最終，我還是說服了他，檢查還是如期進行。他也似乎很配合，然而門診下班的時候，我卻收到醫務科的電話，有人投訴我過度檢查治療。而投訴者正是這位中耳炎患者。

在電話這頭，我對醫務科的老師說：“我並沒有強制他檢查，只是給出我的專業建議。”放下電話，當時心裏十分不是滋味。

事情就這樣過去了，而在我填寫投訴情況說明表格之後，我也就這樣把事情忘了。

又過去了三天，我再次出門診。

一個似乎熟悉的患者複診了。而更巧的是，這位複診的患者就是前幾天投訴我的那位分泌性中耳炎患者。

他拿出上次中耳積液菌培養結果。我一看，報告提示：結核桿菌陽性。

“您這個是中耳結核啊”。我很肯定地告訴他。

“中耳結核？只聽說過肺結核，哪裏有什麼中耳結核？你有沒有搞錯啊！”我的話還沒有說完，他又跳了起來了。

“這個診斷是沒有問題的。一般都是常見肺結核，但是不排除其他部位的結核發生。結核桿菌感染主要繼發於肺結核，但病菌也可以循着咽鼓管侵入，而經血液循環或淋巴系統傳入中耳和乳突。”我耐心地解釋。

“哦，原來是這樣啊，怪不得我折騰了這麼久病情沒有好轉。”他開始認同我的解釋。

我進一步對他說：“結核桿菌對一般抗生素治療是沒有效果的，所以你在社區醫院輸液沒有效果，你現在需儘快到肺結核專科醫院進步一專業規範抗癆治療。”

“這……醫生……我之前投訴錯了……實在是對不起！”他有些不好意思，頭也低了下去。

我笑了笑示意他不要介懷，治病要緊，趕快到專科醫院接受規範治療。

寫下這個診療經歷，除了想告訴大家，很多疾病並不是你看到的那麼簡單，而患者對疾病知識的匱乏，往往是造成醫患不信任的重要原因。還有一個，就是想給所有人科普一下中耳結核這種病。

什麼是中耳結核？中耳結核是鼓室及乳突的慢性結核性病變，進展緩慢，中耳原發綜合徵極少見。中耳結核繼發於身體他處結核，主要爲肺結核。結核菌可由鼻咽部經耳咽管直接侵入中耳，或由血行播散而來。

中耳結核的症狀。這種病和慢性中耳炎很像，無痛，有分泌物。因中耳結核的骨質破壞進展迅速，能早期發生面神經麻。此外可能有耳聾。鼓膜蒼白，有穿孔和肉芽組織。分泌物爲稀薄水樣液或呈棉絮狀。若有明顯骨質破壞，則分泌物變粘稠，並有臭味，或呈乾酪狀液。常伴耳前、耳後及頸部的結核性淋巴結腫大，有時化膿。耳前瘻管較一般中耳炎發生率高。伴有繼發感染時，可見全身性症狀，與急性中耳炎相同。

中耳結核的診斷。已有結核患者發現耳流膿，應考慮中耳結核。用無菌生理鹽水沖洗耳腔，收集分泌物，用濃縮法檢查結核桿菌，陽性率較高。採取中耳的肉芽組織作病理切片檢查可確診。乳突拍Ｘ線片，可顯示病變範圍和破壞程度。

中耳結核的治療。應採取抗結核治療。但因中耳結核常有骨質破壞或死骨形成，引流不暢，療效較差。除用藥物外尚應配合手術療法，即乳突根治術，預後較好。（作者：陸奇勝；供稿：杏林煮酒；三甲傳真改寫）

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