肝脾腫大病因病機中西結合淺談； 肝炎引起的肝硬化，進一步導致肝腹水，下面是一些肝硬化的相關知識，希望對你有幫助。一，中醫解釋肝腹水的病因，肝硬化是一種頑固而不易治療的疾病，多由慢性或反覆發生的肝炎所引起。這種疾病在我國已有久遠的歷史，早在兩千年前，已有簡略的記載，在我國醫籍中，本無肝硬化之病名，有人謂「臌脹即西醫的肝硬化」，其實臌脹是肝硬化的一部分，而中醫中臌脹、黃疸、積聚三症統括起來，才能算是肝硬化的全部癥狀。 臌脹是肝硬化晚期的主要癥狀之一，在我國發現最早的遠在戰國以前已有詳細的記載。《內經·水脹篇》謂「臌脹何如？歧伯曰：腹脹皆身大，大於腹脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。」這幾句經文，已把肝硬化的癥狀活躍的描畫出來。腹大是形容腹水，色蒼黃是描寫因肝臟的病變而發生的黃疸，腹筋起是因氣血瘀滯，血脈循行受到阻礙而誘起的靜脈曲張。 臌脹根據各種文獻的考證：又名單腹脹，俗稱蜘蛛脹，因為腹大肢細，形如蜘蛛，故以為名。臌脹為一切腹水病的通稱，在張介賓所著的《論腫脹》中，曾提出造成腫脹的原因很多，其主要的因素，總不外病邪侵襲肺、脾、腎三臟，使三者生理功能失常，而發生腫脹。 在中醫文獻中，臌脹分為三種腹部脹大，按之窅而不起者，為水臌，中空似鼓為氣臌；腹有青筋為血臌。腹水多發於肝硬化末期，在肝硬化的期間，常伴有胃脘脹滿，消化不良，右肋牽痛，身體倦怠等一系列脾胃癥狀，此後逐漸發生腹水，謂與脾臟有直接關係，或由此而立由脾病造成腹水之病因。 肝硬化之病因，根據我國醫學文獻記載和臨牀體驗，統括起來，可分為四種，既精神刺激，外界感染，飲酒過量，營養不良。 精神刺激：《沈尊生全書》載有：「臌脹由於怒氣傷肝，漸蝕其脾，脾氣及虛，故陰陽不交，清濁相溷，隧道不通，故其腹脹大。」長期精神緊張和煩惱憤怒均可導致氣滯血瘀和脾胃虛弱，清濁不分，水濕停瀦，而造成肝硬化和晚期之並發腹水。 二、外界感染：《內經·至真要大論篇》中說：「諸腹脹大，皆屬於熱。」古人所謂之熱，大多數是指感染而言，即指由感染而發生之肝硬化，也就是由傳染性肝炎之類而造成的肝硬化。三、飲酒過量：《巢氏病源·酒疸候》謂：「虛勞之人，若飲酒過多，進谷少者，則謂內生熱，因大醉當風入水，則身目發黃。」《九疽候》又謂：「凡諸疸病，皆由飲食過度，醉酒勞傷所致。」《黃疸候》稱：「黃疸之病由酒色過度，臟腑不和」由以上三條，充分說明黃疸病有一部分是因長期飲酒和過量飲酒，因酒精中毒造成的。 四、營養不良：《巢氏病源·谷疸候》謂：「谷疸由失飢大食，胃氣沖薰所致。」是說黃疸病有因饑飽不食，傷即脾胃，致營養不良造成黃疸病。故中醫文獻中常把病發黃疸的肝硬化列入黃疸病中，而肝硬化末期發生腹水，則列入臌脹門內，故中醫文獻之臌脹、黃疸，都有肝硬化的存在。 肝硬化之癥狀：根據歷代醫案和臨牀經驗，肝硬化多發於 40 歲以上的病人。 一般癥狀：先發於消化系統，如食慾不佳，噁心膨悶，消化不良，肋下脹痛，倦怠無力，身體消瘦，氣色暗淡，面目梨黑，有的皮膚和鞏膜呈輕度黃疸。 五，、肝脾腫大：《巢氏病源·水癥候》謂：「水徵者由經絡痞色，水停聚於腹內，大小腸不利所為也。其病腹內有結塊，在兩肋間。」又《水癖候》謂：「水癖由飲水漿不消，水氣結聚而成癖在於兩肋之側，轉動便痛，不耐風寒，不欲食而短氣是也。」腹水腫脹，兩肋下有病塊堅硬轉動作痛。根據這些癥狀，可能是肝脾腫大。病塊發於兩肋，在《難經》上已有詳細的記載，說「肝積居於左肋，大如覆杯，名曰肥氣，久不已令人發呃，節瘧連年不已。」此說明脾臟腫大之形狀和原因。《難經》又謂：「脾之積在胃脘右側，腹大如盤，名曰痞氣，久不愈，令人四肢不收，發為黃疸，皆由飲食不消，著於氣怒。」由氣怒而發現痞氣釀成黃疸，氣怒發於肝，黃疸成於肝，是肝臟腫大，亦毫無疑義，惟肝脾之名稱和位置，相互顛倒，推厥原因，可能與脈學之左右位置有關，這僅是個人臆測，未敢確謂其如此。因治肝脾腫大之肝硬化，採用《積聚門》之方劑，已收效，故附此說，以資考正。 六、腹水：腹部脹大，外皮綳急，有的腹皮板硬，按之窅而不起者為水臌；有的空中似鼓為氣臌；有的腹有青筋者為血臌。患血臌的病人，往往發生吐血和昏迷的癥狀，也是肝硬化致命的唯一原因。肝為藏血之臟，性喜疏瀉，病程較長則失其條達，氣滯血瘀，肝氣又橫逆乘脾使肝脾不和，脾胃虛弱，病久氣血凝滯，肝脾脈絡瘀阻，水濕停滯而形成腹水。
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