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家人也很喜欢~~所以啰~~下个月要和家人去旅行,

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下面附上一则新闻让大家了解时事

急性呼吸窘迫 俯卧治疗降低50%死亡率

:

好医师新闻网记者曾美晴／台中报导

图：台中荣口护病房内俯卧治疗

50岁B型肝炎带原者，因类流感并发肺炎合并急性呼吸衰竭，经送台中荣总检查出是肺炎合并急性呼吸窘迫症候群（ARDS），给予积极的支持性疗法「肺部保护通气模式和俯卧治疗」，替医疗团队和病人争取更多的时间来对抗细菌感染所产生的各种并发症，患者最后顺利存活并康复出院。

台中荣总呼吸治疗科徐国轩医师表示，患者是因呼吸急促至中荣嘉义分院就医。当时为流感盛行季节，加上许先生有类流感症状，急诊医师让许先生接受了流感快速筛检，结果呈现B型流感阳性。虽立即服用抗病毒药物克流感（Tamiflu）治疗，但病况仍急转直下，数小时内并发肺炎合并急性呼吸衰竭。在接受气管内管置入及呼吸器使用治疗后，紧急转送至台中荣总入住呼吸加护病房接受进一步处置。

徐国轩说，在加护病房治疗期间，呼吸治疗科团队和呼吸加护病房团队，针对许先生的严重急性呼吸窘迫症候群（ARDS），给予肺部保护通气模式（protective lung strategy）处置外，也让病人接受俯卧治疗（prone position）。同时因痰液抹片呈现大量格兰氏阳性球菌，医疗团队立即给予专门对抗金黄色葡萄球菌的抗生素。最后的痰液和血液培养报告证实许先生是受到社区型methicillin抗药性金黄色葡萄球菌的感染（CA-MRSA），导致肺炎合并呼吸衰竭及菌血症。住院期间，许先生因急性肾脏衰竭短暂接受过血液透析治疗，也因短期无法脱离呼吸器，而接受床边经皮气切术。在医疗团队两个多月来的细心照顾下，许先生成功脱离呼吸器并且顺利出院。目前已于门诊移除气切管，可以说话、进食和行走，逐渐回复到正常的生活。

徐国轩指出，俯卧治疗是对呼吸衰竭病患的特殊治疗方式，在呼吸治疗科詹明澄主任的倡导和医护团队的通力配合下，这样的治疗方式，在台中荣总的加护病房已经行之有年，可以明显改善氧合，并帮助许多病人度过难关。根据新英格兰杂志（NEJM）2013年的报告，俯卧治疗可以让严重急性呼吸窘迫症候群的病人降低56%的死亡风险。此研究结果奠定了俯卧治疗在急性呼吸窘迫症候群病患的重要性。

另一个让患者能够战胜疾病的关键是即时正确使用对的抗生素。徐国轩表示，得到流感的病人，有一部分会产生次发性细菌性肺炎的并发症，进而演变成流感重症个案。回顾过去的研究文献，一般细菌性肺炎，致病菌为金黄色葡萄球菌的比率约为5-10%，但若是在流感后产生的次发性感染，其比率可能高达至30%。许先生的肺炎虽然属于社区型肺炎，但却是带有抗药性的金黄色葡萄球菌。根据文献报导，社区型methicillin抗药性金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）所造成的肺炎，其致死率高达4成以上。许先生在入住呼吸加护病房后，因临床立即察觉病人有高度可能性受到金黄色葡萄球菌感染，因此选择了相对应的经验性抗生素做治疗，最终的结果证实了医疗团队的想法，也顺利让许先生的病情获得改善。

徐国轩强调，由许先生的案例可以了解到，肺炎合并呼吸衰竭病人的处置相当复杂和困难。从给予适当的抗生素、调整呼吸器到考虑接受俯卧治疗，各个环节紧密相连。下次至台中荣总的加护病房探望家人时，若发现病人是趴著在病床上请不要觉得奇怪，您的亲友是在接受俯卧治疗。

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精品品牌Dior微风形象概念专卖店今(10)日开幕，专卖店设计灵感源自该品牌巴黎蒙田大道旗舰店，店内设计结合了十八世纪宫廷与当代摩登元素，而开幕活动也邀请到了韩国女星孔晓振、微风名媛廖晓乔、台湾女星陈怡蓉、简嫚书、赖雅妍、杨晴与台湾男星炎亚纶、曹晏豪、李国毅、郭源元等人出席开幕酒会。

▲ 孔晓振出席时尚品牌微风复兴馆专卖店开幕活动。（图／记者陈明安摄，2017.3.10）

在韩国有「时尚行动衣架」之称的韩国时尚女星孔晓振今(10)晚现身Dior微风广场店开幕，她穿上一身白色T恤搭配刺绣纱裙，走红毯时微笑挂在脸上，受访时更勉励台湾喜欢时尚的年轻人们：「要发掘、发现自己的魅力！」举止十分亲民，但台湾男星李国毅却一开始就谢绝所有台湾媒体采访，背板前拍完照快速步入店内，相较于韩星孔晓振的落落大方受访，更显得不够亲民。

▲ 孔晓振出席时尚品牌微风复兴馆专卖店开幕活动。（图／记者陈明安摄，2017.3.10）

▲ 孔晓振出席时尚品牌微风复兴馆专卖店开幕活动。（图／记者陈明安摄，2017.3.10）

而台湾男星炎亚纶以一身帅气的艳色西装出场，此款铃兰花刺绣西装外套要价十五万元台币，十分奢华，他笑说自己最怕走红毯时跌倒；而最近炎亚纶在上海与郭采洁同台飙戏，虽然受访表示私下不太熟，但也大方称赞郭采洁是个可爱又认真的女孩。

▲台湾男星炎亚纶以一身帅气的艳色西装出场。（图／记者陈明安摄，2017.3.10）

而女星陈怡蓉则小露性感酥胸，一身黑色薄纱点点洋装搭配十六万元的白色Lady dior白色小羊皮包，她受访更表示、自己很爱孔晓振主演的《主君的太阳》，这次看到孔晓振也很开心，而女星赖雅妍下半身白色透明蛋糕纱裙搭配超短内衬裤，若隐若现的腿部线条性感度破表，女星简嫚书也穿透明纱裙与内衬裤出席活动，十分亮眼。

▲女星简嫚书也以透明纱裙与内衬裤出席活动。（图／记者陈明安摄，2017.3.10）

微风形象概念专卖店内规划了三大区域，皮件与配饰、高级珠宝腕表与VIP鉴赏间、精致服装沙龙区，单色调空间十分明亮，而店内也搜集多位艺术家作品，包括Galerie Mougin打造的艺术品Les Farfelus Farfadets悬挂于VIP鉴赏间；Angelo Mangiarotti设计的Pietra Serena Console石制玄关桌；壁纸艺术则由双人设计师Alissa & Nienke设计。

▲ 陈怡蓉出席时尚品牌微风复兴馆专卖店开幕活动。（图／记者陈明安摄，2017.3.10）

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