青蒿琥酯治療系統性紅斑狼瘡的安全性觀察

我們曾經報道用青蒿琥酯治療系統性紅斑狼瘡去得一定療效與單純激素對照組比較無論是在改善臨床癥狀、體征、降低病情評分、改善實驗指標還是在減少激素用量、降低併發症等方面均具有明顯的優勢取得總有效率,95%以上療效。為了研究正常劑量較長期使用的毒副作用我們在嚴密觀察下試用青蒿琥酯治療234 -"例現將安全性觀察結果報告如下。! 資料與方法!#!臨床資料234患者-"例男&例女"*例年齡!" 7 $%歲平均"*#1" 8 1#,1歲所選病例均符合美國風濕學會/)/!,*"年修訂標準均為活動期234。! 治療方法 青蒿琥酯廣西桂林製藥廠批號971002每天2Mg/KG,分兩次服，30天為一個療程。配合使用中藥及少量激素。"結果見表! 討論： 在治療234的中醫方劑中以青蒿為主葯檢索到其主要成分青蒿素及其衍生物青蒿琥酯具有免疫調節作用" 7 &未發現明顯毒副作用$ 7 +。本研究表明用青蒿琥酯治療234-"例並對其安全性進行觀察包括血常規、肝腎功能及心電圖未見明顯毒副作用出現。還對作為青蒿琥酯毒性敏感指標的網織紅細胞進行了嚴密觀察發現其治療後較治療前略有下降但仍在正常範圍內波動治療前後結果比較其差異無顯著性意義!F %#%$。在-"例患者中一位!"歲患者曾在用藥"+ <出現一過性2 0 =段下移的情況立即停用一周後複查心電圖正常。因234本身亦可導致心肌損害此例是否為青蒿琥酯的毒副作用尚有待進一步觀察。我們認為兒童較長時間使用本葯應注意監測心電圖。青蒿素衍生物可望治療系統性紅斑狼瘡本報訊（記者黃辛）中國科學院上海藥物研究所左建平研究員與李英研究員合作在青蒿素衍生物治療系統性紅斑狼瘡研究中獲得新進展。相關研究成果日前在線發表於美國公共科學圖書館期刊（PloS ONE）上。系統性紅斑狼瘡（SLE）是自身免疫介導的，以免疫性炎症為突出表現的瀰漫性結締組織病，血清中出現以抗核抗體為代表的多種自身抗體和多系統累及病變是SLE的兩個主要臨床特徵，而狼瘡性腎炎則是導致患者死亡的主要原因。由於SLE的病理機制複雜、治療靶點缺乏、相關疾病動物模型周期過長等因素的制約，相關治療藥物研究進展緩慢。青蒿素是從中藥青蒿（Artemisia annua L）中提取出的抗瘧有效成分，研究發現青蒿素類衍生物還具有良好的免疫抑制活性。左建平課題組多年來致力於自身免疫性疾病治療藥物的研究，建立了免疫抑製藥物篩選體系及相關疾病動物研究平台。通過體外、體內免疫抑制活性的篩選研究，研究人員發現低毒高效的水溶性青蒿素類衍生物SM934,不僅在體外實驗系統表現出良好的免疫抑制活性，而且在多種自身免疫性疾病模型中顯示出良好的療效作用。左建平告訴《中國科學報》記者，在對SLE模型動物整體治療實驗中，SM934能有效改善疾病動物腎臟病理損傷程度及尿蛋白水平，同時顯著提高其生存率，發揮理想的治療作用。左建平課題組進一步深入研究發現，SM934在MRL/lpr品系基因突變小鼠、NZB×NZW F1品系雜交雌性小鼠兩種經典的自發性SLE疾病動物模型中表現出獨特的療效作用機制。有關專家高度評價這些研究成果，認為「將為青蒿素衍生物應用於系統性紅斑狼瘡臨床治療提供有力支持。」給葯說明口服青蒿素的抗瘧活性不及注射。栓劑亦優於口服，但採用栓劑時，如肛塞後 2h內排便，應補給 1次。青蒿素治療系統性紅斑狼瘡及盤狀紅斑狼瘡均可獲不同程度的緩解。治療初期病情可能有所加重，全身出現蟻走感，半個月後逐漸減輕，月余後一般情況改善
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