目前，美國醫院大體有5種管理形式，即公立醫院、私立醫院、教學醫院、教會醫院和財團法人管理的醫院，巴塞克醫院屬後一種形式。這家醫院的最高領導機構是董事會，由董事會聘任醫院院長，並由院長聘任擔負日常管理工作的醫療、護理、行政、財務副院長。護理管理的最高領導是護理副院長，下設一名助理副院長，6名總護士長，6名值班護士長和17名科室護士長。護理管理機構調用5個辦公室，即質量評估、職員招聘與保留、護理信息、值班護士長和職員辦公室。護理副院長直接管轄8個部門，即護理教育部、病人轉運部、感染管理部、社會服務部、內外科病房、母嬰病房、術前處理科和急救科。由於該院職員結構主要由護士、技術員、勤雜服務人員和醫療行政人員組成，醫生除急診科和病理科外均為兼職，因此，護理管理機構在醫院管理中發揮著重要的職能作用。醫院的重大決策，護士的聘任、提升和教育等都由護理副院長提出意見交董事會討論決定。通過跟班考察發現該院護理管理模式有以下特點。

　　一、以學歷的基礎是護理管理幹部人崗匹配的主要原則

　　該院的護理副院長、助理副院長、總護士長都具有碩士學位，值班護士長和科護士長具有學士學位。護士長的聘用和提升首先以學歷為依據，上崗之前還要經過嚴格的考核。所有護理管理幹部在上崗之前都要系統地學習管理理論和人際關係理論等學科知識，護士長上崗後一般要求具有較強的管理能力、科研能力、教學能力、解決專科疑難問題的能力和公共關係的能力，不稱職的護士長醫院有權免職，從而保證了護理管理幹部的上崗質量。

　　二、護理管理目標明確，標準統一，手段先進，尊重和保護病人權力，為病人提供良好服務是護理管理的主要目標

　　為實現這一目標，醫院把管理工作的著眼點和立足點都放在為病人服務的質量控制上，其質控標準是由國家健康組織委託的聯合調查團統一制訂的。聯合調查團每三年要對醫院進行一次檢查，每年要出版一套由聯合調查團根據檢查和調查結果所定的質量標準手冊，其質量標準包括了護理管理的全部內容。美國法律規定，任何性質的醫院都要執行由聯合調查團制定的統一標準。因此，醫院各層護理管理人員都把這些標準做為質控的依據，管理操作全部實現微機化，醫院使用標準化管理軟體對質量信息進行分析和處理，所有管理幹部均會使用計算機，不同崗位的護士長每天都要將該科的管理信息輸入微機，由質量評估和信息辦公室做綜合處理對科室進行反饋，使管理工作形成了良性循環。

　　三、管理制度完善，運行機制合理

　　為保證醫院工作的慣性運行，醫院建立了一套較完善的管理制度，醫院所有護理文件都要由護理副院長簽名後下發，各科室都配有一套文件活面薄，供護士參閱執行。文件薄內容包括州立法制度，醫院頒發的各種制度和科室的特殊規定。新制度下發後，都要由護士長組織學習，做到人人皆知，如為落實感染監控制度，護士長要對每位護士進行考核，直到明確感染控制措施的具體細節。為保證制度落實，醫院設6名護士長常年負責對護理工作實行24小時值班檢查，每天有3名護士長分3班對各科室進行檢查指導。各科室每天還有3名主管護師分3班對本科工作進行自查，並負責向值班擴士長提供檢查資料，彙報每班工作情況。這種嚴密的檢查制度不僅使管理工作能慣性運行，也保證了質量控制結果的科學性、可信性和連續性。

　　四、重視人力資源的管理

　　美國的醫院儘管已實現了現代化管理，但醫院的管理者仍十分重視對人力資源的管理。因為在現代社會中人類愈是進入普遍使用電子計機和信息化管理的時代，愈要求職工具有更高級的智力勞動。在醫院，無論現代化程度有多高，最終為病人提供面對面服務的仍然是人。因此，醫院把職員素質的好壞看作是贏得信譽，在競爭中處於不敗之地的可靠保證。為此，管理者把提高職員素質，調動職員積極性視為醫院管理的核心，採取靈活多樣的激勵措施為僱員提供平等競爭的機遇。尤其對一線護理人員，該院給予高出其他同類醫院的優厚工資待遇，並以此來吸引各地最好的護士來院工作。除物質刺激外，醫院還十分重視精神激勵的作用。每兩個月要評選一次最佳職員，每年要為成績突出的集體頒發獎盃。此外，管理者還十分重視感情投資，下屬過生日、親屬喪葬等活動，管理者或親自參加，或送禮物，這些管理行為的目的旨在為職員創造一個良好的工作環境，讓職員在這種環境中充分發揮個人的聰明才智，主動自覺地為醫院建設多做貢獻。由於醫院的競爭目標達成一致。因此，巴塞克醫院取得了良好的信譽和效益，成為該地區93所醫院中只有4家贏利的醫院之一。

來源：中國醫院經營管理網

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