(健康医疗网／记者林怡亭报导)

一位4岁女孩因为全身出现「标靶状」红疹，被妈妈带到急诊求诊。她先出现流鼻水和轻微咳嗽约两星期，当时没有发烧，吃感冒药后缓解。直到六天前，开始有38度左右的发烧，两天后从躯干开始往四肢出现大片红疹，呈深红色，稍微隆起，有轻微痒感；后来皮疹渐渐形成特殊的「标靶状」型态，嘴唇也开始出现溃疡结痂。经过医师询问病史及理学检查后收住院观察。最后证实是因为单纯性疱疹病毒感染导致的多型性红斑，以保守治疗及密切观察，女孩皮疹逐渐消退，于住院一周后顺利出院。

感染或药物造成 全身性免疫反应

台北市立联合医院阳明院区小儿科龙厚玲主治医师表示，多型性红斑是一种全身型的免疫反应，可能造成的原因相当多，以感染和药物为主。可能诱发多型性红斑的感染病原包括：单纯性疱疹病毒、霉浆菌、水痘病毒、腺病毒以及EB病毒等，大多在病患感染这些病原后1~2星期出现皮疹。常见可能导致多型性红斑的药物则包括：非类固醇抗发炎药、磺胺类药物、部分抗癫痫药物及抗生素。

多型性红斑的典型特征是「标靶状」的皮疹，也就是最外层一圈较深红色，接著较内圈有一层淡红色围绕，最内侧则是深红色包围暗紫色或出现水泡的特殊形态，看起来就像射击的箭靶靶心一样，全身都有可能分布。皮疹可能出现轻微痒感或灼热感，但大部分没有症状。部分病人会伴随黏膜溃疡，包括口腔、眼睛、肛门或生殖器黏膜。如果皮疹或黏膜溃疡的范围较大，病人可能出现全身性症状，譬如发烧、倦怠等等。

易与荨麻疹、严重药物反应混淆

龙厚玲指出，在疾病初期，由于「标靶状」型态尚未成形，容易跟过敏造成的荨麻疹混淆；但两者不同的是，荨麻疹会有强烈痒感，且通常不会有黏膜变化。严重药物反应和多型性红斑在临床表现上只有细微的不同，但却可能进展成相当严重的大范围脱皮及器官衰竭等状况，因此应住院观察。大部分皮疹和溃疡会在3~5天之内陆续出现达最高峰，接著在2星期内逐渐消退。通常给予支持性疗法及症状治疗便足够。

由于可能造成多型性红斑的原因相当多，因此详细的病史、接触史以及药物史的询问相当重要，龙厚玲进一步指出，单纯性泡疹病毒所导致的多型性红斑，有较高的再发率，必须让家属事先了解并做好卫教，以免再发时措手不及。而如果是药物引发的多型性红斑，则必须避免该药物的使用，以减少疾病的再发生。