急性闌尾炎圍手術期護理感想探討

1.臨床資料

1.1一般資料：46例急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎9例，診斷為2-4的所有闌尾炎切除術，綏德醫院2009.1-2010.1共收治急性闌尾炎55例，男38例，女17例。操作成功完成，無嚴重併發症。在7-15天，住院9天的平均長度。

1.2臨床表現：急性闌尾炎的右下腹痛轉移的典型的發現，始於上腹部，逐漸趨向於肚臍，轉讓和有限的右下腹，且無轉讓右下後數小時腹痛史。如果持續疼痛範圍，蔓延各地的網路，可能是闌尾壞死或穿孔與腹膜炎。當闌尾化膿或壞疽，體溫升高，脈搏，呼吸急促，抑鬱症和中毒等全身癥狀。

1.3急性闌尾炎的治療：一旦早期手術治療，這是安全的，可以防止併發症的發生診斷。急性化膿性或壞疽性闌尾炎應急診手術治療。闌尾周圍膿腫，一般先非手術治療，禁食，補液，抗感染，局部物理治療，如腫瘤大小，體溫正常，闌尾切除後3個月；非手術治療過程中，溫度的升高，腫塊增大，疼痛不緩解，應與膿腫引流治療，切口恢復3個月後，再行闌尾切除術。

2.護理措施準備

2.1術前患者的急性闌尾炎：禁食後綜合性醫院，灌腸絕對禁止。做患者的心理護理，生怕患者的手術，手術做的不是很好的功能，如病人解釋，減輕患者的恐懼。好器械，敷料和準備的貨物。胃腸減壓手術的患者應進行前，抽吸胃內容物，以防止麻醉和術後腹脹時誤吸。闌尾穿孔並發腹膜炎的患者，應高度針對性的術前檢查和治療，包括心臟，肝，腎，肺功能測試和血液測試，糾正水，電解質和酸鹼平衡的一個短周期。一個感染性休克表現，術前應給予吸氧，抗休克治療。

2.2術後護理：患者根據麻醉選擇合適的位置，全身麻醉是困難的，生命體征，血壓，每小時脈衝時間，測量三次。脈搏或血壓，傷口出血，應考慮，觀察，採取必要的措施。單純切除或壞疽性闌尾炎及闌尾穿孔手術，血壓應改為半卧位，排水和防止炎性滲出物進入腹腔。每天，後應禁食，流質飲食，術後第一天，第二天進軟食，在正常情況下，普通食品第三十四天。停用瀉藥和灌腸肥皂強強烈的刺激，以免增加腸道蠕動，闌尾殘端結紮縫線裂開或三天。如手術後口服瀉藥便秘。在24小時內，您可以促進腸道蠕動的恢復，防止粘連，也能促進血液循環，加速傷口癒合。手術要注意保暖的老年患者，以幫助防止墜積性肺炎咳嗽。

2.3術後併發症的護理

2.3.1切口感染的操作：因為當污染減排和外匯儲備，排水不暢引起的血腫。3-5後，溫度繼續上升或下降和上升，感到疼痛，切口皮膚髮紅和壓痛，促使傷口感染。

2.3.2腹腔出血：闌尾系膜結紮附錄動脈出血，患者表現為面色蒼白，腹痛，腹脹，脈速，出冷汗，血壓下降，休克癥狀，應立即平卧，鎮靜，吸氧，靜脈輸液和交叉配血，準備手術止血。

2.3.3腹腔膿腫：患者持續有發燒，腹痛，腹脹，中毒癥狀，應採用半卧位，以利排水，排污，或盆腔膿腫排水暢通，降低毒性，同時加強抗生素治療建議更好。

2.3.4瘺管或手術治療闌尾殘端結紮，使用抗生素引起的腸道治療後可能最終傷口癒合。

3.經驗

55例急性闌尾炎護理使我們認識到，在治療過程中，急性闌尾炎圍手術期的護理，對患者的康復非常積極的影響。

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