黄先生正值壮年，来的时候所有的牙齿大都是固定的假牙。来诊所希望针对几个缺牙处做重建。

 

 

照例我们先拍一张大片(环口X光片)评估整体的情况。

 

   

 

 

        评估完心理叹了一口气，这是第二难的处境。甚么是第二难的处境？病人觉得自己大部分的牙齿几十年来都没问题，看了牙医师发现问题一大堆，不只如此，就算治疗完还是再也回不去的处境，必须以活动假牙才能重建所有缺牙区，再也不能做回原来的固定假牙了。

 

 

        从几张小片子搭配，我们可以看到所有固定牙桥下的真牙牙根都有黑影，不是牙周病就是严重蛀牙，而且一发现就是最严重的状况，完全无法挽救只剩拔牙一种处理办法。把该拔的拔完以后剩下来的只勉强够做活动假牙。

 

         

 

        正当犹豫如何解释之际，病人突然说他有看过我的文章，不仅如此还是忠实读者。起初我还不太相信，我问了几个我文章写过的概念他都对答如流之后我才相信。此时不但心中放下一块大石头，他听我解释他的病情的过程也都非常顺利，大部分都能理解我想要做的治疗方式，也都能选择他想要的方向。我心里想「我写的文章终于发挥效果了！」。

 

 

        有了这样的互信基础，让本来对医师、患者都很辛苦的治疗过程感觉顺利许多。

  

        下颚拔完之后其实剩两颗。

 

   

 

 

        辛苦的第一阶段整理完成以后，上、下都换成暂时活动假牙，口内的临时活动假牙也是将来正式活动假牙的雏型。(上、下颚分开处理，先处理上颚。等习惯了上颚换成暂时活动假牙再处理下颚，不是每个病人都能这样处理，但可以的话这样变化不会一下子太大，病人难以适应。)

 

   

 

 

        因为下颚剩两颗，黄先生觉得活动假牙稳定度跟力度都不够，因为他有看过文章中活动假牙的大钮扣，可以接受在右边下面比较大的缺牙区植一颗牙做Locator，并且将左边下面唯一的犬齿也改成Locator，对将来活动假牙的舒适度与咬合、美观都大幅提升。于是便为黄先生安排植牙手术。(病人可以理解活动假牙有不同的设计与选项，并且选择适合自己的疗程与项目。)

 

 

        过了三个月以后，先在暂时活动假牙上试用新零件Locator。病人便感到差别非常大，也决定以这样的设计转成正式活动假牙。

 

        正式活动假牙完成后的样子。黄先生感到非常满意。

 

       

 

        虽然黄先生已经是忠实读者，但是我文章的内容还不够全面与完整，他还是有许多治疗的过程需要心理调适，但对一个变化这样大的case，整个的治疗过程已经很无痛了，我很难想像如果在毫无解释或病人对病情一知半解的情况下，很多治疗是如何完成。在我表示他是个很好的案例之后，也谢谢他很乐于与其他读者分享他亲身的经验。

 

 

谢谢你！最好的病人。

 

    

 

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