母乳不夠，要不要加奶粉？或者放棄母乳餵養？

相信很多媽媽都曾經有過催乳的經歷，催乳的方法也有很多，有的通過中醫中藥的方法通乳、催乳，還有的進食一些催乳食品，比如鯽魚湯、豬蹄湯、醪糟雞蛋湯等，這些方法對有些媽媽乳汁分泌確實有幫助，但並不一定適用於每個媽媽。有的媽媽經過各種催乳方法，奶水還是不夠，所以經常會有媽媽諮詢說，我的母乳不夠，怎麼辦，要不要加奶粉呀，要不要把母乳斷了，人工餵養呀？

其實，有研究表明，只要媽媽營養均衡，就可以分泌足夠的乳汁。不需要特別攝入過多的液體。即使是中度營養不良的媽媽，也可以分泌足夠的乳汁。所以，當遇到母乳不夠的問題時，不要輕易添加奶粉，因爲添加奶粉後可能會導致母乳分泌更少了。更不要隨便放棄母乳餵養。那麼，我們應該怎麼辦呢？要解決這個問題，首先我們要知道寶寶是如何吃到母乳的？

寶寶是如何吃到母乳的？

當寶寶飢餓時，會本能地將頭轉來轉去尋找乳頭，當乳頭觸碰到寶寶嘴巴時，寶寶就會張開嘴吸吮。寶寶吸吮時感覺衝動從乳頭傳到大腦，引起腦垂體前葉分泌催乳素，同時還會引起腦垂體後葉分泌催產素。垂體前葉分泌的催乳素經血液到達乳房，作用於泌乳細胞，產生乳汁，儲存在腺泡中。

垂體後葉分泌的催產素則作用於腺泡周圍的肌細胞，將已經儲存在腺泡中的乳汁擠出，這樣寶寶才能吃到奶。

所以，要讓寶寶吃到更多的奶，就需要靠寶寶的吸吮來產生更多的催乳素，從而產生更多的乳汁。同時，母乳中還有一種物質，當乳房內殘留了大量的乳汁，這種物質就會抑制泌乳細胞分泌乳汁，這其實是一種保護機制。如果因爲某種原因不得不停止母乳餵養時，這種機制可以有效地保護媽媽，防止乳房的過度充盈，減少乳房脹痛等苦惱。但是當需要增加母乳分泌時，就需要排空乳房，消除這種物質的抑制泌乳作用。換句話說，需要靠寶寶的吸吮來產生催產素，將多餘的乳汁排空。

所以，其實真正控制母乳分泌的是寶寶的吸吮。寶寶吃不到足夠的母乳，常常是因爲寶寶吸吮不夠或者沒有進行有效地吸吮，很少是母乳分泌不夠的原因。

當寶寶採取正確的姿勢，進行有效吸吮時，媽媽和寶寶都應該是很舒服很享受的。如果寶寶姿勢不正確，乳房含接不好，會導致乳汁流出不暢，寶寶爲了吃到奶，會更大力地吸吮。有時甚至會大力牽拉乳頭，而乳房也會因此受到損傷，產生疼痛感，導致媽媽每次餵奶都會產生畏懼感，而不良的情緒會影響催產素的產生，加劇了乳汁流出不暢的現象。

如此惡性循環，寶寶可能會在吃母乳時哭鬧不止，甚至拒乳，或者要吸吮很長時間，一直得不到滿足，造成假性母乳不足的現象，由於母乳排出受阻，導致乳房中殘留乳汁較多，進而影響乳汁分泌，最後真的變成了母乳不足。所以，要成功實現母乳餵養，良好的乳房含接很關鍵。

因此，爲了分泌更多的母乳，我們可以從以下幾方面入手。

1、保證寶寶做到了乳房的良好含接。什麼是良好的含接，需要寶寶做到以下幾點：

首先，寶寶的下頜緊貼媽媽乳房。嘴巴張大，嘴脣外翻，我們可以看到寶寶上脣上面露出的乳暈要比下脣下面露出的乳暈多。含接住大部分乳暈和乳房下面的組織，而不僅僅是含着乳頭。寶寶的舌頭向前伸，超過下牙牀，在乳竇的下方。因爲乳汁是儲存在腺泡和導管、乳竇中，如果僅僅吸吮乳頭，不能對乳房組織造成擠壓，無法有效地將儲存的乳汁擠壓出來。另外要讓寶寶含接好，媽媽要學會抱孩子，哺乳時寶寶身體要貼近媽媽，寶寶的頭和身體要成一條直線，小月齡的寶寶要把臀部托住。

2、產後開奶，產後開奶並不是指產後寶寶就馬上吃到媽媽的奶了。而是指新生兒在出生後一個小時內與媽媽進行皮膚接觸。新生兒在出生後就有強烈的吸吮慾望，此時進行皮膚接觸，可以促使其出現覓食反射，還可以促使產婦分泌催產素，而且，寶寶貼近媽媽時，媽媽更容易識別寶寶飢餓的需求，並及時給予餵哺。有研究顯示，早期母嬰皮膚接觸1h可以顯著提高初產婦首次母乳餵養以及產後純母乳餵養的比率。

3、頻繁有效地吸吮。前面講了，寶寶的吸吮可以控制母乳的分泌。吸得越多，母乳分泌越多。有的寶寶出生後因各種原因進入新生兒病房，母嬰分離，或者早產低體重兒無吸吮能力時，可以使用吸奶器吸奶，或者用手擠奶，促進乳汁分泌。

4、在母親乳汁分泌不足的情況下，寶寶吸吮完母乳後，再使用吸奶器吸奶或者用手擠奶，可促進乳汁分泌。

5、夜間哺乳，催乳素在夜間分泌較多，所以晚上哺乳有助於保持母乳分泌。同時催乳素會使媽媽感到放鬆，有時候會感到犯困，這一點可以幫助媽媽在哺乳後儘快入睡。所以，即使媽媽在晚上進行母乳餵養，也可以休息得很好。有一種說法是，晚上媽媽休息，但乳房不休息。

6、保持良好的心情。如果餵奶時，媽媽的心情舒暢，自信，會有助於催產素的產生，有利於乳汁的流出。所以當媽媽在餵奶時，可以想一些讓自己高興的事情，或者多看看自己懷裏可愛的小寶貝、摸一摸寶寶柔軟光滑的皮膚，看着寶寶滿足地吸吮自己乳房的樣子，心情會愉悅很多。

7、背部按摩。餵哺前或吸奶前進行背部按摩，可以讓媽媽身體和精神都得到放鬆，有助於乳汁的流出。按摩時媽媽坐着，向前俯身，雙臂交叉放在桌邊，將頭枕在手臂上，脫去上衣，乳房鬆弛自然下垂，讓孩子爸爸或者其他家人雙手握拳，用雙拇指點壓、按摩脊柱兩側，並做小圓周運動，順脊柱往下移動，然後自頸部移動到肩胛骨進行按摩，持續2-3分鐘。

只要掌握了母乳餵養的正確姿勢，讓寶寶進行頻繁的吸吮，媽媽保持良好的心態，並且獲得足夠的營養及休息，大部分媽媽都可以分泌足夠多的乳液的。

有的媽媽問，寶寶已經七八個月了，追奶還有意義嗎？還能成功嗎？答案是肯定的。追奶在寶寶母乳餵養的任何階段都是可行的，但是在寶寶小月齡期進行效果會更佳。

當然，隨着後期其他食物的攝入，母乳的分泌會逐漸減少，這是一個自然選擇的過程，這個時候也不需要爲了追求母乳餵養，而刻意延長母乳餵養的時間，從而讓媽媽背上不必要的精神壓力。

媽媽們經歷了懷孕、生產、哺乳各個階段，體內激素髮生了變化，媽媽們的心境也發生了變化，對寶寶的愛和對自己的不自信，讓媽媽們變得患得患失，這個時候，媽媽們是最需要得到幫助，最渴望來自家人朋友的支持鼓勵、關心和愛護。

吳菊英

主治醫師

寶籃貝貝業務主任

2011年至今，一直跟隨鮑秀蘭教授，從事嬰幼兒生長髮育評估及高危兒的早期干預等工作。跟隨賈美香教授學習孤獨症，在孤獨症的早期發現上積累了豐富的經驗。在“兒童早期綜合發展的評價、指導和干預學習班" “0-1歲高危兒早期干預培訓班"中擔任講師及實習帶教老師。

專業擅長：高危兒的早期篩查和早期干預、嬰幼兒運動和智力發育落後、腦癱、自閉症的早期診斷及干預。

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