春天到了,正逢清明假期,不少朋友都有出游的计划。旅行途中最重要的就是安全问题,万一不慎受伤,正确的急救措施是关键,你知道该如何正确的急救吗?

外伤急救,及时止血最重要

湖北省宜昌市中心人民医院急诊科主任张蓉介绍,如果我们遇到他人受伤时,首先要做到的是镇静,及时拨打“120”急救电话。然后,施救者应及时确认伤者意识是否清醒,呼吸是否顺畅,胸廓是否有起伏。如果伤者呼吸、心跳皆无,这种情况就是心跳骤停,需要马上实施心肺复苏。如果伤者是外伤流血,要及时止血,否则很容易因失血过多引起休克。

如果伤口出现喷射状出血,多是伤及动脉血管,需要用干净的布用力压住伤口,加压止血。如果没有喷射状的出血,施救者要用干净的布条或毛巾做初步包扎(在身边一时找不到布条时,撕掉衣服也要做包扎)。如果发生腹部内脏脱出,可用湿布覆盖外露脏器,外罩器皿,等待救援。

在确认伤者有骨折的情况下,需要对骨折部位进行固定处理,主要是为了避免骨折端损伤血管和神经,便于伤员的搬运。可以先用三角巾或夹板固定受伤部位,然后用担架将伤者移到安全地带做进一步治疗。如果找不到担架,可以就地取材,如卸扇门板,找几个壮汉,用门板擡着即可。对于骨折病人,不建议用抱的方式进行转运,因为这种方式会加重骨折者的损伤,甚至造成二次损伤。

外伤止血有如下几种方法:1、普通止血法:普通较小伤口的外伤出血,可用生理盐水(用9克盐加冷开水1000毫升配成生理盐水)冲洗局部,盖上消毒纱布块,用绷带或其他布类带子较紧地包扎局部,以不出血为度。如头部或其他毛发较多的部位受伤,应先剪去毛发,清洗、消毒局部,再按上述方法包扎。对于一般伤口的出血,这种方法效果较好,也简单。 2、指压止血法:身体某些部位的动脉出血时,如有人熟悉止血部位,可采用指压止血法。其方法是,用拇指压住出血的血管上端(近心端),使得血管被压闭住以断血流。 3、加压绷扎止血法:伤口较大,出血很多,用普通止血方法未能奏效时,可用消毒白纱布、棉花等作成软垫直接放在伤口上,紧紧绷扎以达到止血目的。另外,加垫可用在肢体的弯曲处,如肘窝、胭窝处,然后用绷带把肢体弯曲起来,使用“8”字形绷带缠起。当头部受伤时,可用环形垫加压绷扎,即用棉花作成环形,拿绷带绕好,放在伤口正中心,然后用绷带或三角巾包缠,这在头部伤口有骨折或异物时可采用。

挫伤和骨折要分清

扭伤、拉伤、挫伤在生活中多见,一般手腕、脚踝、肩膝关节及颈腰椎等部位较为多见。人摔倒时肢体着地或受到钝器伤害便可能造成这些部位的损伤,程度较轻的损伤愈合也快些,不会残留什么后遗症。但对涉及到深层组织的急性挫伤,特别是怀疑有骨折可能的损伤,处理不好反而会适得其反,轻者会使症状加重,受伤部位经久不愈,重者造成肢体残疾,影响功能。

首都医科大学附属北京天坛医院骨科主任医师闫家智教我们该如何去识别是轻度的还是重度的损伤?有没有骨折的可能呢?伤者自己有没有可以自救的措施,或者周边的热心人怎么去帮扶这位伤者呢?

挫伤与骨折的不同

挫伤是由钝性物体直接作用于人体组织而发生的非开放性损伤,组织在外表形态上没有发生病变,但是组织内部结构发生微小广泛的病变,皮下软组织会出现血肿和炎性渗出,疼痛、局部肿胀、活动受限是常见的表现,但骨折同样会有这样的症状,但更有其专有的体征,如果出现以下三种体征之一,就高度怀疑有骨折了。

1.畸形

简单理解就是受伤部位的外观出现了改变。

2.反常活动

本来固定的不能活动的部位,出现不正常的活动。

3.骨檫感或骨檫音

就是在活动时感觉到骨折断端的摩擦感。

当然,这只是简单地判断,有些轻度的撕脱骨折或简单的裂隙骨折是没有这些表现的。需要进一步到医院拍摄X光片来确诊。

POLICE原则

POLICE原则是2012年提出的国际推荐的损伤处理程序,按这五步法可以处理任何部位的损伤,最大程度的缓解症状并早期康复。

P:Protect

强调对受伤部位的保护,避免造成进一步伤害。根据不同的受伤部位可以选择或自制一些简单的绷带、夹板、吊带、支具等。如果有骨折的可能,就地使用木板、硬纸板等做成简单的夹板固定受伤的肢体,腰椎扭伤的可以佩戴腰围,摔倒或汽车追尾等造成的颈椎急性损伤,必须用颈围领或相似的硬质颈托固定,防止进一步的颈脊髓损伤。

OL:Optimal Loading

为什么是“适当的负荷”而不是“休息”?休息在伤后短期(48小时)内很有用,但是持续休息可能导致组织失调、关节僵硬、肌肉萎缩,以及本体感觉障碍。适当的负荷会刺激愈合过程,因为骨骼、肌腱、韧带和肌肉都需要一些负荷来刺激愈合。适当的活动量还可以促进血液循环,减轻肢体的肿胀。

I:Ice

冰敷是一种简单、廉价且有效的减轻疼痛方法,但冰敷要注意时间和方法,最好是把碎冰放在小塑料袋里附在伤处,可以使受伤区域温度降到10-13摄氏度,建议冰敷时间是20分钟(不要超过60分钟),如果需要可以2小时重复一次,直到疼痛明显减轻。当然,如果有深静脉血栓、出血、过敏或血循环障碍等的就最好不用冰敷了。外伤后若是想使用热敷、理疗、膏药、活血化瘀等方法,最好在48小时后再使用,否则会加重出血和水肿。

C:Compression

加压包扎的意思,在冰敷过后对受伤部位利用弹力绑带等加压包扎,以减轻局部组织的出血和渗出。可以在伤后72小时内重复使用,当然,要注意压力适中,否则会有循环障碍的可能。

E:Elevation

擡高患肢,受伤部位高于心脏来减轻肢体的肿胀,下肢的外伤可以平卧后下肢垫高,手外伤的可以把手擡高并高于心脏。

POLICE急救步骤比早期的RICE步骤有了一定的改进,但原则上是一致的,是每个人在伤后可以主动采用的最简单最有效的方法。当然,这只是简单的自救方法,如果怀疑有韧带撕裂或骨折可能,还是要到医院去做X线摄片等检查才能得到最好的治疗。

据人民网健康

新媒体编辑 | 王洋

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