這是 達醫曉護的第 1680 篇文章

苗苗結婚一年多了,這個月大姨媽居然沒有如期而來,苗苗有些興奮,又有些緊張,自己買了一個驗孕棒,是兩條紅線,她告訴老公:“我懷孕了”,愛人當然也很高興,迫不及待地把這個消息告訴了雙方父母,一家人忙碌開了……,然而過了一週,大姨媽居然又來了,苗苗很是害怕,趕快到醫院找婦產科醫生,通過檢查和化驗,醫生告訴她是生化妊娠了。

苗苗不解,怎麼懷孕還有“生化的”?她問醫生自己到底是懷還是沒懷?

醫生詳細解釋到:

懷孕是一個自然的過程,也是一個複雜的過程,準媽媽在懷孕早期會發生很多事兒。

首先看看正常懷孕的情況,當精子和卵子在輸卵管內結合成一個受精卵時,一個生命的旅程就開始了。受精卵形成後一邊發育一邊在輸卵管內向子宮方向移動,3~4天后到達子宮腔,6~8天就着牀入營養豐富的子宮內膜裏,經過大約280天漫長的宮內生長,最終發育爲一個健康的胎兒。

然而懷孕的過程未必順利,這個受精卵能否正常行走到子宮內並着牀發育成健康的寶寶,要受很多因素的影響。受精卵的形成過程異常、行進過程遇阻、着牀過程不順利、胚胎髮育異常、母體自身器質性或功能性疾病以及生活環境的影響等因素都會導致懷孕過程的異常,在整個孕期發生很多不該發生的事兒。

首先看看懷孕後早期會有什麼結局?

1.正常妊娠

正常的精子與正常的卵子形成一個正常的受精卵,經過通暢的輸卵管進入子宮,正常着牀並形成胚胎,這就是正常妊娠。這些女性會有停經史,伴發早孕反應,化驗HCG按比例升高,超聲檢查宮內可見孕囊,並可見胎芽及心管搏動。

2.(正常)妊娠流產

這是指一開始是正常妊娠,之後由於種種原因導致胚胎不能在子宮內穩定着牀,嚴重者胚胎經陰道排出或者胚胎停止發育,孕婦會有腹痛、陰道流血或伴組織物排出,進行相關檢查後會有先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、稽留流產、感染性流產等診斷,不同的流產醫生會採取不同的處理方案。

3.生化妊娠

就是在懷孕的極早期受精卵沒有回到子宮裏着牀,或者是回來了但沒有着上牀,而發生流產了。大部分女性都不一定知道,最常見的症狀是月經略微推遲,月經量略微增多,檢查的時候,HCG會升高,但是超聲檢查看不到宮內有孕囊,之後HCG很快下降。

4.異位妊娠

俗稱宮外孕,孕卵在行進過程中遇阻不能如期進入子宮着牀而着牀於子宮外,並且在子宮外有較短時間的發育,嚴重者會發生破裂而出現腹腔內出血。患者典型的症狀是停經、腹痛、陰道流血,化驗HCG升高,超聲檢查宮內看不到孕囊,大多數情況下在宮旁可以看到不均質包塊,盆腔內可以有液性暗區。這種情況一定要找專科醫生進行診斷和治療。

5.反覆自然流產

是指連續兩次及以上的自然流產。這種情況發生的主要原因包括內分泌因素、自身免疫因素、解剖因素、遺傳因素等,有接近一半的患者是原因不明的。流產次數越多,複發率越高。反覆自然流產的患者一定到正規醫院找有經驗的專科醫生診治。

由此可以看出,懷孕既是一個自然的過程,又是一個試錯的過程,正常生理情況下夫婦同居,未採取避孕措施,每個月受孕的機會爲20%,半年懷孕的機會爲70%,一年懷孕的機會爲80%,若超過一年以上未採取避孕措施而不孕應進行醫學檢查,也就是說一對夫婦什麼生育問題都沒有也不是任意哪個月想懷孕都能如願以償的。在整個女性人羣中,臨牀妊娠總的流產率大約爲15%,如果計算生化妊娠在內,則總的流產率高達60%~70%,在所有受孕的胚胎中,大約只有三分之一左右能夠發育爲存活的新生兒。所以女性朋友們,當你準備懷孕了,一定要有面對自然流產的心理準備。一旦懷孕了要及時到醫院找專科醫生進行諮詢和診治。

苗苗明白了,懷孕是一個自然選擇和自然淘汰的過程,自己的“小天使”是不適者被淘汰了,是人類素質“優勝劣汰”的自然法則所致,是有益於優生的。因此,苗苗大可不必爲生化妊娠而憂心忡忡,更不要自責。調整好心態,休養好身體,希望她下一次是成功的受孕。

王妍婷

醫學碩士,副主任醫師,山西省忻州市人民醫院婦產科主任,山西省醫師協會婦產科分會常務委員、山西省醫師協會中西醫結合分會常務委員、山西省女醫師協會婦產科專業委員會委員,山西省女醫師協會圍產醫學專業委員會委員、山西省女醫師協會生殖與遺傳專業委員會委員、山西省婦幼保健協會產科急救和重症管理專業委員會常委、山西省醫院協會婦科腫瘤管理專業委員,忻州市醫師協會理事,忻州市醫師協會婦產科專業委員會主任委員。主要臨牀研究方向:圍產領域疾病、遺傳與優生諮詢、不孕不育及婦科內分泌等疾病的診治。

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