高階科普：精子物語（上篇）
專欄須知：
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潘藝舟：「試管嬰兒和遺傳」專欄目錄和諮詢須知
正文如下：
人類的生命最初形成於精子和卵子。儘管最近有一些前沿研究似乎打破了這個鐵律，但對於普通人而言，這仍是真理。
有不少男性病友諮詢精子問題時，總是表面重視內心輕視，以為靠「喫些葯」就能解決精子問題，這其實是典型的不理智，也可算是無知或大男子主義。
本次科普叫《精子物語》，我將儘可能全方位深入淺出地讓大家更瞭解精子。由於科普較長，會分為上中下三篇發表。
本文是上篇。
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精子「以量取勝」 的邏輯
我在網上看到一個視頻，用CG的方式生動地描繪了精子從宮頸開始如何穿過宮腔，如何進入輸卵管與卵子相遇，如何成為受精卵、如何有絲分裂、如何進入宮腔並著牀，如何成長發育，直到足月誕生。
對於精子而言，能成為生命誕生的唯二因素之一，這一整個過程是極其複雜的，可導致失敗的變數不勝枚舉。比如我在最近發布的《高階科普：翻著白眼談免疫，只會補刀的小角色》一文中提到，抗精子抗體就存在於宮頸黏液中，精子進入宮頸後的遇到的第一個變數可能就是它。但無論如何，抗體的作用僅僅是削弱精液中的一部分精子，並不能「團滅」精子大軍，這背後的邏輯是，精子經得起很多變數去削弱它們。這也是大自然賦予精子的本能——以量取勝。
但如果精子的數量一開始就被減少，活力一開始就不夠，那最終能夠抵達卵子身邊的精子數量也會相應減少。這個邏輯大約能解釋相當一部分因男性因素不孕的原因。
但精子的數量和活力是否決定了生育呢？
嚴格說，不全是，尤其是在人類發明瞭輔助生殖技術之後。
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精子的生產和物流
男性生殖系統其實就是一條自動化生產物流系統，全年無休。精子的產生過程是持續的，動態的，但物流未必（聰明的你一定能懂這個暗喻）。生產物流系統中的主要設備包括睾丸、附睾、輸精管、前列腺、精囊、尿道和陰莖。
簡而言之，男性生殖系統的作用有三個：
作用1：生產精子；
作用2：儲存精子；
作用3：運輸精子。
簡單描述整個生產物流流程就是：
睾丸內部纏繞著許多精曲小管，精原細胞在精曲小管中通過兩次減數分裂，先成為精母細胞，再成為精子細胞。
精子細胞是精子的雛形，除了已經攜帶了理應數量正常的遺傳物質以外，沒有尾巴，也無法遊動。直到精曲小管把這幫小傢伙們推進附睾儲存後，精子細胞才能發育成為精子。
精子細胞通常都待在附睾內成熟，它們長出了尾巴，但還不會遊動。在射精的剎那，附睾、輸精管、精囊和前列腺四方將協同作戰，促使精子們進入女方陰道。這個過程也就是通常說的「射精」。
精子們一旦離開男方身體，便開始揮動尾巴開始遊動。這個過程稱之為精子的「獲能」。
獲能後的精子會義無反顧的往前遊，但這個「前方」未必就是輸卵管，精子的遊動是隨機的，它們沒有聰明到能認識去往輸卵管的路。但由於數量龐大，總有精子能遊入輸卵管，並攀附在卵子身上。
隨後，精子頭部釋放酶，這是一個信號，意思是「我來了」。卵子聽到信號，就會打開一個缺口，讓精子鑽進去。一個精子進入後，卵子不會再讓其他精子進入。
此時，受精卵形成，精子的使命也隨之完成。
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精子的生產週期
精子的生產需要大約60-90天時間。也就是說，當男性射精時，精液中的精子是60-90天前才開始生產的。如果我們需要通過藥物治療來改善精子，那也必須至少等60-90天後才能初見成效。
當然，這個時間也同樣適用於比如戒煙、戒酒、停葯後的精子自然恢復所需要的時間。
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自慰是否會對精子質量造成影響？
正常頻率的自慰是不會對精子產生影響。這個頻率因人而異。對於年輕男性而言，一天一次都不是問題。但是要注意衛生。
實際上，定時排精有助於保持精子的活力，所謂「舊的不去，新的不來」。「定時」的頻率大約是5-7天排一次精，方式隨意。
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女性倒立是否能幫助精子游入輸卵管？
並沒有。如果你認為有，那我順著你的邏輯提醒你，難道你不擔心把卵子從輸卵管傘端掉出去？
（未完，待續……）
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諮詢須知十九條（2019-1-21更新）：
1.請勿以紅包或打賞的形式表達謝意，但你可以嘗試自願付費，詳見本須知第11條；
2.我的微信號：chasinghc-rico，審核通過後請直接提問，不要寒暄，文字描述，切勿語音（行動不便者可語音）；
3.諮詢屬我個人行為，精力有限，解答和建議範圍僅限輔助生殖學和遺傳學，不回答其他醫學領域的提問，不回答非醫學類提問；
4.切勿問我「在嗎？」，否則我不會理你；
5.當你的諮詢初衷涉嫌侵害伴侶一方的權益，如無法生育則離婚、強求女方多胎妊娠等時，我會刪除並拉黑你；
6.如果你對輔助生殖毫無瞭解，請先去知乎專欄《試管嬰兒和遺傳》閱讀本人的科普文章；
7.只給建議，不作診斷，不評論方案、不干涉醫囑，不解釋藥理，不回答含有教學意圖的提問；
8.為防止病人私用藥物，我會酌情回答含有該類意圖的提問；
9.為了提高諮詢效率，請在諮詢時提供以下報告：女方性激素六項（月經第2-3天）、宮腔B超含AFC（月經第2-3天）、AMH、男方精液常規、精子形態、精子DNA碎片率、雙方染色體核型報告、單病患者（家庭）須提供基因檢測報告；
10.諮詢時間段為每天08:00~16:00，無節假日，不定時回復留言；
11.非跨境助孕病人（即居住國就醫）的諮詢遵循自願一次性付費原則，價格￥499。注意，你可以自由選擇不付、付，以及何時付；
12.正在跨境助孕的病人（即非居住國就醫）須付費後諮詢。非單病類￥499，單病類￥999；
13.泰嘉運的客戶可免費諮詢；
14.商業機構如需諮詢或培訓，請先聯繫泰嘉運。
15.不接受代人諮詢，除非患者未成年或無行為能力；
16.不回答僅關於胎兒性別選擇的問題（雙方不攜帶性連鎖遺傳病的致病基因）。實在想了解者，一律交由本人同事處理；
17.不回答關於境外助孕服務的商業類問題。實在想了解者，一律交由本人同事處理；
18.只有當女方因始基子宮、無子宮、致畸類藥物依賴等原因無法自己妊娠時，我才會提供關於代孕的建議；
19.本文由潘藝舟原創，於知乎《試管嬰兒和遺傳》專欄首發，已獲版權家原創證書，版權所有，侵權必究。
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