當生命因呼吸和心跳終止即將逝去,什麼能讓生命再逆襲一次?葉克膜(ECMO),這一起死回生的利器,臨危受命、大顯身手,將爲我們開啓“重生”之門……

葉克膜(ECMO)讓急危重症患者“浴火重生”

葉克膜(ECMO),是英文(extracorporeal membrane oxygenation)的縮寫,即體外心肺循環系統,是一種合併呼吸及循環輔助器的急救裝置,也是一種維持人體臟器組織氧合血供的新型心肺支持技術。這項全球最先進的生命支持技術代表一家醫院、一個地區甚至一個國家的急危重症急救水平。

西安交通大學第一附屬醫院心血管外科,作爲西北地區最先開展ECMO技術的單位,積累了豐富的經驗,在救治病種、搶救數量和搶救成功率位居全省第一、國內第三。科室的ECMO團隊,被譽爲行走在“行李箱中”的天使,整裝待命、即刻開拔,隨時爲急危重症患者保駕護航,創造生命的奇蹟。

歷經考驗的ECMO技術

任何一項醫療新技術,都不是一蹴而就的,ECMO探索之路同樣漫長。早在2003年"非典"疫情爆發期間,交大一附院心血管外科即開展了ECMO相關知識學習、動物實驗與技術培訓;2004年科室多次開展ECMO技術臨牀實驗;2005年成功救治第一例心功能不全瓣膜病患者,成爲西北地區最先將ECMO技術運用於臨牀的單位;2009年成功實施西北第一例清醒狀態下ECMO;2013年,醫院心外科成立ECMO團隊,將該技術廣泛應用於臨牀,創造了無數個 “第一”:2010年第一例 ECMO成功治療重症肺炎合併心肌炎;2014年第一例ECMO 治療心梗後心髒驟停並在支持下支架治療患者痊癒;2015年第一例ECMO治療呼吸窘迫綜合症;2017年第一例ECMO治療心源性休克併成功完成2例院外轉運ECPR;2018年西北第一例ECMO陸空轉運心臟病重症患者、西北第一例清醒狀態下V-V及V-A ECMO成功實施等等。

截至目前,交大一附院心外科ECMO團隊通過ECMO技術已救治100多例急危重症患者。僅2018年至今,已救治患者近70例,總脫機率達到60%,存活率達50%以上。救治病種涉及重症肺炎、重症心肌炎、急性呼吸衰竭、術後急性心肺功能不全和肺移植後等多種疾病。各類救治指標均達到國內領先水平。

多次奔赴現場一線“救命”,助推ECMO技術發展

2018年7月15日, 甘肅省慶陽市一位突發急性心梗伴心源性休克的患者生命垂危,急需體外心肺支持(ECMO)輔助。交大一附院ECMO團隊,立即啓動醫療應急預案,奔赴慶陽市中心醫院,實施陸空救援。200多公里的距離僅用54分鐘,成功完成ECMO空中轉運,爲挽救生命贏得“黃金時間”。本次陸空轉運心臟病重症患者使用體外心肺支持(ECMO)是西北首例、全國第三例、爲交大一附院陸空一體化醫學救治工作創造了新的局面。

伴隨着理念、技術的進步與發展,ECMO創造了無數生命的奇蹟。交大一附院心外科閆煬副主任常說:“只要有1%的希望,我們就要盡100%的努力去救治,敬重生命、救治生命是醫務人員的天職”。醫院急診科、重症醫學科、呼吸RCU、外科ICU等多個科室時常能看到心外科ECMO團隊的身影,哪裏有急救,哪裏就有這支與死神較量的隊伍,他們依靠過硬的技術完善了醫院打造的“急救5分鐘生命鏈”,爲更多患者贏得寶貴的救援時間。如今,這支快速、高效和完善的ECMO團隊,不僅在交大一附院發揮着積極的作用,更是在西安市、乃至西北地區形成了“一小時快速反應圈”,足跡遍佈寧夏、甘肅、陝西等各省市。同時該團隊也常被邀請外岀會診、積極組織多種形式的學習班及培訓進修,將ECMO技術不斷傳播,贏得多家兄弟醫院的信任與支持,取得良好的社會反響。爲使大多數重症患者能夠負擔起這項先進技術,心外科ECMO團隊更是在保證醫療質量和安全的前提下嚴控並降低救治費用,僅需3萬元就可完成一次ECMO裝機,爲許多貧困家庭的重症患者帶來生的希望。

一部手機,一個“戰箱”成爲該團隊的標配,依託自身技術,分秒必爭,爲急重症病人提供24小時不間斷的優質醫療服務。

心血管外科ECMO 特色醫療

1、循環輔助適應症:主要爲各種原因導致的心源性休克。包括:①心臟術後心肌頓抑,無法脫離體外循環;②急性爆發性心肌炎;③急性心梗來不及或無法耐受進一步治療;④惡性心律失常或心臟驟停;⑤感染性休克經容量和血管活性藥物治療仍無法改善;⑥圍產期心肌病等。

2、呼吸輔助適應症:主要爲各種原因導致的呼吸衰竭,經傳統治療肺功能無法改善,且不能滿足機體氣體交換的需求,但肺部病變屬可逆。

3、其他適應症:ECMO還可用於DCD、體外二氧化碳排除(ECCO2R)、體外復溫等其它領域。2018年我院成功爲肺移植病人實施ECMO配套治療方案,併成功脫機,爲我院器官移植工作保駕護航。

葉克膜(ECMO)

葉克膜(ECMO)譽爲“魔肺”實至名歸。ECMO治療對適應症患者恰如“冬天裏的一把火”,是挽回生命,由逝去走向重生的橋樑。西安交通大學第一附屬醫院心血管外科ECMO團隊凝聚着技術、愛心和希望,將不忘初心、砥礪前行,爲我國醫療衛生事業的發展貢獻力量。

來 源:心血管外科

編 輯:王美英

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