现在政府在规定推行刚出生的新生儿,要做先天性代谢疾病筛检,结果发现宝宝有(葡萄糖6磷酸脱氢酶)G6PD(蚕豆症)的人越来越多,使得大家变得都很关心,到底日常生活中该注意的药品有那些呢?可是依网路或书籍或医学中心得到的资料,复杂而没有共识,通常只能说可能、应该、揣测、最好避免....的语气居多,难免使得大家不知所措,这份资料交叉比对,汇整统计应该满完整的,至少可让大家有一定的遵行的原则,写的很好,我仅是摘录其重点:

整理出 G6PD 缺乏病人应慎用药品表,依重要性由高到低排列:

1.有四种药品在重要性拿到最高分四分, 分别为
phenazopyridine (泌尿科常用药品,在泌尿道具有麻醉效果)、
hydroxychloroquine (关节炎或风湿性疾病的免疫抑制或免疫调节药)、
sulfamethoxazole (对抗葛兰氏阳性及阴性菌的抗生素)、
sulfasalazine (治疗溃疡性结肠炎、关节炎或风湿性疾病),
,尤其泌尿科医师常使用 phenazopyridine 加上 Baktar(Sulfamethoxazole+Trimethoprim),共两种容易引起 G6PD 缺乏的病人溶血的药品时,更需谨慎。

2.次高分三分,分别为 glibenclamide(降血糖药)acetaminophen(NSAIDs止痛药)。

3.搜寻Pubmed 能找到原始资料者,仅有5项,分别为 phenazopyridine、sulfamethoxazole、sulfasalazine、glibenclamide、trimethoprim,显示许多药品仍需要更多证据,才能帮助医药人员做更佳的决策。

以上药品为四分或三分,其它还有很多药品是低于三分的药品,我只罗列常见到的药品,详细请参考原文完整内容
ex:aspirin 100 mg/tab(预防心肌梗塞,预防心栓性栓塞症)。
Menthol(薄荷油)–这里我是较不懂为何有它呢
ascorbic acid (Vitamin C 200 mg)。
colchicine 0.5 mg/tab(痛风)秋水仙素。
ibuprofen susp 20 mg/mL 60 mL/btl(Motrin 400 mg/tab)…伊普NSAIDs止痛消炎药。
nimesulide (Nimed 100 mg/tab~美善妮媚锭:急性疼痛之缓解。

很多人看到这里是不是就更担心,那不是连 acetaminophen(xx疼),或ibuprofen,Vitamin C,aspirin 100 mg等等,这些都是现行的诊所、牙科,经常在用的药物,怎么都不能用了。很多人从小到大,应该或多或少都吃过acetaminophen的止通退烧药,这是大家普遍认为很安全也很少过敏的止痛退烧药,可是医师也从来不曾问你是否有G6PD蚕豆症的病史,吃了好像也没有多大的副作用;(今年我有遇过有客人白纸写黑字写著:他对acetaminophen过敏,我想或许可能是G6PD的原因,应该请他抽血证明看看!这也只是我的揣测!)

另外,Vitamin C (维他命C)没吃过的人应该更少,从奶粉、添加的副食品、米精、麦精,维他命C口含片,咀嚼锭,电解质发泡锭,不就是一大堆食物都含有维他命 C的成分,也很少医护人员会问你是否为蚕豆症患者,所以又该如何是好呢?

其实,只是对于低于三分的药品,病人无须太过惊慌,但需注意让医师、药师知道您有服用这一类的药品,并且注意自己身体有无不适 (例如:头昏眼花、头痛、发烧、寒颤、心跳过速)。真的担心的话,就去问自己的家庭医师吧!

这份没有提到Camphor(樟脑),Fava Beans(蚕豆),我想应该是它们不算是药品吧!

无论如何,还是要再观察看看,未来是否还有更多实证医学的临床数据出来,来证实G6PD的患者和这些常见到的止痛药(NSAIDs)的相关性...

完整内文:
 http://www.taiwan-pharma.org.tw/magazine/113/009.pdf
药学杂志这期113中介绍满完整:蚕豆症慎用药品 — 证据何在?
台南新楼医院药剂科药师 陈弘益、蔡佩瑜
国立台南专科护理学校讲师 唐正干

另外有一份资料
提到G6PD的患者可以安全的摄取,但是需要在适当的剂量内使用药物
有提到Acetaminophen,Ascorbic acid (vitamin C) *,
 Colchicine所以应该不用担心!

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