縣人民醫院3月31日起停止成人門診輸液！你知道嗎？

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　　感冒發燒，去醫院門診掛個水，這種司空見慣的看病模式要改改了。不久前，衛計委發布通知，對抗菌藥物使用作出最新規定，要求對抗菌藥物臨床應用實行分級管理，同時倡導停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，三級醫院(除兒童醫院和兒科)率先全面停止。針對這一規定，縣人民醫院決定於2016年3月31日開始停止成人門診輸液，嚴格控制急診輸液。

靜脈輸液風險相對最高已是國際共識

醫院的給藥方式主要有外用、口服、肌肉注射和靜脈輸液等幾種。從安全性來說，靜脈輸液的風險相對最高。「能口服不肌注，能肌注不輸液」是世界衛生組織提出的給葯原則，也是我國衛計委所確定的合理用藥原則。

在西方國家，綜合性醫院常不設門診輸液室，臨床用藥，尤其是靜脈輸液的決策常常是慎之又慎的行為。然而在我國，「輸液見效快」的傳統觀念根深蒂固，門診輸液特別是抗菌藥物的輸液治療，成為病人心頭的最愛。「我們習以為常的輸液，在醫學上屬於侵入性操作範疇，等於一次小手術。可目前不少患者一味地圖便捷，要求輸液和使用抗生素，其實是走入了治療誤區。」縣人民醫院相關負責人表示，取消輸液，規範醫療行為，是要傳遞一種正確的就醫觀念，不要動不動就打吊針。

在採訪中，多位人醫醫學專家表示：輸液不僅不是「萬能葯」，不可能「液到病除」，而且有不可估量的潛在危害。不必要的液體輸入體內，會對機體產生額外的處理負荷，尤其是加重心、肝、腎的運轉負擔，並且機體還要為調整電解質等平衡進行巨大的工作。而且輸液易引起輸液反應，常見的輸液反應包括發熱反應、循環負荷過重、靜脈炎、空氣栓塞、過敏性休克等，尤其是中藥製劑，可能會有一些顆粒雜質，直接輸入血管內，極易引起過敏反應。

並非所有患者不能輸液

縣人民醫院表示，取消成人門診輸液，並不意味著所有患者都不能輸液。輸液與否，關鍵是看病情需要，如各種原因引起的嚴重失水和電解質紊亂；不能經口攝取食物的或通過鼻飼不能得到足夠營養的患者；病情危重且發展迅速的患者；中重度感染性疾病患者需要靜脈途徑給抗生素；專科特殊需要必需靜脈給葯的患者等情況有必要靜脈途徑給葯。搜索微信公眾號zxcf365，直消創富!天天學直銷，創造財富!直銷培訓大禮免費拿。

「對門診輸液說「不」也許是個艱難的過程，但符合現代醫學的基本原則，既能為病人減輕經濟負擔，也為病人提供更為合理的治療途徑。」縣人民醫院相關負責人表示，合理使用抗生素和良好的靜脈輸液習慣的養成不是一朝一夕的事，要想徹底改變，達到發達國家的用藥、輸液理念，需要醫療機構和患者的共同努力。

取消門診輸液是醫療理性的回歸

縣人民醫院取消門診輸液的消息傳出後，引發了不小的關注，有人擔心一刀切的取消會增加患者看病的負擔，其實這是一種誤解。在筆者看來，取消門診患者靜脈輸液是對醫療常識的尊重，是大勢所趨。

稍有點頭疼腦熱便去醫院門診或外面的診所掛吊瓶，這的確是司空見慣的看病模式。然而在這樣的模式下卻潛藏著極大的危害。對醫療機構而言，動輒就進行靜脈輸液，為「以葯養醫」提供了市場，如今輸一次液，花上上百塊錢的現象已經司空見慣；對患者而言，過度輸液、不當輸液給健康帶來的顯性和隱性危害、威脅是無法估量的。

在我國，國人年均8瓶的輸液量居世界之首，每10個門診患者中有3人被輸液，而我國每年與藥品相關不良反應事件中，有60%左右是在靜脈輸液過程中發生的。「濫輸液」的小病大治，不僅增加了治療的負擔，也積累了風險成本。更嚴重的是，當輸液成為一種心理依賴和行為習慣之後，要調整過來就相當不易。所以，運用行政手段，堅決喝止過分的門診輸液，的確不失為一種好的嘗試。

筆者認為，取消門診輸液可以說是對醫療和患者雙方關係的一種制約。對醫療機構而言，治療手段應與病情相適應，能吃藥不打針，能打針不輸液，這是醫學的一個基本原則。在整個醫療過程中，病人最重要，醫生最關鍵，病人要尊重並信任醫生，醫生要堅守專業精神與職業道德。搜索微信公眾號zxcf365，直消創富!天天學直銷，創造財富!直銷培訓大禮免費拿。病人不懂醫，醫生卻不濫用藥，這是專業精神；醫生以治病救人為宗旨，卻不是以賣葯賺錢為目的，這是職業道德。

對患者而言，門診不再輸液，要輸液就得住院，本身就是一種選擇的制約，沒有誰因為感冒頭疼之類的小病去住院，有利於患者的就醫回歸理性。同時，對於門診醫生的處方權也是一種變相的限制，不能輸液意味著，抗生素、抗菌葯不能濫開了。取消門診輸液，通過限制雙向選擇，可以有效地減輕醫療對抗生素之類的依賴。

醫院在保留必要的輸液治療、嚴格輸液程序的基礎上停止門診輸液的做法是大勢所趨，當然，要解決過度輸液、抗生素濫用等問題，還需要全社會共同努力，轉變醫患雙方的用藥觀念。

輸液泛濫最主要的原因之一：

著名的心血管專家洪昭光教授說，我們的觀念是重視醫療輕在預防，就是說我們寧願花5萬、10萬、100萬去治療末病，但預防疾病卻不捨得花一分錢。

另一方面，我們對醫院的作用模糊不清，醫院重在搶救，比如出車禍急需輸血，病人需要動大手術，這才是醫院的主要作用，但大多數人把醫院當成了保健院，大病小病都往醫院裡扎，結果有病的看不上病，沒病的整出一身病！

讓人們遠離藥物和醫生最好的辦法，就是樹立正確的知識和正確的觀念。多花點時間，學習日常保健知識，科學看待疾病，擺正心態，對待健康別總是拖，拖久了，容易下不了床。