一般通過腹部穿刺結合化驗檢查確定積液性質，並推測相應疾病可能。

漏出液與滲出液有時影響因素複雜，有許多交叉情況。如肝硬化腹水一般爲漏出液，但合併感染時可呈滲出液或介於滲出液與漏出液之間。

需強調的是，Light提出的診斷胸水滲出液的三條標準，套用到腹腔積液中，其準確率只有不到60%。

考慮病因最重要

漏出液

多爲非炎性積液，由血漿膠體滲透壓降低、毛細血管內流體靜脈壓升高和淋巴管阻塞形成。常見於以下疾病：

肝源性：重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝硬化、原發性肝癌等。

腎源性：急、慢性腎炎、腎衰竭、系統性紅斑狼瘡等。

心源性：慢性右心功能不全或縮窄性心包炎等。

其他：靜脈阻塞、黏液性水腫、各種胃腸道疾病（如腸結核）導致的蛋白質從胃腸道丟失以及長期營養不良等。

滲出液

多爲炎性積液，可由細菌、病毒、支原體等感染引起，也可見於非感染性原因引起，如外傷、化學系刺激。常見於以下疾病：

腹膜炎症：結核性腹膜炎、自發性細菌性腹膜炎、腹腔臟器穿孔導致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎等。

胰源性：急性壞死性胰腺炎、胰腺假性囊腫、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰管發育不良等。

膽汁性：膽囊穿孔、膽管破裂，膽囊、膽管手術或膽管穿刺損傷等。

由於病因不同腹腔積液除黃色外還可呈不同顏色，分爲血性和乳糜性腹腔積液。

血性腹腔積液

指腹腔積液外觀暗紅或淡紅，紅細胞計數常在2×1010/L以上，比重及蛋白質含量均較高。而腹腔積液含紅細胞50×1010/L，且血細胞壓積0.5%，肉眼可辨認爲血性。

可見於爆發性肝衰竭、肝癌晚期、肝動脈瘤破裂等肝臟疾病，結核性腹膜炎、腹腔或盆腔內惡性腫瘤腹膜轉移等腹膜疾病，宮外孕、黃體破裂、子宮內膜異位等盆腔內病變以及腹主動脈瘤破裂、急性出血性壞死性胰腺炎等。

乳糜性腹腔積液

真性乳糜性腹腔積液是由腫瘤、炎症、結核等原因引起淋巴管阻塞，滲出增多引起，腹腔積液含淋巴液豐富，呈乳白色，甘油三酯含量常大於10g/L，腹水乳糜試驗陽性，是與假性乳糜性腹腔積液的鑑別點。

可見於腹腔內或腹膜感染（結核、絲蟲病）、惡性腫瘤（如淋巴瘤、胃癌、肝癌等）、腹部外傷或腹腔內醫源性損傷及少數肝硬化、門靜脈血栓形成及腎病綜合徵等。

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