一二三刷牙法

「一二三刷牙法」並不是什麼嶄新的刷牙法，只不過是根據指導患者刷牙三十年的經驗，把正確的牙周刷牙方法整理一下，用最容易令人接受的方法編出來的一套刷牙順序而已。刷牙的方法實在太多，要決定用那一種方法刷牙己經不容易，決定後要學習正確的刷牙方法也不是很單純。結果使得大家反而無所適從，很難判斷如何應用最有效率的方法。

整理出「一二三刷牙法」以前，指導刷牙都是按照教科書的指示，卻發現不但對方很難吸收，就算當場學會好像學會了，回診時卻發現口腔狀況還是原封不動。有時候看患者明明有了不少的進步，過了幾個月，又回復到原來的刷牙法。幾次反省以後，覺得原因在於指導方法不夠簡單明瞭，令患者囫圇吞棗的結果，就是無法持久。「一二三刷牙法」就是在這樣的背景之下誕生，不過誕生之前當然還是經過了長久陣痛的洗禮。

牙周囊袋是怎麼來的？
「一二三刷牙法」是針對清潔牙齦溝或牙周囊袋而整理出來的方法，要真正瞭解「一二三刷牙法」，首先必須知道牙周的解剖形態。

支撐牙齒屹立不搖的當然就是上顎和下顎的骨頭，一顆健康的牙齒大約有三分之二是埋在顎骨裏面的。顎骨的外面還有一層牙齦附在顎骨的表面，所以往口腔裏看，只會看到牙齒和牙齦，顎骨當然是看不到的。

感染了牙周病以後，牙齒周圍的顎骨，也就是齒槽骨會由上往下一點點的被吸收而漸漸減短，減短部分的牙肉，也就牙齦的部分會因為失去了支撐而癱下來，癱下來的牙齦無力再附在顎骨的表面，形成牙齒和牙齦中間的縫隙，這就是「牙周囊袋」的形成。

預防以及治療牙周病的刷牙方法最重要的概念是，刷牙並非清掃牙齒表面，而是清掃牙齒周圍的牙周囊袋。每天保持牙周囊袋的清潔，不要讓食物殘渣留在裏面發酵、腐爛就可以防止牙周病繼續惡化。

毎六月一次的洗牙，目的是要把牙周囊袋清掃乾浄，可是清乾浄以後食物殘渣又會進入牙周囊袋，洗牙的効果幾天就又消失。「一二三刷牙法」最大的目的就是利用牙刷的構造把牙周囊袋內的食物殘渣刷出來外面，才能譲牙周囊袋隨時都維持在清潔的狀態。

現在讓我們逐步來說明「一二三刷牙法」。

「一二三刷牙法」的第一步「一」是最重要的，卻也最容易被忽略，因為「一」只是固定牙刷的位置，並沒有任何動作。

這個步驟最主要的任務就是要將牙刷的刷毛尖插入牙齦溝或者牙周囊袋。這裏要提醒一下前面提到的第一個曲線，那就是牙齒並非垂直植立於顎骨，而是稍往內側傾斜。所以刷毛尖插入的角度內側和外側不一樣。如圖一所示和牙齒表面平行插入的是外側，內側要改變角度成四十五度才會容易插進去。

「一二三刷牙法」的第二步「二」的任務是清除牙齦溝或者牙周囊袋的牙菌斑或食物殘渣。
　

　

這時候的重點是不能傷害到牙周囊袋內的牙齒部份。不要以為牙齒很硬牙刷不會把牙齒刮傷，牙周囊袋比較深的時候，牙刷所刷到牙齒表面不是堅固的琺瑯質而是相對柔軟的牙骨質。因此清除的時候注意必須將刷毛尖固定不動，並且來回輕微地振動。這個小範圍的振動已經足以達到清潔卻牙齦溝或者牙周囊袋的的目的。一個部位刷完以後，牙刷全體移動到下一個尚未刷牙的部位，不需要有任何重疊，如此也不會花費太多的時間。

「一二三刷牙法」的第三步「三」的任務是清除牙齒的表面。

　

刷完「二」時，牙刷的位置還是維持在圖二的位置，而這個位置刷毛正處於牙齒的最低點。從最低點將刷牙往牙齒方向旋轉刷上去如圖三，正好可以順勢把牙齒表面全部刷乾淨。

「一二三刷牙法」其他的注意點
1.「一」因為沒有任何動作，很容易被忽略。將來熟練以後要忽略也沒有關係，但是剛開始的時候一定要按照「一、二、三」「一、二、三」的韻律執行，纔不會因為沒有刷到牙齦溝或者牙周囊袋而前功盡棄。
2. 牙齒的每一個部分大約刷十次，聽起來很多，其實熟練以後不會花很多時間。
3. 下顎前齒因為下顎幅度比較狹窄，用牙刷的側面有可能搆不到，這時候可以用牙刷正面比較狹窄的部分刷牙。
4. 下顎前齒以一顆牙齒為單位來看的話形狀是瘦瘦長長，全述「一」的牙刷角度只能刷到牙齦的最底部。這時必須沿著牙齦的形狀改變牙刷的角度才能將牙齦全部刷乾淨。

為配合不二牙醫診所推行的「一二三刷牙法」, 特地從日本輸入牙醫診所才買的到的高級牙刷。
1. 長方形牙刷頭, 適合「一二三刷牙法」及「貝氏刷牙法」。
2. 毛束配置適中, 牙刷柄易握, 硬度則分普通及柔軟兩種。
3. 毛束分高低二段, 高段尖頂可伸入牙齦溝, 低段圓頂適合清潔牙齒表面。

　