阴脉也。所谓亡血者，亡阳也。
手淫亡阳者亦有但厥无汗者。
“少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血…。”
“少阴病，但厥无汗者，阳气微也。夫汗虽血液，皆由阳气之薰蒸宣发而出也，今少阴生阳衰微，不能蒸发，故无汗。”《伤寒直解》即是所谓正气大虚，真 元已败，不能作汗也。所谓“无阳不能作汗”。换言之，机体阴寒至极，内环境天寒地冻，无力蒸动气液为汗，乃生命现象之征低微也。
“夫汗酿于营分之血，阳气盛方能酿，故阴经无汗总因阳微。”《伤寒论后条辨》
四肢厥逆
“黄帝问曰：厥之寒热者何也？岐伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。帝曰：热厥之为热也，必起于足下者何也？岐伯曰：阳气起于足 五指之表，阴脉者集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也。帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者何也？岐伯曰：阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝 上，故阴气胜则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。”《内经‧灵枢》
“下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。”
“下利手足厥冷无脉者，炙之不温。若脉不还，及微喘者死。”
“少阴病，恶寒身踡而利，手足逆冷者，不治。”
“呕而脉弱，小便复利，身为微热，见厥者难治，四逆汤主之。”
“吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。”
“既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。”
“伤寒发热下利至甚，厥不止者死。”
“逆冷者，寒深入脏，故手足不顺利而如冰，斯为厥逆厥冷。”“胃虚气逆，则呕而脉弱，小便复利者，真气虚寒，不能摄水也。身微热而见厥，乃阴寒之邪迫微阳而欲脱，故为难治。”《中寒论辨证广注》
“夫六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩；五脏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。“《金匮要略》
“背为阳，腹为阴，阳盛则作至，阴盛则踡卧。若利而手仍温，是阳回，故可治。若利不止而手足逆冷，是纯阴无阳，所谓六腑气绝于外者，手足寒，五脏气绝于内者，下利不禁矣。“《伤寒论注》
“微(脉)为脉无阳，厥为证无阳”《伤寒尚论辨似》
“阴虚当发热，何得复厥？”清‧舒诏《伤寒集注》阴虚则阳胜，足下当热，何得复厥？
“手足寒者，阳不行于四末也。上气者，宗气衰微也。平人宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸，宗气衰则奔促上气也。脚缩者，寒主收引，无阳以 伸也，此六腑气绝于外者如此。下利不禁者，下焦不阖也，脾衰则四脏俱衰。故经曰：脾气孤弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，即不禁之谓也。“《金匮玉函要 略辑义》
“脉弱便利而厥，为内虚且寒之候，则呕非火邪，乃是阴气之上逆，热非寒邪，乃是阳气之外越矣，…然阴方上冲而阳且外越，其离决之势，有未可既为顺接 者，故曰难治。…身虽热而恶寒，身热为阳格之假象，恶寒为虚冷之真谛也。四肢拘急，手足厥逆者，阳气衰少，不柔于筋，不温于四末也。”《伤寒贯珠集》
“阴寒下利而手足厥冷，至于无脉，是真阳已竭，已成死证。故虽炙之，亦不温也。若脉不还，反见微喘，乃阳气已绝，其未尽之虚阳，随呼吸而上脱，其气 有出无入，故似喘非喘而死矣。”“身有微热而反见厥，是阳微不能胜盛阴，故为难治”“四肢为诸阳之本，邪入阴经，致手足厥而寒冷，则真阳衰弱可知。”“吐 利则寒邪在里，小便复利，无热可知，而大汗出者，真阳虚衰而卫气不密，阳虚汗出也。下利清水完谷，胃寒不能杀谷也。内寒外热，非表邪发热，乃寒盛于里，格 阳于外也。”“恶寒身蜷而利，且手足逆冷，则四肢之阳气已败，故不温。又无烦与欲去衣被之阳气尚存，况下利又不能止，是为阳气已竭，故为不治。虽有附子 汤，及四逆白通等法，恐亦不能挽回既绝之阳矣。”“发热则阳气已回，利当自止，而反下利至甚，厥冷不止者，是阴气盛极于里，逼阳外出，乃虚阳浮越于外之 热，非阳回之发热，故必死也。”《伤寒溯源集》
下焦者，两肾也。肾寒则脾亦寒。“阳极虚，阴极甚，脾气亦衰微也。然极则剧矣…”《伤寒论条辨》
“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜四逆辈。”
“阳明受热，则一身及手足热，太阴则身不热，而手足温。”《伤寒贯珠集》“手足自温者，是为系在太阴”病在太阴无厥逆，病在下焦方会四逆不回。太阴 脾寒，中湿也。太阴脏寒，当温之，宜服四逆辈。肢厥逆冷岂可误服画蛇添足的理中、附子理中，温补命门真火即燠土暖脾温胃也。何以用附子？厥逆胃寒不能食， 乃「除中」也。
“按理中、四逆二方，在白术、附子之别。白术为中宫培土益气之品，附子为坎宫扶阳生气之剂。故理中只理中州脾胃之虚寒，四逆能佐理三焦阴阳之厥逆 也。后人加附子于理中，名曰附子理中汤，不知理中不须附子，而附子之功不专在理中矣。盖脾为后天，肾为先天，少阴之火所以生太阴之土。脾为五脏之母，少阴 更太阴之母，与四逆之为剂，重于理中也。不知其义者，谓生附配干姜，补中有发。附子得生姜而能发散，附子非干姜则不热，得甘草则性缓。是只知以药性上论寒 热攻补，而不知于病机上分上下浅深也。”《伤寒附翼》
换言之，附子理中汤根本是错误思维下，混附子于理中之拼凑乖讹杂方。可笑庸医却误以为是无所不能之经方，视伤寒论之活法为死法，动辄以附子理中试图补中回阳救厥逆，何异“是犹攻金城高垒，而用老弱之师”，异想天开耳。
“胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗”是无先天脉气，根源因虚致寒，因寒致厥，阳气不足，阴寒得以乘之，真元衰亡，无阳以化谷也。
李东垣谓：“补肾不如补脾”是标本不辨，本末倒置也。“土为万物之母，土旺而木火金水循序以生。”非真确矣。
“阳极虚，阴极甚，脾气亦衰微也”《伤寒论条辨》
单施附子，摈除干姜甘草杂药，方能突围而出，阳复阴去，少阴生太阴。命门火升，追复元气，“三焦之阳火，得以上蒸，则亦不必用及理中，而土气当得令矣。”《伤寒论后条辨》
干姜、生姜皆能横散表邪与湿气，皆能发汗燥湿，伤阴损目，绝无振兴卫阳里气补火作用，无能复脉，追复元气于无何有之乡。燥湿则重创荣血，补散是两 端，人之元气，宜秘不宜泄，宜固不宜散。横散者，里气从表而越矣。可验之单用干姜、生姜能否心气由惵卑怯弱逆转而为高章气盛可知。不然，无(外)邪可去， 而所去者，无非本脏之气，徒伤的是自身之真元阳气。湿从溺泄，手淫亡阳者，溲白清长而频利，无湿可燥，而所燥者将是真阴荣血，徒令血液凝结瘀滞，梗塞于脉 道。损阴损阳，害不可言。“少阴经病宜治表，少阴脏证宜治里。…里病治里，脏病治脏，温脏回阳，有另法也。…壮阳以治脏寒，立法全从阳分治之，绝无及于经 表。”《伤寒论本义》无论桂枝、生姜或干姜，横散经邪之药岂可随便施用及胡乱久服？四逆汤之回阳依恃的是附子而非干姜。干姜不过是作为监制附子毒性而用。 今附子毒性可以水解，则干姜等同多余废物。
干姜令人目黯目瞑，目瞑者，目不明也。目得血而能视，血虚则不能荣养其目，故两目黯黑目瞑。干姜伤及阴血也。“气药有生血之功，血药无益气之理“《内经知要》气能生血；则气行血运，气能统血；则阳生阴长。目黯不明，则干姜亦损及元气矣。
亡阳之诊，“不思益火之原，将陷虚虚之祸(虚其虚也)，殆至零星之火，尽成外越，而孤阴独盛，微烦厥逆，更从何处挽回其阳？ ”“三阴不容坏病，一误治而死随之。”清‧程应旄
绝大多数慢性危恶疾病，绝大多数皆是死于医而非死于病。明‧陶节庵所谓“医杀”之也。
“人之有生，不善摄养，房劳过度，真阳衰虚，坎火(水)不温，不能上蒸脾土，冲和失布，中州不运，是致饮食不进，胸膈痞塞，或不食而胀满，或已食而 不消，大腑溏泄，此皆真火衰虚，不能蒸蕴脾土而然。古人云补肾不如补脾。余谓补脾不若补肾。肾气若壮，丹田火经上蒸脾土，脾土温和，中焦自治，膈开能食 矣。”《严氏济生方》注：这里的“房劳过度”正确来说，指的就是手淫。
脾虚土败，脾伤肉极，饮食不为肌肉，虚不受补，肌削痿黄，其原在坎水不温，在离火寂灭，益其真阳真火，脾土方能得炅而运。“…手足自温者，是为系在太阴。…”太阴脾也，换言之，饮食不为生精造血长肌肉，若仅只是脾弱不运，何至手足厥逆不温？
注：严用和之《济生方》(西元1253年)成书于李东垣之《脾胃论》(西元1249年)之后。
“伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必做利也。”
“厥而心下悸者，寒水凌于心下也。此以茯苓甘草汤，与理颇是，但其力薄，恐不胜任，莫若用苓桂术甘汤重加附子为妥。”《伤寒恒论》可见郑钦安此论早深知厥而心下悸，非比寻常矣，更深谙附子之能。而附子即能逐水而治水矣。
烦躁不得眠
“伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。”
“伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥。”
“少阴病，吐利烦躁四逆者死。”
“少阴病，四逆恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者死。”
“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。”
“阳欲尽而烦，阴气极而躁也““不见阳烦，但见阴躁，则有阴无阳矣，况又脉不至乎？”“躁不得卧者，阴极而虚阳受迫，阳气将绝而躁扰不得安宁。” “阳衰则脉微，阴盛则厥。盖寒邪肆逆，阳气衰微而不能充贯于四肢也。至七八日之久，阴邪愈甚，阳气愈衰而周身之肌肤皆冷。其人发阴躁，无片刻暂安时者，此 为寒邪直入中脏，脏受寒邪而发厥也。为至危之候，即外炙厥阴，内投四逆，若阳气不回，则亦死矣。”《伤寒溯源集》
“厥证以利止验阳复，厥利不退，躁不得卧，孤阳已散矣。”“阳去入阴，…。阴盛则躁烦等证，定相继而见。”“昼日烦躁不得眠，虚阳扰乱，外见假热 也。夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热，阴气独治，内系真寒也”“温法原为阴寒而设，顾真寒类多假热，凡阴盛格阳，阴证似阳等，皆少阴中蛊 惑人耳目处，须从假处勘出真因，方不为之率制，如吐利而见厥冷，是胃阳衰，而肾阴并入也，谁不知为寒者，顾反见烦躁欲死之证以诳之。不知阳被阴拒，而置身 无地，故有此象。”《伤寒论后条辨》
“伤寒厥阴病，发热应利止。今发热而利不止，则热非阳升邪散之象，乃阳微为阴所逼，上越之兆也。及热后复厥，自必下利如故，遂至阴躁不得卧之证见， 即前所谓无暂安时也。此有阴无阳，厥不能复还之证也。”“皆失于破阴升阳，扶阳益气之故”“在三阴，厥阴经邪入，为阳陷入阴，不能升少阳透表，则为厥不能 还之厥阴，必阳尽而死。”“伤寒厥阴病诊之脉微，法当阳升发热，乃反厥者，则非阳升之微，而乃阳衰之微也。再验之于证，七八日之久，不止手足冷逆，而且肤 冷，其人反躁，无暂安时，则又非热气有余，而为热气不足也。…作躁者，阴独无侣，求阳不得，故躁扰无息时，即阴躁也。知此，则厥非阴阳不顺接之厥，乃脏寒 阴盛，有阴无阳之厥也。凡烦，属阳属心，而躁属阴属肾。此脏乃肾家阳衰欲绝，阴寒孤扰”“喻(喻嘉言)注谓：见此即宜主以四逆回阳安躁，诚为能明仲师之法 者乎！”“凡脏厥为真寒，除四逆回阳，无二治也。”《伤寒论本义》
“阳盛则烦，阴极则躁。烦属气，躁属形。烦发于内，躁见于外，形从气动也。(阴由阳之动)时自烦，是阳渐回；不烦而躁，是气已先亡，唯形独存耳。”《伤寒论注》
“少阴病，阳气不行于四肢，故四逆；阳气不布于周身，故恶寒而身踡；阳气不通于经脉，故脉不至。且不见心烦而惟见躁扰者，纯阴无阳之中忽呈阴证似阳，为火将绝而暴张之状，主死。”《伤寒医诀串解》
“手足厥冷者，阴寒内盛也；烦躁欲死者，虚阳扰乱也”“躁不得卧，肾中阳气越绝之象也。大抵下利而手足厥冷者，皆为危候，以四肢为诸阳之本故也。加以发热(假热)躁不得卧，不但虚阳发露，而真阳亦已烁尽无余矣，安得不死乎？”《伤寒缵论》
“不躁而时自烦，是阳和渐回，故可治；不烦而躁，是五脏之阳已竭，唯魄独居，故死。故少阴以烦为生机，躁为死兆。”“手足逆冷，烦躁欲死者，是阴极 而发躁也。”“时自烦欲去衣被者可治，不烦而躁，四逆而脉不至者死。”“小便数、少者可治，自利烦燥，不得卧者死”《伤寒论翼》
“脏厥者，肾脏之阳绝也。”《伤寒经注》
阴寒上逆之烦躁不得卧与肾火上攻于心之黄连阿胶汤证迥异，一为阳衰阴躁厥逆；一为阴虚阳烦火炽。一需补火益阳以制水；一需制火滋阴以救肾水。而，黄连阿胶汤证实乃真寒反为假热之误判，根本不曾存在。
换言之，阳邪暴虐，伤犯真阴，心相无制之心肾不交“下焦水阴之气不能上交于君火，故心中烦；上焦君火之气不能下入于水阴，故不能卧。”乃是有阴无阳之亡阳于夏季气温炎热所出现的假象。阴虚水浅，龙不蛰藏飞腾于上乃是无知妄论，厥逆躁不得眠岂可以阴虚论治。
“一假阳证，则是独阴自治于阴分，孤阳自扰于阳分，非相胜乃相离也。”《医宗金鉴》阴盛于下，逼阳浮而外越，龙相上腾兴云肆逆之假阳之火也。
“虚阳扰乱，故昼日烦躁不得眠，夜而安静，非吉兆也，只以入夜纯阴用事，而衰阳欲燥扰不能也。”《伤寒寻源》
“阴躁而见于昼日，是阳亡在顷刻矣。当急用生干姜助生附子，纯用辛热走窜，透入阴经，比四逆之势力尤峻，方能驱散阴霾，复涣散真阳，若犹豫未决，必 致阳亡而后已。”《绛雪园古方》手淫亡阳非寒邪外入，客气留恋不去，亦非下后复汗，太阳坏病转属少阴。“阳气一虚，阴邪自盛，不必外入之邪而后成也。阳邪 必由陷入，阴邪则不必也。如日丽长空，则阳和温暖，至金乌西坠，则遍界阴寒。自然之理，何必外来？”“若太阳寒邪在表，则当有汗出邪出之论，若少阴寒邪在 里，但复其阳，阳回则阴寒自消，犹东风解冻，大气一至，坚冰自泮，又何邪出之有哉？”《伤寒溯源集》邪非外来，寒非外客，故无须横散之干姜解外。更何况， 附子自身即寓发散于温补之中。请参见：附子治感冒是邪论？
阴则湿聚，湿乃生于寒，破阴镇阴自能散寒祛湿亦无须干姜躁湿来碍矣。
阳气由命门而出，体内之寒气乃是命门阳火衰微，薄暮西沉，焰残灯枯，寒自内生。寒则聚湿，是下焦无火不能气化寒湿水气而出，非客寒也。破阴回阳火 升，则如红日当空，艳阳光照，阴凝胶固之湿浊寒气，自尔飞灰湮灭。群阴尽敛也。温经散寒是由自体体温升高，蒸散自身寒湿来达成。要将水从液态转换成气态需 要非常大的能量，因此每当有水分或寒湿水气从体表蒸散，同时就会有从体内传抵的热能以促成此过程。
独用附子是四逆汤、干姜附子汤的进阶终极应用，复所有姜附辈所不能复之阳。干姜之于姜附辈乃作为降解附子毒性而存在，非能助附子发热，敛浮戢越，迎阳归舍，引火归元。今附子自能经由「水解」而完全去其毒性，故无须画蛇添足。
“附子充益火大，力堪再造，主束生阳，以利关机”《仲景伤寒论疏钞金錍》附子单骑而入，悍御阴凝，直破阴霾，追复涣散真阳，则阳和躁宁也。
悸动脉促(心搏过速)
“伤寒，脉促，手足厥逆者，可炙之。”
“所谓脉促者，非结促之促，乃短促之促也。阴邪太盛，孤阳不守，故脉作虚数而短促，当急救其垂绝之虚阳，故云可炙。”《伤寒溯源集》
注：结促之促乃催促，“促，催促也，与短促不同。阳行健，故盛则促；阴行钝，故盛则结。”《伤寒论条辨》
“脉促而厥，此乃阴盛覆阳之厥也，炙之使温从肤入，则阳向表宣”《伤寒论后条辨》
“然有阴盛之极，反假现数中一止之促脉，但阳甚者，重按之指下有力，阴盛者，重按之指下无力。伤寒促脉，知其阳盛之假；手足厥逆者，知其阴盛之真。”《伤寒医诀串解》
“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”
“脉按之来缓，时一止复来者，名曰结；又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者必难治。”
“脉来缓者，一呼一吸不及四至也。时一止者，暂有停止不相续也；复来者，暂一止而复来也。此缓而时止，乃阴气有余，阳气不足，故此名为结脉。”《伤寒论集注》
“还者，如人之出外而复还于家也。夫脉之行，一息四至，来者为阳，去者为阴，此去彼来，阴阳交会，循环不息。《辨脉篇》曰，脉来缓，时一止复来者， 名曰结。又曰，阴盛则结。若脉来缓，不及四至，时一止而复来者，是阴气结而阳气不能相将，此名曰结。然不特缓而中止为结，又脉来动而中止，更来小数，中有 还者反动，是阴气固结已甚，而阳气不得至，反与阴争，故小数而动也，亦名曰结，此为阴盛也。夫结脉之时一止而复来者，时或一止，无常数也。今脉来动而中止 者，止有常数也，不能自还者，去而不能来也，因而复动者，阳不能至而阴代之也，此名曰代，惟阴而无阳也。代者，更代而交代也，此脏气顷危，阴阳离隔之象， 故曰得此脉者必难治。”《伤寒直解》
故而结代二脉皆阴也，阴脉也。阴脉见，真气虚衰，内虚而不能相续也。不能自还者，是真气衰极，名曰代阴。“代阴尤为真气消亡之候”《伤寒经注》
代脉更是阴阳离决之危象也。真气不能相续，惟阴无阳，真气消亡，正气大亏者，亡阳也。心动悸者，心下筑筑惕惕然，动而不自安也。真阳内虚，心气不宁，心阳不振而震惊恐怖也。温经复阳，追复真气为第一要务，岂是滋养真阴，回枯润燥之炙甘草汤所能复脉追复元气。
“水停心下，甚者则悸。饮水多者，心下必悸。真阳虚惫，阴寒在里，无火以制水，水液不行，停蓄心下，所以筑筑然而悸动。少阴肾也，肾者水也，主乎水者，生阳之火也。火衰不能制水，水寒用事，湿聚饮停，肾病也。”
“心下悸，头眩，身𥆧动，振振欲擗地者，为真气内虚而亡其阳。”《金镜内台方议》
“心下悸云云者，心阳不安则悸。”《中寒论辨证广注》“少阴之气，水气也。心属火而水乘之，故悸。”《伤寒贯珠集》
“心下，指膈间言，心火从包络下抵膈间，由肺入连纲，乃下行入气海，今其心火不能布于膈间，故心下悸。”“心烦是血虚，心悸是阳虚，心乱是阳气飞越”《伤寒论浅注补正》
“心下悸是虚悸，有怯怯饥馁之形，阳气之外驰也。”《伤寒尚论辨似》
心火不能布，责其无火也，心阳不振也。“心下悸者为阳虚，轻则心摇摇如悬旌，重则避光明而就幽暗。”清‧胡嗣超之《伤寒杂病论》
避光明而就幽暗之人格倾向正是手淫亡阳者不可言说，苦不堪言之心中之痛。寒本先之，湿乃后著，水乃停蓄。湿聚饮停，水停心下，因而眩悸动筑，皆下焦 无火，肾中无阳，致而心阳不振怵惕惊骇，神虚畏怯也。所谓亡阳神散也。附子之能逐水祛湿而镇其神，镇惊宁神，乃是阳回气暖，阴气得煦，东风解冻，而水泉奔 流下趋也。
痉
“痉者，强也，其病在筋”《金匮要略心典》头面摇，卒口噤，背反张也。
项背强急、独头动摇、口噤不得语，四肢痉孪抽搐(抽筋)、角弓反张为主证。主证者，典型症状，典型之表现也。
“病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目脉赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。”
“盖病有太阳风寒不解，重感寒湿而成痉者，亦有亡血竭气，损伤阴阳，而病变成痉者。” 《金匮要略心典》
何谓亡血竭气？亡血者，如本文前述，皆指涉亡阳。竭气者，元气衰竭也。
“亡血者，阴虚也，阴虚当发热，何得复厥？其矛盾不能自解尔。”舒诏‧《伤寒集注》手淫者血随精泄，头晕目黯，若为亡血，何能手脚冰冷？何能阳痿不振？亡血实为亡阳也。
“脉者，血之府也。盖气非血不附，血非气不行，阳气既已虚衰，阴血自不能充实。”《内经‧素问》
“夫脉为血之府，而阳为阴之先，故欲续其脉，必益其血，欲益其血，必温其经。”《伤寒贯珠集》
“阴不能自强，当依阳气以为用。”《伤寒尚论辨似》“夫阳虚者，阴必弱”《伤寒论三注》“阳虚阴血自尔不足”《伤寒论后条辨》“唇亡则齿寒，阳亡则阴及”《伤寒贯珠集》“阳气破散，岂有阴气不消亡者乎？”《伤寒缵论》“阳旺则能生阴血也”李东垣
“荣血无非气化，亡血亦气虚也。脉浮而大，浮为气实，大为血虚。虚则诚虚(真虚)，而实则假实。阴不足而见阳实，如真阳实自能化血，焉有血虚者 乎？…如果真实，血何以日薄？肉何以日消？…(迨至)上厥下竭，方知里虚是真，卫实是假，其人已大便如污泥不可治矣”《伤寒论本义》
所谓亡血，乃阳先亡也。故温其气，救其阳，即能补其血矣。
“太阳病，发汗太多，因致痉。”
“太阳病，发汗太多，则亡阳。《内经》曰：阳气者，精则养神，柔则养筋。阳微不能养筋，则筋脉紧急而成痉也。”《注解伤寒论》
“痉者，口噤不开，背强而直，如发癫之状，摇头马鸣，腰反折，须臾时发，气息如绝，汗出如雨，时有脱。”《备急千金药方》
亡阳则汗出不止，淋漓不敛。“气息如绝，汗出如雨，时有脱”非亡阳更何所指？
“太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。”
“《金匮要略》云「痉脉按之紧如弦，直上下行」，今不弦紧而沉细，是病太阳之表而得少阴之里脉，故《要略》云「为难治」。”《伤寒直解》
“太阳病发热，脉当浮大，脉若沉细，兼少阴也。”《医宗金鉴》
病太阳之表而得少阴之里脉者，意谓，虽是太阳之表证，而实乃病在少阴之里也。即程应旄之谓：“既已亡阳，虽太阳病亦属少阴矣。”
“少阴脏中重在真阳，不回阳则邪不去。”《伤寒论三注》
治惟回阳救里一途，故曰难治。里气振兴，不治表，而表自解矣。
“脉反见沉细者，因邪不独在太阳之表也。大凡沉则在里，沉则为寒，细则为虚，细(虚)则为寒，脉沉而细，当为寒邪在里矣。而外犹发热，邪气尚在太阳 之表，则表里皆有风寒邪气，浸淫于皮肤筋骨脏腑经络之间，非若中风伤寒之邪，先表后里，以次传变之可比，乃邪之甚而病之至者，故谓之痉，乃难治危恶之证 也，所以《金匮》此条之下有「为难治」三字也。”《伤寒溯源集》
“脉沉细者，湿胜而致痉也。病发热，脉当浮数，而反沉细，知邪风为湿气所著，所以身虽发热，而脉不能浮数，是阳证见阴脉，故《金匮》指为难治也。治此者，急宜麻黄附子细辛汤温经袪湿，勿以沉细为湿证之本脉而忽之也。”《伤寒缵论》
“中风有汗，误汗过多，经虚亡津，即是亡阳。盖阳气者，柔则养筋，经虚失养，因而成痉，证似风邪，乃因汗而致虚，因虚而致燥，又非栝蒌桂枝汤之所能治也。必仿误用大青龙汤发汗亡阳之法，真武汤、术附散以救疗之也。”《伤寒论条辨续注》
命门火衰，残焰奄奄，内寒湿自生而凝聚。寒湿非天之雨露，地之水潦，久坐湿地，汗出入浴，过食冷物…等等外因所致。非外在湿邪入侵或客之留恋。来路 既是内寒，则惟温经复阳，自体升温加热，方能蒸散破解之。舍本逐末于利湿祛湿燥湿等对策上著力必将徒劳无功，因为寒湿本质上乃非湿也，而是寒。
“诸痉项强，皆属于湿”“诸暴强直，皆属于风”《素问‧至真要大论》
痉证的主要病机，无论内伤外感，一般咸认为是阴虚血少、筋脉失养所致。然而《伤寒缵论》的张璐与《伤寒论条辨续注》的郑重光二人不愧是伤寒好手，于 一众以葛根汤、栝蒌桂枝汤等生津润枯，荣津彻热，濡养筋脉解外，因循胶柱俗见，经云亦云庸医中，独排众议，力主重用附子之麻黄附子细辛汤、真武汤、术附 汤。实乃深谙“用生附者，取其麻烈之味，兼秉风性，能追风也”及“阳气者，精则养神，柔则养筋”之至理。不过，里虚至极之阳证见阴脉，已非麻黄附子细辛微 发汗所能破阴回阳而复脉。因为亡阳不可发汗也。亦非真武、术附汤，附子为祛湿利尿行水所掣肘羁绊雄入之剂所能镇痉。
注：郑重光(西元1707年撰著《素圃医案》)是火神郑钦安(1894年撰成《伤寒恒论》)之前颇负盛名，精于驾驭附子之名家。
痉证是一神经系统症状，以角弓反张为主要表现。项背强急，肌肉痉挛、下肢抽筋因而呈现出身背反折角弓反张情状。病毒(风邪)、细菌(湿邪)感染，破 伤风(破伤风杆菌)，脑膜炎…皆能引起高热惊厥致痉。脑膜炎的致病物有许多种类，例如嗜血杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、结核杆菌、脑膜炎球菌等。脑 膜炎症状的表现以「痉」为其中一主要症状，但中医的「痉」并不能区别不同致病因所引起的脑膜炎，致病因的区别须靠脑脊液(CSF)检查，细菌学检查等来鉴 别之。
痉病病机关键由来被视为津伤血少因而筋脉失养所致，是只看到高热发烧，便视项背强急几几然，肌肉痉挛、下肢抽筋这些形似筋脉枯干乏泽紧张拘急表象是 阴津耗伤，精血枯竭，病深热极而失于更精微的阴阳细审辨证。项背强急，肌肉痉挛、下肢抽搐等等，也即是角弓反张背反折，亦是手淫亡阳者极为典型的症状，越 夜越易触发，以实治虚，阳亡治以阴竭，阴邪以风阳论处…等等误治，即可能诱发不可收拾之变。如中风昏仆，偏枯偏废而形成痿证。
“痉病有炙疮，难治”
“有炙疮者，脓血久溃，穴俞不闭。楼全善云：即破伤风之意。盖阴伤不胜风热，阳伤而不任攻伐也。故曰难治。”《金匮要略心典》阴伤不胜风热？风暑湿 热疫毒之邪自口鼻或创口侵入人体，疾病的发展取决于机体本身的抗病能力，破伤风之传染好发于幼儿及老人，脑膜炎好发于婴幼小儿，中风则是老人的常见疾病。 外因虽是致病的主要因素，而素体寒极阳亡或类亡阳则恐怕才是发病的基础。
注：几几然乃拘急强(僵)直之义，如茶几木屐之几，“按《诗‧幽风‧野狼跋》云，赤舄几几。见项强拘强之状，若作鸟羽释，则几当音殊而于拘强之义，反不切矣。”《证治准绳》舄者履也。重木底鞋也。古时帝王尊贵大臣所穿之木底厚鞋。
湿，风湿、寒湿
“湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早则哕，胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水，而不能饮，则口燥烦也。”
头汗者，真阳发露，虚阳浮而飞越上轶也。虚阳欲亡而上奔也。亡阳头汗出，阴寒胜故脊背强直，欲得被覆向火以取暖。“凡阳气不达之处，阴气从而填之， 则为满。”《伤寒论后条辨》筋脉寒则收引，得炅则纵弛。舌上白胎，渴欲得水，而不能饮，丹田有寒，真元无火以化气也。苔垢腐腻得𦶟而融，命火炽则寒水蒸腾 而上行潮润口舌。所谓下焦(无火)不蒸，则气液不得上腾也。汗出亡阳，肤凉肢厥，肾冷如冰，欲得向阳向火，温炙神阙、关元、气海犹恐不胜其任，破阴犹恐阴 邪坚结，阳气难伸，何能丹田发热？小便不利更非湿热淤滞于下，乃肾寒膀胱关元无火不能气化而出也。“亡阳则命门无火，下焦无气化之用，所以小便不利也。” 下焦有火“则蒸动其水湿之浊气，渗入膀胱而为小便。”《伤寒溯源集》“下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入。”“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣” 《内经》人身以阳气为主，而真阳实根柢于下焦命门，下焦之阳虚而散乱浮游，未有不守定真气而能建功。〝阳气上轶者，必从下镇，阳气外溢者，必从内敛。〞 《伤寒论后条辨》召返虚火归元，头汗嘎然而止。召者，招之引之，使得还其旧宅者也。
“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也”
亡阳漐漐汗出不敛，恶风畏寒，午后潮热潮红，久伤取冷则真火为饮为水所横，体温狂降，真阳虚惫更形恶化。日晡所(下午三点至五点)阳气逐渐削弱，阴 气渐而独胜，气虚发热因而浮现，夏日午后热势尤其显著。“纯阴主令，自是四逆汤证”《伤寒论后条辨》虚有寒意，气虚者，气怯阳虚也。“日晡而阳气衰，阴气 盛，湿为阴邪，故至旺时而甚也。”《伤寒直解》
“风湿相抟，身体烦疼，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，与桂枝附子汤主之”“风湿相抟，骨节烦疼，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。” 何以重用附子？甘草附子汤重投二枚，桂枝附子汤甚至用到三枚之多，无他，乃因阳气不充，湿自著内流注，非通行十二经，无所不至之附子不足以温经，搜剔经络 关节留著湿邪，蒸散之也。湿与风“本乘阳虚而来者，入而遂相搏为害，仍是阳微不能御之之故也。身体疼痛，不能自转侧，则兼身重矣。”“风湿二者为病，而湿 尤可虞也。盖其人亦必阳气衰微，斯湿得中之，于周身营卫之间，而不能推布。”《伤寒论本义》湿为阴邪，寒亦阴邪，然；必阳气衰微，湿方得自生而聚也。里阳 不振，不必别有外气之寒湿相中，自能孳生湿邪受潮，寒气森森。这就犹如寒冬阴冷之房间，虽无连绵阴雨空气潮湿，亦湿气凝重弥漫。冬阳射入，空气对流，无须 除湿，湿亦自尔灰飞烟灭，为阳和之气蒸散而消褪无踪矣。故寒湿二阴邪，实为一也，其本在寒。易言之，寒湿非湿，乃是寒也。风湿亦如是。里气一振，风自远 飏，但治里，风自解。因为，阴脉见，虽太阳亦少阴也。
“湿家病身上疼痛，发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和，无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。”
自能饮食，腹中和乃中焦脾胃无病也。必饮食如故，无阳邪也。脉大是假规模，大须从有力无力讨分晓。脉虚大重按则无，大且为虚，浮而虚大者，阳已无 根，阳微虚弱至极也。寒湿遏于头者，清阳不升浊阴阻遏使然，虚阳上奔，故而头痛。虚阳内敛下行，引火归元，命火扬炽，气化蒸腾，升则升；降则降，鼻塞、头 痛乃愈。手淫亡阳者，恶风畏寒，不欲去衣，阴邪自盛，寒湿自聚，有绝大比例皆有经常性鼻塞的困扰，以单用附子急急回阳破阴，疾驰经络，寒气湿邪蒸散，鼻塞 即解。
中暑中暍
“太阳中热者，暍是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。”中暍，中暑也。汗出恶寒，则汗为冷汗，虚汗，绝汗也。“汗出者，必阳气充于内， 而后溢于外”出汗乃机体有热，调节体温以散热之机制，故汗出而热解。汗出热越而热不解，则热是假象也。阴盛格阳之虚阳外浮，不归也。“大汗出，则热当去； 热反不去者，亡阳也。”请参见前述。
冷汗外泄，即是阳气外脱，疾驰散佚，散功也。身热为里寒甚极，外𦶟炅然反扑传导入身也。渴者，内真寒，无阳以化气上潮而现假象，虚渴也。
“太阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥，若发汗，则恶寒甚，加温针，则发热甚，数下之，则淋甚。”
小便已，洒洒然毛耸，体热瞬间由溺溲出亡，膀胱腑阳急遽骤亡，故洒然汗毛直竖，倒抽冷气寒颤也。阳气泄于下也。阳气内虚，不温于四末，故手足逆冷。 热是假热，寒是真寒。脉弦细芤迟，元气伏潜难出，真阳衰败至极也。阴脉也。齿燥者，死水泛滥阴极发燥之假渴也。发汗则恶寒，汗出亡阳。温针则发热，外入之 热迟迟难以沉入命门也。下之则真元阳气暴虚，小便淋浊白浑也。
“太阳中暍者，身热疼重而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。”
脉微为无阳，阳气欲绝之先兆也。易言之，无元气足以鼓动血气脉动，阴脉也。“问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。”“身热者，阳热盛极，从胃而布于肌肉也。汗自出者，津液受热，从胃而蒸出肤表也。不恶寒反恶热者，胃中阳亢，不得阴气以和之，为燥热所苦也。”《伤寒论后条辨》
中暍若果是阳证，“阳盛者，其人少水多火”则阳热汗出，该当“身热，汗自出，不恶寒，反恶热”岂会汗出恶寒，小便已洒然毛耸，脉微弱乎？又，阳证而见阴脉亦死也。
夏月伤冷水者，与久伤取冷义同“良由暑迫，饮之过多”也，《伤寒论条辨》“过饕水寒之快胃”也，《仲景伤寒论疏钞金錍》夏月外温高，急于喝水饮冷降 温解热，致令暴饮过多，中寒水泛，机体失温，阳气低微衰亡，轻者孱弱，头痛、晕眩、无力，心悸动筑、呼吸短促、飙冷汗，虚羸不起；重者昏厥仆倒。这即是所 谓的中暑中暍，实是亡阳中寒。
单用附子逐水，燃旺命火，升高体温以适外在亢热，虽劳役奔驰烈日，天令亢极，亦无由以伤人。体内深处核心温度高于外在环境，天令虽亢，机体恒处于散 热机制中，何能中暑？反之，若体温远低于外在亢热，则炎暑蒸热高亢热浪反将直扑向虚寒之人，以致表之里，肌腠间饱含之泛滥水气沸腾，燠热难当而昏聩眩冒虚 脱，甚至仆倒毙命。高温恒向低温传导也。这即是所谓暑邪之真相。中暑身热昏仆，实乃命门无火，体温过低，阳气暴亡，引发心肺肾等多重器官衰竭也。
“所谓夏月有四证：伤风、伤寒，脉证互现；中暑、热病，疑似难明。若脉紧恶寒，谓之伤寒；脉缓恶风，谓之伤风。脉盛壮热，谓之热病；脉虚身热，谓之伤暑。以此别之也。”《伤寒全生集》脉虚而伤暑者，伤于中寒，亡阳也。
…未完待续
…未完待续
腹证奇览
注解伤寒论
伤寒来苏集
伤寒溯源集
伤寒论条辨
尚论
伤寒六经辨证治法
绛雪园古方
伤寒集注
伤寒论本义
伤寒论后条辨
伤寒论后条辨整理与研究
伤寒论浅注补正
伤寒医诀串解
辨脉法平脉法讲义
伤寒贯珠集
伤寒恒论
金匮要略广注
许叔微医学全书
伤寒大白
医门法律
辨脉平脉章句
素圃医案