「蛋蛋」腫脹或造成不育洗澡時自檢，可及早發現精索靜脈曲張

　　受訪專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院醫技科副主任醫師張學群

　　部分男性都遇到過「蛋蛋」莫名其妙腫脹的情況，由於很多時候不痛不癢，於是就不去理會。可醫生提醒，這可能是精索靜脈曲張引起的，嚴重時可引起睾丸萎縮，影響精子的正常生長。這也是男性不育的主要原因之一，最好到醫院做個彩超檢查，以便早期發現精索靜脈曲張。

　　精索靜脈曲張

　　令「蛋蛋」腫脹

　　陳先生，35歲，平素身體健康，但有一事困擾著他：結婚3年了還沒有小孩。夫妻雙方到醫院檢查，醫生詢問病史時，陳先生說在洗澡或者更衣時，可摸到陰囊腫脹，而且左側比較明顯，但不痛不癢，所以一直沒有理會。醫生安排他做了個彩超檢查，發現他有精索靜脈曲張。這應該就是造成陳先生不育的主要原因。

　　廣州中醫藥大學第一附屬醫院醫技科副主任醫師張學群介紹，精索靜脈曲張是臨床上常見的男科疾病，一般多發於青壯年，嚴重時可引起睾丸萎縮，影響精子的正常生長。引起精索靜脈曲張的原因是精索的靜脈迴流受阻，或血液返流引起血液淤滯，導致精索靜脈叢迂曲擴張。而左側精索靜脈垂直進入左腎靜脈，靜脈迴流阻力較大，所以左側發病較多。由於精索靜脈曲張往往沒有明顯癥狀，很多患者即使發現陰囊腫大也沒有在意，最終耽誤了診治，導致生精能力受損。

　　男人洗澡時可進行自檢

　　如何才能早期發現自己有精索靜脈曲張？張學群建議男性在日常生活（如洗澡時）仔細觀察陰囊和睾丸有沒有異常。如果陰囊或睾丸有墜脹感、墜痛或陰囊腫大，陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈，摸之有蚯蚓團狀軟性包塊，平卧癥狀減輕或消失。此時，患者需要及時到醫院求醫。通常，醫生根據嚴重程度將精索靜脈曲張分為三度——

　　1度(輕度)：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內曲張之靜脈，平卧時曲張之靜脈很快消失。

　　2度(中度)：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內有較明顯的曲張靜脈，平卧時包塊逐漸消失。

　　3度(重度)：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬，平卧時消失緩慢。

　　彩超檢查可幫助確診

　　如果你在家摸到「蛋蛋」有異常，別自己在家瞎猜了，到醫院去就醫，讓醫生幫你診斷。醫生通常會開具「彩超」檢查單。彩色多普勒血流顯像儀已經廣泛應用於臨床診斷精索靜脈曲張。彩超可直觀、準確地觀察精索靜脈曲張的擴張程度和血流狀態，是目前無創、準確的診斷方法。

　　在彩超檢查中，醫生可以看到患者的精索、附睾上方出現迂曲的血管狀結構、管腔內靜脈淤滯的血流，並且可以直觀地觀察到是否存在返流，評價返流的程度，進而對精索靜脈曲張進行分度，協助臨床醫生進行診斷和治療。

　　此外，彩超還可以了解引起精索靜脈曲張的原因，比如是否有左腎靜脈壓迫綜合征等，還能排除是否有先天性畸形、外傷、腫瘤、結石、感染性疾病及血管異常等，從而幫助泌尿外科醫生為患者制定更合理的治療方案。