內分泌治療主要應用於中晚期前列腺癌、根治性手術/放療後生化複發的患者、以及新輔助治療和術後輔助治療。前列腺癌的內分泌治療方式可分為三類：去勢治療、抗雄激素單葯治療以及聯合以上兩類治療的最大雄激素阻斷治療。

去勢治療包括外科手術去勢和藥物去勢，兩者在治療效果方面無明顯差異。外科去勢操作簡單，術後出現併發症的機會很少，但要注意患者的心理壓力。藥物去勢的應用越來越廣泛，因為不用接受手術，患者及家屬的心理障礙減少，目前最常用的為黃體生成素釋放激素類似物(LHRHa)。LHRHa注射初期會出現一過性睾酮升高，因此初次用藥需同時提前或同時服用抗雄激素。這種一過性睾酮升高可能導致臨床癥狀的加劇，如骨痛、急性尿瀦留、梗阻性腎衰、脊髓壓迫以及高凝狀態導致的致命心血管疾患，對於已經有骨轉移病灶導致急性脊髓壓迫的患者需要特別排查。

去勢治療的常見副作用包括性慾降低、勃起功能障礙、陣發性潮熱、乳房脹痛以及長期處於低雄激素狀態下所導致的骨密度下降、貧血等，少數患者可能出現性格改變、認知能力下降。

嚴重的陣發性潮熱除了飲食上的調理外，可到醫院進行中醫中藥的治療。雙磷酸鹽能夠預防內分泌治療引起的骨質丟失，以及降低和延遲骨轉移患者出現骨疼、發生骨折的風險，另外適當補充鈣劑和維生素也是有效的方法。

最大雄激素阻斷治療較單葯治療的療效可以提高5%，但治療費用也增加。國內常用的非甾類抗雄激素藥物有氟他胺和比卡魯胺，氟他胺需要在肝臟內轉化為活性藥物，因此要注意肝功能的檢測；比卡魯胺的副作用有潮紅、男性乳房發育等。

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